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1、住院医师规范化培训考试资料住院医师规范化培训内科试题一、多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：A.胃角溃疡 B. 胃窦溃疡 C. 幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发性溃疡2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦 B.黄疸进行性加深 C.肝持续性疼痛 D.肝硬化表现 E.发热3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.肝硬化，食道静脉曲张破裂 D.胃癌 E. 门粘膜撕裂症4.下列哪项
2、是肾疾综合症最基本的表现：A.中等程度血压增高 B.血胆固醇增高 C.高度浮肿 D.尿蛋白定量3.5g/24小时 E.尿透明管型5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：A.全血细胞减少 B.白细胞计数明显增多 C.周围血片可见幼稚细胞 D.骨髓增生极其活跃 E.骨髓涂片原始粒细胞30%6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：A. 吗啡 B.止血散 C.垂体后叶素 D.西地兰 E.连尿7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变A. 窦性心率 B.心身颤动伴第三度房室传导阻滞8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为1.010 B. 尿蛋白（+） C.
3、夜尿增多 D.尿中B2-微球蛋白增多 E.血尿素氮增高9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加 B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留 C.通气/血流比例失调 D.肺间质水肿 E.肺泡群萎10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：A.心得安 B.消炎痛 C.美多心安 D.硝苯吡啶 E.维生素11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠A.TT3 TT4 B.正丁醇提取碘 C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定 D.血清蛋白结合碘E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试
4、验注：答题指南：以上A型多选题，每题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题中允许从中选一个最适合的答案。将代表最适合答案的字母写在答题纸上。二、填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_;2)_.2. 诊断胃癌最可靠的手段是_.3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)_;2)_.4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用_.5.何杰金氏病，首见症状常是：_.6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_.7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是_.8.根据临床表现高血
5、压急症可分为：1)_;2)_;3)_ .9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于_.10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物_治疗。11.I型糖尿病最常见的死亡原因是_.12.正常人皮质醇节律_.三、名词解释（共6题，每题2分，共12分）：1.肝肾综合症：2.Henoch(亨偌)紫癍：3.尿道综合症：4.尖端扭转型室性心动过速：5.成人呼吸窘迫综合症：6.糖尿病高渗性昏迷：四、问答题：（共6题，每题10分，共60分）1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，
6、可能出现的副作用有那些？4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？住院医师规范化培训考试临床药理试题一、问答题：1.哪些情况需要TDM？2.试述药物II期临床试验目的，研究内容的注意事项？3.妊娠早期合理用药要注意哪些问题？4.试述老年人用药的一般原则？5.机体节律对药动学有什么影响？二、选择题1.稳态药效曲线特征：2.半衰期指：3.测定血药浓度的意义：4.苯妥英钠做监测的原因：5.妊娠末期不宜用的药：6.药物致畸胎的有关因素：7.老年人药代学变化：8.老年人用强心甙时注
7、意：9.经肝药酶转化后才有活性的药物：10.药试安慰剂的特点：11.可与氯霉素合用的药物：12.须用抗生素预防的情况：13.氨苄青霉素治疗胆囊炎的原理：14.肾功能不良用药注意事项：住院医师规范化培训试题(临床)一、内科学（9分）1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、患侧叩诊呈鼓音D、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体
8、：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白，尿WBC/HP，临床最可能诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音（1）该病例最应考虑的诊断：A、甲亢心脏病B、甲亢伴肺部感染C、甲状腺危象D、重症肺炎E
9、、病毒性心肌炎（2）该病例处理方案应选择？A、强有力抗感染糖皮质激素B、强有力抗感染强心剂利尿剂C、PTU强心剂利尿剂D、PTU复方碘溶液糖皮质激素E、PTU复方碘溶液心得安6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：，尿糖，尿酮体（）。（1）此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷（2）此时应作哪一项检查A、头颅CTB、心电图C
10、、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能（3）此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素达美康口服B、继续用青霉素皮下注射胰岛素C、复达欣皮下注射胰岛素D、复达欣小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素二、外科学（9）1、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、乏力、头痛、发热D、右下腹有固定的压痛点E、腰大肌试验阳性2、下列骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜骨折3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能
11、的诊断是A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、少枝胶质瘤D、松果体区肿瘤E、颅咽管癌4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：A、急性风湿性关节炎B、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/
12、h（1）最可能的诊断是A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎（2）治疗应选择A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部分切除E、放射疗法6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。（1）该病人检查时最可能存在的体征是：A、双肺有罗音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性（2）首先考虑的诊断是：A、胆囊炎B、胆管癌C、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲癌（3）作辅助检查时应首先选A、CTB、ECTC、ERCPD、B超E、PTC三、妇产科学（9分）1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成比例D、有外伤史E、无痛性阴道出血2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A、宫颈不典型增生B、宫颈糜烂C、宫颈鳞状上皮化生D、宫颈鳞状上皮化E、宫颈息肉3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、先兆子宫破裂
