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1、护士执业准入制度1、护理人员必须取得护士执业资格证，并按规定注册，注册地点必须为 本院，方可在本院从事诊疗技术规范中规定的护理活动。在岗护士的执业注 册必须在有效期内。2、在我院实习的护理专业学生、进修护士不能单独从事护士执业活动， 但可以在执业护士的指导下进行临床工作。3、对所有调入人员，相关部门要严格把关，做好护士注册的审查工作， 未办理执业变更手续不得单独在我院从事护士执业活动。4、新职工必须经岗前培训并考核合格后才能上岗；调入人员必须经培训 并考核合格后才能上岗。5、护理人员脱离工作岗位 90 天及以上者（病、事假、产假或外出进修学 习、考察等），必须经科室复岗培训并考核合格后方能重新
2、上岗。6、护士长对本科室护士的执业资格和使用要严格依法管理，对其办理护 士注册负有告知、督促、审查的责任。如果科室违反规定擅自使用不具有我 院护士执业证书的人员，除依照相关法律法规追究责任外，护士长将承担相 应管理责任，医院将严肃处理。特殊护理岗位护士准入制度为进一步提高医院特殊护理岗位护理队伍整体能力，提升专科护理服务 水平，在相关特殊护理岗位实施专业护士准入管理，特制定本制度。1、特殊护理岗位范围:（1）需严格达到相应工作能力才能单独从事的护理岗位，原则上为护理风险较大的临床护理岗位，如夜班、危重症患者护理。（2）需开展专业护士准入工作的特殊护理岗位，原则上为护理工作专业 性强，护理工作具
3、有特殊性或护理风险较大的临床护理岗位，如急诊、 ICU、 血透、手术室、产房、新生儿、消毒供应、介入等专业。2、特殊护理岗位专业护士准入管理（1）由医院护理质量管理委员会确定特殊护理岗位专业护士准入条件， 包括临床工作经历、应掌握的理论技能及专业素质要求等。（2）专业护士准入培训与考核 护理质量管理委员会依据准入条件制订相关岗位的护士准入培训计划 并组织培训与考核。 培训方式包括理论培训（理论讲座与自学）及临床实践技能培训两部 分。 培训内容包括专科基本理论、基本技能，常见疾病护理常规、常用仪 器设备的操作与维护等。 培训结束后由护理质量管理委员会组织，进行专科理论及技能考核， 考核合格并符合
4、准入条件者，由护理部颁发相应护理岗位专业护士准入证书。3、特殊护理岗位护士须经准入培训并考核合格后，方可独立从事特殊 岗位护理工作。4、护士获得准入资质后，每年参加本专科继续教育培训时间不少于 10 学时。附：各特殊护理岗位护士准入标准1、夜班护士准入标准（1）注册护士。(2) 从事临床护理工作半年以上，且在上级护士指导下参与夜班 10 次以上。(3) 具有独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急 处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。(4) 由所在单元护士长组织进行相关理论及专业技术的考核，成绩合格 者，经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事夜班护士工作。2
5、、危重症护理准入标准(1) 获得护士执业注册资格的 N2 及以上护理人员。(2) 能够熟练掌握本专科护理知识与技能，参与并胜任本单元危 重患者治疗护理工作。(3) 符合以上条件者由单元护士长推荐，经科护士长同意，护理 部审核合格后，参加由护理部组织的危重症理论培训与技能实践培训。(4) 理论培训内容包括：危重症患者病情观察，常用抢救相关理论技能，危重症患者护理理论技能，医护抢救配合、医院感染相关知识等。(5) 技能实践培训由各科系危重症护理临床实践培训点完成，学员可在指定培训点进行临床实践。重症医学科面向全院各护理单元，呼吸一二区监 护室为内科系统临床实践培训点，肝胆胰外科为外系一部、外系二部
6、临床实 践培训点，神外一二区监护室为神经系统临床实践培训点，儿科重症监护室、 新生儿一区为儿系临床实践培训点。(6) 按计划通过危重症理论培训与考核，且在培训点完成临床实践 1 个月以上，各项实践项目考核合格者，填写危重症护理人员准入审批表，由护理质量管理委员会审批后，可独立承担日常危重症患者的护理工作。（7）准入培训与考核每年组织一次。3、急诊专业护士标准（1）经过急诊及院前急救专科培训合格的注册护士，并具有 3 年以上 临床护理工作经验。（2）有急救中心岗位或轮转经历，能够正确、及时、安全有效地从事 各项护理工作，具有对急危重症病人分析、判断、预测和应急处理能力。（3）具有较强的团队协作精
7、神，能与相关工作人员有效配合，做好急 救工作。（4）掌握急诊工作制度、流程及职责。（5）掌握各种急救药品、物品的使用；掌握各种抢救仪器的 使用、维护及故障排除。（6）掌握徒手心肺复苏术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止 血、包扎、复合伤的处理等急救技能。（7）由急诊护士长组织进行相关理论及专业技能考核，成绩合格者， 经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事急诊专业工作。4、重症医学专业护士准入标准（1）重症医学专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考 核合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。（2）掌握重症医学专业相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及 多专科护理知识和实践经验
8、，具有一定的综合病情观察与分析能力。（3）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用，外科各类导管的 护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监 测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术， 胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。(4) 除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重 症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、 重症监护的心理护理等。(5) 由重症医学科护士长组织进行相关理论及专业技术考核。成绩合 格者，经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事重症医学专业护士工作。5、血
9、液净化专业护士准入标准(1) 在血液净化中心培训满 6 个月，经过血液净化的基本理 论、操作培训合格的注册护士。(2) 掌握肾病及血液透析基础理论知识：主要是血液透析的适应症 与禁忌症；内痿的健康宣教；血液透析的原理等，掌握各种血液净化模式的 体外循环管路及透析器的安装与预冲，能熟练进行各种血管通路的维护及上 机、下机操作。(3) 掌握血液透析室的各项规章制度及技术操作规范。(4) 由血透中心护士长组织进行相关理论及专业技能考核，成绩合 格者经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事血液净化专业护士工作。6、手术室专业岗位准入标准(1) 经过3 个月的手术室专业培训合格的注册护士。(2) 掌握无
10、菌技术原则，熟悉相关护理操作规程。(3) 掌握层流手术室相关知识，熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。（4）掌握手术室基础器械的名称、用途 ， 熟练掌握手术室各项基本操 作（铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、刷手等）及常规手术配合。（5）能客观、准确的填写各类护理记录单 （手术病人交接单、手术清点 单等）。（6）由手术室护士长组织进行相关理论及专业技能考核，成绩 合格者，经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事手术室护理工作。7、产房助产士准入标准（1）产房助产士必须热爱助产专业，具有良好的思想素质、业务素质 心理素质和身体素质。（2）产房助产士必须获得护理（
11、或助产）专业大专以上学历，并经注 册取得护士职业证书和助产技术证书。（3）掌握产科基础理论知识、操作常规，助产技术、产程观察及处理 母婴保健知识等，并能够熟练实施。（4）产房助产士必须经过 3-6 个月的专业技术及理论培训，并由护士 长组织相关理论及专业技能考核，成绩合格者经护理质量管理委员会审核后， 方可独立从事助产士工作。7、新生儿护士准入标准（1）接受 6 个月新生儿科专业培训合格的注册护士，并有 1 年以上临床 护理工作经验。2）具有较强的综合业务能力，病情评估、病情观察、处理和应变能力。（3）掌握新生儿学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握各班的工作流程和操作流程，熟练掌握各种疾病的
12、护理常规，熟练掌握简易呼吸器、紧 急气管插管的配合等抢救技术，人工气道的应用及管理、常用仪器的使用及 管理：呼吸机、心电监护仪、各种微量输液泵。（4）掌握常见急危重症病人的病情观察与护理。（5）由新生儿护士长组织进行相关理论及专业技能考核。成绩合格者经 护理质量管理委员会审核后，方可独立从事新生儿专业护士工作。8、消毒供应中心护士准入标准（1）并经注册取得护士执业证书。（2）经过1 个月的消毒供应中心专业培训并考核合格。（3）掌握消毒供应中心专科理论知识和专业技能；掌握各区、各班的工作流程；掌握各种设备的操作流程，掌握各种物品的处理流程。（4）由消毒供应中心护士长组织进行相关理论、专业技能考核
13、。成 绩合格者，经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事消毒供应专业护士 工作。9、介入护士准入标准（1）取得护士执业证书并经注册。（2）经过至少3 个月的介入专业培训并考核合格。（3）具备高度的责任感，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施 掌握无菌操作，熟练配合各种介入手术。（4）有良好的应变能力，能妥善处理各种患者病情的突发事件，熟练配 合医生进行抢救工作。（5）熟练掌握基本的急救技术，包括心肺复苏/电除颤等；熟悉急救药 物的作用及剂量；掌握基本的心电监护技能，并能判断异常心电图。（6）由护士长组织进行相关理论及专业技能考核，成绩合格者，经护理质量管理委员会审核后，方可独立从事介入护理工作。
