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1、服用降压药的注意事项一 降压药的分类目前临床使用的降压药主要分为六类：1 普利类：包括贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利等；2 沙坦类：包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等3 地平类：包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等；4卜受体阻滞剂：包括倍他乐克、阿尔马尔等；5 利尿剂：包括噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺等；6. a-受体阻滞剂：特拉唑嗪等。二 降压药使用原则1 高血压患者要坚持长期服药高血压病是一种慢性疾病，病程长。虽然高血压可以很好得到控制，但目前高血 压还不能治愈。服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压 药物作用的结果。我们经常
2、会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到 正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是 错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。停药后血压会升得更高，甚至会超 过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高 血压脑病、脑出血等严重并发症，因此，高血压病人若平时血压较高时，降压治 疗是必要的，但需在专科医生指导下，坚持长期服药。2 降压药应从小剂量开始服用高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意。服药一 周后，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对 大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能
3、够降到理想水平的。血压降到 理想水平后，要维持12月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到 用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。 维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从 头开始。3 服用降压药要选择合适的时间血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时 间有长有短，长效的每天吃 1 次即可，短效的每天需要服好几次。人的血压每天 都在不停地波动，一般来讲，白天血压高，夜晚血压偏低，因此一般降压药物白 天服用，每天一次的药就清晨醒后服用，两次的一般8点、 16点吃，三次的 7 点， 12点半， 1
4、8点吃。这只是一般规律，并不是每个人都完全适合的。高血压时间较长或中重度高血压 患者正常的血压昼高夜低现象常不明显，因此血压持续处于较高状态，因此给药 时间应平均，每天一次的药当然还可以早上吃，两次的一般早 8 点、晚 8 点吃， 三次的6 点，14点，22点吃。这样血药浓度才比较稳定，降压也较平稳。此外， 有些人凌晨6、7 点钟有血压高峰，这样的患者早晨的药应一睡醒就吃，不要等 到洗漱完或吃完饭后在服药，有些凌晨4、5 点钟就有血压高峰，这种可能半夜 起夜时就应该吃药，以防凌晨血压骤高所致心血管病事件的发生。三 高血压合并有血脂异常者降压药的选择1 首选药物：普利类或沙坦类。二者都是针对血管
5、紧张素 II 发挥降压作用，都具有降压、降尿蛋白、延缓肾损 害的作用，是高脂血症患者以及糖尿病、慢性肾脏病、心衰、心室肥厚、心肌梗 死等患者降压的首选药物。普利类与沙坦类联合使用，降压疗效增加不明显，但导致高血钾和血肌酐升高的 副作用却明显增加，故目前不建议二者合用。普利类和沙坦类降压药应用的禁忌症：过敏；难以忍受的干咳（普利类的副 作用）双侧肾动脉狭窄（注意：不是单侧）高钾血症；怀孕。2 联合药物：除非80 岁以上老人或者特别虚弱的人，高脂血症合并高血压的治疗，单一用药 很难达标，常需要两种或两种以上药物联合治疗，建议起始就联合用药。在联合的药物中，建议首选长效的地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（代表药 络活喜）、硝苯地平控释片（代表药拜新同）和非洛地平缓释片（代表药波依定） 等。禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。目前各大指南推荐单片复方制剂，比如倍博特（缬沙坦氨氯地平片）。高血压合并高脂血症患者，应尽量避免使用利尿剂和B -受体阻滞剂，如果有二 者明确的适应症比如水肿、心动过速等，可在使用的同时用他汀类降脂药比如立 普妥将血脂控制达标。
