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1、上海市专利新产品（认定）申报表产品名称及型号规格：产品专利号：申 报 单 位：申 报 日 期 2005 年 月 日上海市经济委员会表1.中报单位基本情况（金额单位：万元）申报单位 （中英文）组织机构代码主管部门法人代表联系地址邮编注册地址邮编联系电话联系人传真电子信箱企业类型1、国有企业2、集团所有制企业3、股份有限公司4、有限责任公司5、股份合作制企业6、合伙制企业7、科技型企业（含转制型科研院所）8、个人独资企业9、中外合资企业10、中外合作经营企业11 、外商独资企业12、港、澳、台投资企业13、其他企业主要股东股东名称（持股前四名及 持股比例）持股比例企业规模1、大型 2 、中型 3、
2、小型局新技术企业1、是 2 、否职，人数工程技术人员注册资本固定资产流动资金纳税所在地开户银行主要业务范围经营情况 （上一年实绩， 若无，则免）产值销售额利润科研投入创汇（力美兀）纳税及减免税情况：表2-1申报专利新产品基本情况（金额单位：万元）专利新产品名称 及型号规格（中英文）项目负责人职务职称联系地址邮编联系电话传真产 品 所 属 领 域技术领域1、电子信息2、航空航天及交通3、电力设备4、新材料5、光机一体化6、新能源、高效节能7、生物技术8、环境与资源利用9、海洋工程10、医约与医学工程11 、农业12、其他产业领域1、电子与通信2、生物与医药 3 、交通运输4 、冶金5、能源6、机
3、械7、化工8、轻纺9、建筑与建材10 、环保11、农业 12、其他源与他及其冰项目来源1、国家计划2、省市级计划3、自行开发列入国豕或地 方计划的名称立项时间文号检索单位鉴定单位技术来源1、国外技术2 、国内技术 3、自由技术开发形式1、合作开发2 、独立开发3 、引进技术消化吸收4、其他采标情况1、国际标准2、国外先进标准3、国家标准4、行业标准5、企业标准获奖情况1、国家奖 2、省部级奖获奖名称获奖时间产品实施条件企业基础条件的简要说明：表2-2申报专利新产品基本情况（金额单位：万元）产 品 主 要 内 容 及 技 术 性 能产品主要技术 性能指标产品功能及 应用领域与国内外同类 产品比较
4、产 品 知 识 产 权 情 况国内申请专利名 称专利号日授权日专利权人国外申请专利专 利名 称国别制#日期授权日期法律状况说明：专利对产品的贡 献1、掌握核心技术2、较高3、一般专利的实施和许 可证贸易情况实施种类1、自己实施2、是否许可证转让转让单位名称简要说明：表2-3申报专利新产品基本情况（金额单位：万元）产 品 技 术 水 平 评 价创新性1、首创 2、重大创新3、较大改进4、消化吸收简要说明：先进性1、国际领先 2、国际先进 3、国内领先 4、国内先进与国际、国内同类产品比较说明：成熟性1、产品样机 2 、中试生产 3 、小批量生产 4 、规模生产可靠性测试单位测试结果说明：广 品
5、市 场 刖 景 和 经 济 效 益 分 析该产品研发人数该产品研发起止年月该产品研发投入至量产时总投入年份产量单位 成本产值销售额利税创汇增值税额200520062007主要对手名称1名称2市场前景和经济效益分析的简要说明：表2-4申报专利新产品基本情况（金额单位：万元）产 品 社 会 效 益 分 析该产品对产业的促进和带动作用：是否为节能产品1、是 2 、否是否符合国家环保标准1、符合2、不符合专利新产品申报单位意见：单位负责人签名：单位签章：日 期：受理申请部门初审意见：单位负责人签名：单位签章：日 期：专家评审意见：日期；评审组长签名:市经委、市知识产权局、市财政局审定意见及签章:im.
6、-W :日期:im.-W :日期:im.-W :日期:专利新产品认定申报材料清单:一、项目申报表（4份）二、附件材料（1份）1专利证书复印件2鉴定证书3产品的试制总结及技术总结4由权威机构出具的采用相关技术标准的确认证明材料5由权威机构出具的产品性能检测（验）报告6市级以上查新单位出具的产品水平查新报告7用户使用报告（意见）8产品实物照片、样本、产品说明书9特殊行业的许可生产、销售的批文产品名称及规格型号:申报单位名称:10涉及环保的项目，须提交环保达标证明11法人营业执照复印件12相关专利最次年费交付凭证复印件13相关专利说明书复印件14其它相关材料（如列入国家或市级计划的批准证明、获奖证书、ISO质量体系认证证书、等）
