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1、商洛职业技术学院实习大纲临床医学专业商洛职业技术学院教务处商洛职业技术学院实习大纲商洛职业技术学院临床医学专业毕业实习大纲一、目的与要求临床实习是大专教学的一个重要阶段。通过临床实践使学生进一步树立全心全意为人民服务的思想，发扬“救死扶伤、实行革命人道主义”精神；养成良好的医德医风和严谨的科学态度； 进一步巩固和提高基本理论知识；掌握基本诊疗和操作技术；锻炼综合分析和独立处理病人的能力， 为毕业后从事医疗工作及继续提高自身素质打下良好的基础。二、组织领导与实施方法（一）组织领导1、学生进入医院实习后、其实习安排、行政管理、政治思想工作均由实习医院领导指派专人负责。2、实习必须按本大纲要求进行，
2、各院各科在实习前可根据医院情况制订具体实施计划。3、实习期间，学院应组织有关人员深入实习医院，了解学生的学习情况和医院对学生的组织领导情况。4、实习结束时医院和学生（或实习组）要作好实习总结工作，写出总结报告。（二）实施方法1、临床实习期间，学生必须在上级医生指导下参加病房、门诊值班、手术一般护理等医疗实践。2、各科均应重视学生的基本技能、基本操作训练。对学生书写的病历及各种医疗文件上级医生应认真审查， 修改签字后方能作为正式医疗文件，各项技术操作必须在上级医生指导下进行。3、以实习医院为单位，将学生编为内科、外科、专科三组轮转进行实习，学生在实习期间所管实习病床， 通常以每人 4 6 张为宜
3、，并实行 24 小时负责制。各科门诊、急诊实习时数，根据各院情况决定一般不应少于实习总时数的四分之一。4、为了培养学生独立思考和综合分析的能力，学生应积极参加学术活动，如学术报告，病例讨论会等。5、各科室应指定专人担任指导教师，并相对保持稳定， 具体负责指导学生的实习。1商洛职业技术学院实习大纲对学生必须严格要求，一丝不苟，耐心指导，热情帮助，经常了解学生的实习情况，要求和意见，不断改进指导实习的方法，提高实习效果，对学生要加强医德教育，注意作风培养。6、在每一轮实习结束，下一轮开始之前，学生支部应请示医院领导利用业余时间进行阶段小结，总结经验，发扬成绩，纠正缺点，改进学习方法，提高学习质量。
4、7、学生支部或实习组长， 应定期或不定期地向有关业务部门和院长汇报实习情况，提出改进意见。三、各科临床学习大纲内科一、实习时间： 11 周二、内容与要求通过内科临床实习，学生应达到以下具体要求：（一）熟练掌握病史采集和体格检查方法，如期完成大病历（包括病程记录，出院记录，转移记录）。（二）熟练掌握开写医嘱及处方的方法。（三）熟练掌握内科常见病、多发病的诊治方法。（四）掌握常见症状， 体征的诊断鉴别及处理， 如休克、昏迷、高热、咯血、呕血、黄疸、水肿、胸水、腹水、心功能不全、心率失常、肾功能不全及急性中毒等。（五）通过实习，初步掌握内科常用药的适应症、禁忌症、性能、作用、用量、用法、副作用及医嘱
5、的正确下达及处方开写方法。（六）熟练掌握常用的技术操作，如胸穿、腹腔穿刺、腰穿、骨髓穿刺以及人工吸引，胸外心脏按压、洗胃、导尿、心内注射等。（七）正确了解常用实验室检查的适应症及报告的意义： 如各种常规、 常见血液病骨髓像、内窥镜、肝、肾功能检查、超声检查、同位素检查等。学会初步分析常见异常心电图。（八）能初步判断常见异常心、肺、胃部疾病的X 线片。外科一、实习时间： 11 周（普外 6 周，骨外及其它外科5 周）二、目的要求2商洛职业技术学院实习大纲通过病房及门诊的医疗工作， 进一步掌握外科各专业的理论知识，培养分析问题和解决问题的能力。 严格进行外科专业的基本训练，熟练掌握无菌操作技术，
6、熟悉常用手术器械及手术基本操作方法。三、实习内容普外（ 6 周）1、熟练掌握病房的规章制度和工作方法。2、熟练掌握询问病史，查体和病历书写方法，要求至少完成3 份完整病历。3、基本掌握休克、水电解质平衡失调，肾功能衰竭、黄疸、急腹症的基本理论及临床处理原则。4、基本掌握普外的常见病，如阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、腹外伤、腹外疝、胃及十二指肠溃疡病的并发症、甲状腺瘤及囊肿、乳腺炎及纤维瘤、乳癌、痔、直肠息肉、直肠癌、下肢静脉曲张、破伤风等的诊断及处理原则。5、掌握常见的术前准备和术后处理，熟悉常见手术并发症及其预防措施和处理方法。6、基本技能方面（1）熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用手术器械，掌握外科
7、基本手术操作方法。（2）掌握换药、外科常用穿刺、封闭疗法、人工呼吸、体外心脏按压及输血、输液、胃肠减压、导尿、灌肠、给氧等。（3）在上级医师指导下进行阑尾切除，疝修补术，大隐静脉高位结扎及剥脱术、痔切除术、担任上腹部手术助手，并书写手术记录。骨外科： 3 周（1）熟悉骨外科常规工作和制度和工作方法，对骨科常见病能提出诊断和处理意见。（2）掌握急诊病人的处理原则，清创缝合及正确使用止血带。（3）初步掌握骨科查体方法、掌握骨科手术洗手、消毒、铺巾的特点，熟悉骨科常用器械以及石膏、牵引、小夹板固定的适应症，并发症及操作方法。（4）初步掌握四肢骨折、骨关节结核、急性慢性骨髓炎、急性腰扭伤、腰腿痛及颈肩
8、痛的诊治原则，了解下肢畸形，骨肿瘤的诊治原则。泌尿外科 1 周3商洛职业技术学院实习大纲1、了解泌尿系结核、结石、外伤、肿瘤、前列腺肥大、尿路梗阻诊疗原则。2、了解各种造影的适应症、禁忌症、并发症及其处理原则。3、在上级医师的指导下进行包皮环切、男扎、鞘膜翻技术。胸外科 1周1、了解胸外科疾病的诊治的特点。2、掌握胸部损伤、气胸的急救原则，熟悉胸腔闭式引流的适应症及其护理特点。3、熟悉外科手术的术前准备和术后处理。妇产科一、实习时间： 6 周二、目的要求：毕业实习是妇产科教学过程中的一个重要阶段，通过实习进一步巩固和加强基础理论，基本知识，提高分析问题和解决问题的能力，熟悉和掌握妇产科基本技能
9、。为做好围产期保健，防治妇女的多发病，常见病和开展计划生育工作打下良好基础。三、重点内容1、熟悉妇产科病历的特点及内容，实习期间完成完整病历（妇科和产科各一份），包括住院病史、体格检查、妇科（产科）检查、诊断、分娩记录、产后记录、病程记录、术前小结，手术记录和出院总结等。2、能做妇产检查（包括窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊），产科检查方法（包括腹部四肢触诊，骨盆测量） ，熟悉常用妇科辅助检查方法。3、在上级医师指导下进行处理正常分娩（5 10 次）包括临产检查，产程图的描绘，接生、会阴缝合，新生儿处理、新生儿窒息急救处理等。4、熟悉妇产科常见病的诊断及治疗原则，如滴虫性阴道炎，念珠菌性阴道炎
10、及老年性阴道炎， 慢性子宫颈炎， 子宫肌瘤、卵巢囊肿、 功能失调性子宫出血、 闭经、流产、输卵管妊娠、妊高症、前置胎盘、胎盘早期剥离、产后出血、胎儿宫内窘迫等。5、参加产科及妇产科手术各2 3 次，作好助手。了解手术适应症，认清内生殖器与临近器官的解剖关系，初步做到能识别异常分娩。6、能做宫内节育器的放置与取出，熟悉负压吸宫术的适应症、禁忌症、手术步骤及并发症的防治。 掌握口服避孕药的使用方法，并熟悉其副作用的处理原则。了解中期妊娠引产方法及输卵管的结扎术适应症、禁忌症、手术步骤和并发症的防治原则。4商洛职业技术学院实习大纲儿科一、实习时间： 6 周二、目的要求：（一）目的：通过儿科临床生产实
11、习使学生基本掌握现代儿科临床知识，常见儿科疾病的诊断、鉴别、治疗、预防、护理等方面基本理论、基本操作技能。提高学生的独立思考，系统分析，善于动手，解决实际问题的能力。（二）要求根据儿科门诊、急诊、病房的设置特点，发病季节，病种的多少，发病率的高低等具体情况通过临床实习分别达到以下要求：1、必须掌握的病症（能比较熟练的掌握其临床表现、鉴别要点，治疗方法、预防措施及护理特点）：新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿破伤风、维生素D 缺乏性佝偻病、维生素 D缺乏性手足抽搐症、营养不良、婴儿腹泻（含液体疗法）、上呼吸道感染、支气管肺炎、急性充血性心力衰竭、急性肾炎、营养不良性贫血、缺铁性贫血、高热、惊厥。必
12、须掌握的内容有： 正常小儿的生长发育规律、 儿科病历书写、 体格检查和儿科病诊断方法，婴幼儿营养要求及喂养方法、 儿科常用药物量的计算， 用药方法及注意事项。2、掌握一般病的病症（能掌握其诊断步骤、鉴别诊断的要求及治疗原则）：新生儿硬肿症、先天性心脏病、病毒性心肌炎、肾病综合症、泌尿系感染、营养性巨幼红细胞贫血、过敏性紫癜、化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，结合性脑膜炎，急性中毒性脑病，小儿各型结核病，小儿腹痛昏迷。3、争取掌握的病症 （能初步诊断、 鉴别诊断、并能初步治疗）：进行性肌营养不良，脑瘫等。4、能比较熟练地掌握以下各种护理措施：鼻饲、吸氧、洗胃、肛管排气、酒精擦浴、口腔护理、脐部护理、小
13、儿头皮静脉穿刺、小儿皮内实验、血、粪、尿、咽试子标本的采集等。5、在上级医护教师的指导下，在条件、情况的允许的前提下争取完成下列治疗操作：腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺。传染科5商洛职业技术学院实习大纲一、实习时间： 2 周二、内容及要求1、通过本科实习，使学生基本掌握传染病隔离、消毒的种类及方法。掌握传染病人的接诊、入院、出院的程序，并学会填写疫情报告卡。2、能熟练地书写传染病病人的采集史、体格检查及书写传染病历，细致观察病人的病情变化， 扼要准确地书写病程记录，报告病史，学会下达医嘱方法和书写各种辅助申请单，并能正确的采集标本送检。3、根据不同季节，要求实习菌痢、肝炎疾病病例，力争实习到麻疹、水痘、流脑、百日咳、伤寒、乙脑、流行性出血热等常见病，并作出较正确的诊断，制定较合理的治疗原则，并掌握其治愈标准及预防方法。4、学会对出疹性疾病及中枢神经系统感染性疾病的区别以及了解重危病人的抢救。五官科一、实习时间： 3 周二、内容与要求（一）眼科1、了解眼科视功能检查法，如远、近视力检查，色觉检查、眼睑检查、
