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1、麻醉三基试题1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面？答：包括三个方面：（1）获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案；（2）指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任；（3）根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2 简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准？答：根据ASA标准将病人分为五级：1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险； 2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般
2、麻醉和手术可以耐受，风险较小；3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大；5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。3 何谓屏气试验？ 答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。4 何谓吹气试验？答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病
3、人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。5 何谓吹火柴试验？其临床指导意义如何？答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 26分为级。累计分值达级时，手术危险性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。级病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。20 何谓肺泡最小有效浓度（MAC）？答：肺泡最小有
4、效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。21 何谓低流量吸入麻醉？有何优点？答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：（1）减少手术室污染，节约吸入麻醉药；（2）保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用；（3）增加对病人情况的了解；（4）较易发现回路故障。22 何谓TCI？答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。23 简述新斯的明拮抗非去
5、极化肌松药作用的机制？答：（1）新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体；（2）新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量；（3）新斯的明直接兴奋胆碱受体。24 简述常用的吸入麻醉方法？答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收装置的有无，将吸入麻醉分为四种：（1）开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（2）半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（3）半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置；（4）紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。25 简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制？答：局麻药增强肌松药肌松效应的机制包
6、括：（1）作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆碱囊胞的含量；（2）作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性；（3）直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩力；（4）取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩；（5）抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药分解减慢，时效延长。26 简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。27 简述局麻药毒性反应的常见原因？答：局麻药毒性反应的常见原因有：（1）一次用量超过限量；（2）药物误入血管；（3）注射部位对局麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐
7、受力下降。28 简述局麻药毒性反应的的处理原则？答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。29 简述颈神经丛阻滞的并发症。答：（1）药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉；（2）局麻药的毒性反应；（3）膈神经阻滞；（4）喉返神经阻滞；（5）霍纳综合征；（6）椎动脉损伤引起局部血肿。30 试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点。答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位准确，成功率高，麻醉效果确切，安全性大
8、，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。31 简述椎管内麻醉时局麻药阻滞不同神经纤维的顺序？答：不同神经纤维被阻滞的顺序为：血管舒缩寒冷刺激温感对不同温度的辨别慢痛快痛触觉运动麻痹压力感本体感。32 根据脊神经阻滞部位的不同，硬膜外阻滞分为哪几类？答：分为四类：（1）高位硬膜外阻滞，于颈5至胸6之间进行穿刺；（2）中位硬膜外阻滞，穿刺部位在胸6至胸12之间；（3）低位硬膜外阻滞，穿刺部位在腰部各棘突间隙；（4）骶管阻滞，经骶裂孔进行穿刺。33 硬膜外阻滞失败包括哪几种情况？答：包括三种情况（1）阻滞范围达不到手术要求；（2）阻滞不全；（3）完全无效。34 简述硬膜外阻滞的并发症有哪些？答：（
9、1）穿破硬膜（2）穿刺针或导管误入血管；（3）空气栓塞；（4）穿破胸膜；（5）导管折断；（6）全脊麻；（7）异常广阻滞泛阻滞；（8）脊神经根或脊髓损伤；（9）硬膜外血肿；（10）感染。35 简述复合麻醉的应用原则。答：（1）合理选择麻醉药物和剂量；（2）准确地判断麻醉深度；（3）加强麻醉管理；（4）优化用药方案；（5）坚持个体化原则；（6）不同麻醉技术的联合应用。36 简述全麻与非全麻联合的优点。答：采用全麻与非全麻的联合麻醉方法，具有以下优点：（1）可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高；（2）消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张；（3）减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应；（4）减少静脉麻醉药或吸入性麻醉药的应用，病人术后苏醒快、恢复快；（5）可免用或少用肌松药；（6）术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。37 简述麻醉中应用低温时可能出现的并发症有哪些？答：（1）御寒反应；（2）心律失常；（3）组织损伤；（4）胃肠出血；（5）酸中毒。38 在评估麻醉和手术的风险程度时,
