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1、护理学基础实验指导护理教研室 护理技术操作规范指导护理学基础技术操作规范指导素质要求:精神饱满、仪表端庄大方、衣帽整洁，学生报告班级、姓名及操作项目，同时要求语言清晰流利 操作前准备:洗手、戴口罩、衣帽整洁 用物准备:能将用物备齐，有菌物品与无菌物品分开放置 一、铺床法(一)备用床用物准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、枕芯操作程序：1.备齐用物,将用物放于护理车上,携置病人床旁 2.移开床旁桌距床约20,移椅至床尾正中距床约15,将用物放于椅上3.翻转床垫,上缘紧靠床头,铺床褥在床垫上 4.铺大单(1)大单中线和床中线对齐，分别散开,先铺床头后铺床尾 (2)将床头大单折成45
2、角，拉紧塞在床垫下 (3)至床尾拉紧大单,同法铺好对侧床角 (4)拉紧大单中部,塞于床垫下, 同法铺好对侧大单 5.套被套：“S”形式将棉胎和毛毯竖摺三折，再“S”形横摺三折备用 将被套上面平铺于床上,被套中线与床中线对齐,开口端向床尾 拉开被套开口端上层,将折好的棉胎放入被套内,底边同被套的开口边平齐,拉棉胎上缘至被套封口处,将竖折的棉胎先近侧后对侧铺开，与被套平齐，对好两上角 被盖上缘与床头平齐，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系带 边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，尾端折于床垫下 转至对侧，同法折叠另一侧被盖 6.套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实平整，系好枕带，开口处背向门，放于床头正中 7
3、.将床旁桌椅移回原处 效果评价：1.各层床单平整紧扎，美观实用，病床单位清洁整齐。2.操作中注意省力节力原理。(二) 暂空床用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、必要时备橡胶单和中单操作程序：1.按备用床操作程序铺好大单，套好被套 2.将备用床的被盖（被套式）三折于床尾 3.根据病情需要铺橡胶单和中单。铺法：将橡胶单铺平，上缘距床头45-50，中线与床中线对齐，同法将中单铺于橡胶单上，两单边缘下垂部分一起平整地塞入床垫下,转至对侧，同法铺好 效果评价：1.各层床单平整紧扎，美观实用，病床单位清洁整齐。2.操作中注意省力节力原理。（三）麻醉床用物准备：床、床垫、床褥、棉胎
4、或毛毯、大单、被套、枕套、枕芯、必要时备橡胶单、中单、麻醉护理盘、热水袋和毛毯操作程序：1.拆除原有枕套、被套、大单等，翻转床垫 2.按顺序备好用物携至床旁 3.移开床旁桌距床约20，移椅至床尾正中距床约15，将用物放于椅上4.铺好一侧大单（方法同铺备用床） 5.根据病情需要和手术部位，将橡胶单及中单分别对好中线，铺在床头或中部或床尾（颈、胸部手术可铺在床头，腹部手术者可铺在床中部，下肢手术者可铺在床尾），边缘平整塞在床垫下，若需铺在床中部，则上端距床头45-50 6.为防止术后呕吐物污染床褥,同法铺第二块橡胶单及中单，并与床头齐7.转至对侧，按同法逐层铺好大单、橡胶单和中单 8.铺被盖：被套
5、式被盖的铺法被套上端与床头平齐，两侧边缘向内折叠与床垫齐，尾端向内折叠与床尾齐，再将被盖纵向三折叠于一侧床边，开口向着门 9.套枕套，将套好的枕头横立于床头 10.移回床旁桌，椅子放于折叠被同侧 11.将麻醉护理盘放于床旁桌上，其他用物放在合适的地方 12.天冷时，床上可增加热水袋及毛毯 效果评价：(1)用物准备符合病人手术后和麻醉后需要(2)各层床单平整紧扎，适合术后病人使用(3)操作中注意省力节时二、无菌技术操作（一）操作原则 1.环境要求：无菌技术操作，必须在清洁的环境中进行 2.操作人员要求：无菌操作时衣帽整洁，洗手戴口罩 3.物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置，且有明确标志。无
6、菌物品必须放于无菌包或无菌容器内，无菌包外应标明物品名称、灭菌日期，按失效先后顺序摆放，放于清洁、干燥、固定的位置，过期或受潮应重新灭菌，定期检查 4.进行无菌技术操作时的要求：取放无菌物品应面向无菌区取用无菌物品时应使用无菌持物钳操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内5.保持无菌：不可面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏，若怀疑无菌物品被污染，应重新灭菌6.一人一物：一套无菌物品只供一位病人使用，防止交叉感染(二)、无菌技术基本操作法1.无菌持物钳的使用用物准备：镊子缸、消毒液、镊子、卵圆钳、三叉钳操作程序：(1)无菌持物钳应浸
7、泡在盛有消毒液的大口容器里，浸泡液应浸过无菌持物钳的关节轴以上2-3cm或持物镊的1/2处，每个容器只能放置一把无菌持物钳 (2)打开容器盖，手固定在持物钳上端的两个圆环或持物镊上1/3部分，将持物钳移至容器中央，使钳端闭合垂直取出，不可甩动 (3)用后保持钳端向下闭合，立即垂直放回无菌容器中，浸泡时轴节松开使钳端分开 (4)要到远处夹取无菌物品时，应连同容器一并搬移就近使用 (5)无菌持物钳及容器，每周消毒1-2次，门诊换药室或使用较多时，应每日消毒一次，同时更换消毒液 效果评价 ：（1）取放无菌持物销时钳端闭合，未触及容器液面以上部分或罐口沿（2）使用时始终保持钳端向下，未触及非无菌区（3
8、）使用完毕立即放回罐内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液2.无菌容器的使用用物准备：无菌容器（内放无菌物品）操作程序：(1)打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处，用无菌持物钳夹出所需物品放于无菌区内，取物后立即将无菌容器盖盖严 (2)手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不能触及容器边缘和内面 效果评价：（1）无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。（2）手未触及盖的内面及边缘。（3）容器上有醒目表签，注明其中内容。（4）如用无菌容器侵泡消毒物品时，盖上应有物品侵入时间。3.无菌包的使用用物准备：无菌包内放无菌治疗巾、敷料或器械等操作程序：(1)无菌包的包扎方法：将包布铺平，需要灭菌的物品放于
9、包布中央 用包布一角盖于物品上，角尖端向外翻折 左右两角先后盖上物品并将角尖端向外翻折，折盖最后一角 用带系紧或用化学指示胶带粘贴牢固 外附物品名称及灭菌时间的标签 (2)无菌包的开包方法核对无菌包的名称、灭菌日期，查看化学指示胶带颜色改变情况，同时检查有无潮湿和破损 将无菌包平放在清洁、干燥、平坦处，解开系带，放于包布外角的下方，按原折顺序逐层打开无菌包 用无菌持物钳夹取所需物品放于准备好的无菌区内 如包内物品未用完，按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包日期和时间，24小时内可再使用 如需将包内物品一次全部取出，可将包托在手上，另一手将包布四角抓住稳妥地将包内物品放入无菌区内 效果评价：（1
10、）查看了无菌包名称及灭菌日期。（2）系带妥善处理，未吊垂在下到处拖扫。（3）开包，关包时手不触及包部内面。（4）关包时系带横向缠绕以示区别.（5）准确注明开包日期及时间。 4.无菌盘的准备用物准备：无菌持物钳、无菌包（内放无菌治疗巾）、治疗盘操作程序：（1）用无菌持物钳从无菌包中夹取一块治疗巾放于治疗盘中 （2）双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开，横形双折铺于治疗盘上将上层折成扇形边缘向外，治疗巾内面构成无菌区 （4）放入无菌物品后，拉开扇形折叠层，盖于物品上，上下层边缘对齐，将开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。 效果评价：（1）无菌巾放的位置恰当，放入无菌物品后上下
11、两层的边缘对齐。（2）无菌巾上物品放置有序，使用方便。（3）夹取、放置无菌物品时，手臂没有跨越无菌面。（4）操作中无菌巾内面没有污染。（5）无菌巾未被无菌液体打湿。5.取用无菌溶液用物准备：无菌溶液、启瓶器、弯盘、盛有无菌溶液的容器、笔操作程序：（1）核对标签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶口有无松动，药瓶有无裂痕，溶液有无变质、沉淀或混浊 （2）开启瓶盖，用拇指与食指或用双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手固定瓶子另一手将瓶塞拉出 （3）将贴有标签的一面放于手掌中，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中 （4）倒后立即将瓶塞盖好，注明开瓶日期及时间，已打开过的溶液可保存24小时
12、 效果评价：（1）手未接触瓶口及瓶盖中间部分。（2）倒溶液时，未引起水珠回溅。（3）标签未侵湿。（4）盖回瓶塞时，手指接触处对准标签。 6.戴无菌手套用物准备：无菌手套包、弯盘操作程序：（1）洗净擦干双手，核对手套包上的手套号码及灭菌日期 （2）打开无菌手套包布，摊开手套袋取出滑石粉包涂擦双手 （3）戴手套方法：A和B任一种方法 A: 分次提取法一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部分（手套内面），取出手套对准五指戴上 掀起另一只袋口，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面（手套外面），取出手套同法戴好 B:一次提取法两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分（手套内面
13、），取出手套 将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一手套的反褶内面（手套外面），同法戴好 （4）将手套的翻转处套在工作袖外面，双手交叉对合调整手套位置 （5）脱手套：洗净血迹或污物，一手捏住另一手套腕部的外面翻转脱下，再用脱下手套的手插入另一手套内侧，将其往下翻转脱下，再将手套浸没在消毒液中，洗手 效果评价：（1）滑石粉未撒落在手套及无菌区。（2）戴手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染。（3）脱手套时未强行拉扯手指部分。（4）操作始终在腰或操作台面以上水平进行。 三、穿脱隔离衣用物准备：隔离衣、衣架、夹子操作程序：（一）穿隔离衣1.备齐用物，戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘
14、2.手持衣领取下隔离衣 3.两手将衣领两端向外折，使清洁面向着自己，并露出袖笼内口 4.一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖抖上，再用另一手持衣领，依上法穿好另一袖 5.两手持衣领，由前向后理顺领边扣上领扣，放下手臂使衣袖落下，扣好或系上袖带，需要时套上橡皮圈束紧袖口（此时手已污染） 6.自一侧衣缝顺带下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依同法将另一边捏住，两手在背后将隔离衣的后开口边对齐，一齐向一边折叠，一手按住折叠处，另一手松开前面的腰带活结，将腰带在背后交叉，到前面系一活结 效果评价：扣领扣时衣袖未污染面或颈部后侧边缘对齐，折叠处为松散穿好隔离衣后较贴身，方便操作（二）脱隔离衣1.解开腰带，在腰前打一活结 2.解开袖口，向外翻折，使袖口部分向外翘起，在肘部将衣袖向里掖，塞入工作服袖下 3.将双手握在胸前，到近处水池刷手 4.刷手后用清洁的手沿领边向后解开领扣，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出
