脊柱侧弯矫形术

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1、教育项目一：脊柱侧弯术前检查和准备？脊柱侧弯患者入院以后，需要进行详尽的术前检查。其中包括：1）影像学：站立位全脊 柱正侧位 X 片和左右最大弯曲正位片（了解脊柱弯曲的全貌和柔韧性，对于合并有比较严 重后凸的患者还要拍摄最大过伸过屈侧位片）；全脊柱三维CT扫描（所有患者都需要检查， 以便了解脊柱的三维结构尤其是椎弓根的情况）；全脊柱核磁共振（除了小于60 度的特发性 脊柱侧弯，所有患者都需要检查）。如果你在来之前有近半年内的上述片子而且比较清晰的 话，一般就不需要再检查了。2）化验检查：主要包括所有的血液相关检查（了解血液系统 和肝肾功能情况）； 3）心肺功能检查：包括心电图、心脏超声和肺功能

2、检查，这是了解心肺 功能能否耐受手术的关键检查指标，只有合格了才可以进行手术。术前牵引：来我院手术的患者，入院后就会开始牵引，其目的是通过牵引拉松脊柱周围 的肌肉韧带等软组织，可以在一定程度上提高手术矫正的效果。我们采取的方法是头枕-下 肢联合皮牵引，痛苦较小。一般每天1-2 次，每次30 分钟左右，直到手术前一天为止。教育项目二：脊柱侧弯术前一天病人需要做的准备？1. 术前一天不可随便离开病房，耐心等待麻醉医生会诊，了解自己的麻醉方式等。2 .术前一天晚上一般8 点以后不能再吃固体的食物， 12 点以后不能喝液体的食物，一直到 开始手术都不能吃东西了。3. 术前一天做好全身的清洁，特别是手术

3、部位皮肤，医生进行手术部位标记，不要擦掉了， 护士会根据手术部位做术前皮肤准备。4. 有需要的话需要抽血配型，以备手术中需用血。5. 医生根据情况开具术前用药，需进行药物皮试。6. 准备术后需要用到的物品：一次性中单、口腔护理棉棒、水杯、吸管、便盆、尿壶等。7. 练习便盆使用，深呼吸等。8. 术前一天晚上保持心情放松，休息好。9. 有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等异常事件及时与医生沟通。10. 术前一天最好解一次大便，若患者有便秘史或3 天以上未解大便，请提前告知护士，护 士会采取开塞露等通便措施。教育项目三：脊柱侧弯术前医生和病人沟通事项？随着病情的发展，一些脊柱侧弯的患者不可避免地要面

4、临手术问题。脊柱侧弯手术都是 在全麻下手术，手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通，主要的内容是你目前的 病情、准备进行的手术方式、预计的矫正效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。 这是法律规定的履行患者知情权的必须过程，使患者和亲属充分了解相关情况。如果患者和 亲属有任何不明白的地方，请务必提出来，我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对 上述情况都了解了，就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患 者手术中唤醒的事情，就是在矫正完成后，麻醉医生会让患者醒过来，叫你的名字，当患者 在朦胧之中听到叫自己名字的时候，务必动动双脚，以便了解神经情况，也便于万一有问

5、题 好及时处理。这一点非常重要，往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情，每 天提醒使你形成潜意识的反应，这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。如果上午手术，手术时会在 8 点以前前来接去手术室，而下午手术的话，时间不好确定， 患者就需要随时待命了。手术的时间： 包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下：1）特发性不太严重的：3-4 个小时2）严重的但不需要截骨的：4-5 小时3）先天的需要切除半椎体的：3-4 小时4）重度的或者成人不需要截骨的：4-5 小时5）重度的需要截骨的：5-6 小时6）重度的翻修的需要截骨的：6-7 小时 这是一般的预计，脊柱侧弯是个体化的疾病，每个人都不相同，

6、不要互相比较。记住一点： 对于患者本人，也就是睡了一觉，手术就结束了。手术简要流程：护士护送至手术室一手术室护士迎接 并安置手术推送床上一送入手术间一睡在手术床 上一麻醉医生、护士、主刀医生询问姓名、性别等核对身份一插小便管子、留置留针，麻 醉医生实施麻醉一手术一手术完毕送复苏室一醒来后送回病房教育项目四：脊柱侧弯术后注意事项 1）术后6 小时绝对卧床（平卧），6小时后可以在护士帮助下翻身；2）术后 24-48 小时拔除引流管，换药；3）术后8 天左右量身定做保护性支具，初步了解手术矫正情况；4）术后10 天左右在医生帮助下起床站立，然后每天适当起床短时间站立或室内行走；5）可以站立 15-2

7、0 分钟后，然后拍站立后全脊柱正侧位片，了解侧弯矫正情况；6）术后10-12天出院。36个月腰部不负重,不要过度频繁进行弯腰活动半年内禁止脊椎 弯曲、扭转、提重物等活动。手术后可能发生哪些问题？ 由于麻醉反应，术后可能会出现恶心呕吐等不适。保持放松，头部转向健侧，先吐出来。 医生会对症处理。 术后可能会有伤口疼痛。 从不痛到剧痛共分为1 到 10 分，数字越大疼痛越明显，告知护 士你的疼痛分值，采取止痛措施。 术后可能会出现下肢疼痛、麻木、抬腿较前困难等现象，要及时告知医务人员，我们会及 时处理。 手术伤口处敷料可能会有渗出湿了，您发现了请及时通知医务人员，医生会及时换干净的 敷料。 如果伤口

8、引流管引流比较多，颜色比较淡，考虑有脑脊液漏，一般引流管放置的时间会比 较长。 术后不习惯床上解大便。配合护士的指导，必要时使用开塞露通便。 术后 4-10天后，腰背疼痛加剧，还有热度出现，要考虑椎间隙感染，要给与抗炎治疗等。教育项目五：术后24小时后的配合内容术后 24 小时后需哪些配合？1. 要配合严格卧床休息，卧床时间一般要根据手术方式而定，您的主管医生会告知您什么 时候可以下床才能下床活动。2. 术后卧床期间应在护士或家属帮助下轴线翻身，就是肩膀和臀部成一直线同时翻，至少2 小时翻一次，不能够自己强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。3. 手术切口一般1014天拆线，在这期间要保持切口敷料干净。4. 手术后带回的伤口处放置引流管，一般在2448小时内拔除，请在床上翻身的时候要小 心别把引流管拔出。5. 在护士的指导下进行导尿管夹管锻炼，尽早恢复自行排尿。6. 在卧床期间，在医护人员指导下配合行康复功能锻炼。