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1、 2022口腔执业医师考试辅导：三种根管糊剂根充术后反应的比较1 材料与方法1.1 根管充填材料ZOE成分：氧化锌粉、丁香油酚。Cortisomal糊剂（法国碧蓝公司生产）Vitapex糊剂（日本森田公司）1.2 方法1.2.1 病例选择和分组 从我院门诊2022年7月至2022年8月首诊病例中，选择因牙病需作根管治疗的患者300例300个牙，男128例，女172例，年龄14岁19岁，全部病例均无根尖周急性感染，随机分为3组即Cortisomol组：100个牙，用Cortisomol糊剂加牙胶尖一次法充填根管；Vitapex组：100个牙，用Vitapex糊剂加牙胶尖一次法充填根管；氧化锌组：
2、100个牙，用氧化锌糊剂加牙胶尖一次法充填根管。1.2.2 治疗方法 诊断明确的患牙术前摄X线片了解根管及根尖状况，开髓，揭髓室顶，拔髓插入15# K型锉用电测仪确定根管工作长度，采纳逐步后退法扩锉根管，边扩锉边冲洗，枯燥根管后分别用Cortisomol糊剂加牙胶尖；Vitapex糊剂加牙胶尖；氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压法充填根管，术后摄X线片根管充填物距根尖孔0.5 mm2 mm以内为适填，欠填或超填均要求重新进展根管充填后永久充填窝洞，以上操作均由同一医生完成。一周后复查一次。1.3 疗效判定标准 术后1周内急症反响评价标准：全部患者根管充填后1周内复诊，嘱留意1周内患牙痛苦发生状况按病
3、症分为4级：重度反响（+）：根管充填后消失自发性痛苦，根尖区肿胀明显，叩诊剧痛；中度反响（+）：根管充填后消失自发性痛苦，有叩痛，根尖区无肿胀，口服抗生素病症可缓解；轻度反响（+）：根管充填后消失稍微痛苦，咬合和叩诊不适，无需治疗，病症可缓慢消退；无反响（-）：根管充填后无任何不适。2 结果各组根管充填后1周内急症发生状况，见表1.表1 各组根管充填后1周内急症发生状况（略）采纳多个样本率卡方分割法进展统计学处理，Cortisomol组和Vitapex组之间2=1.05，P%26gt;0.05，差异无显着性；Cortisomol组和氧化锌组之间2=7.15，P%26lt;0.05，差异有显着性
4、；Vitapex组和氧化锌组之间2=4.61，P%26lt;0.05，差异有显着性。3 争论一次性根管治疗术发生术后急性反响的缘由是多方面的，其中包括很多医源性的因素，如病例选择不当、医师操作技术不娴熟、动作粗暴、各种机械化学刺激损伤根尖周组织、将根管内容物推出根尖孔以及超充等。因此，医师要严格操作标准，尽力避开由于术者的失误引起的根尖周损伤和术后急性反响。Cortisomol糊剂加牙胶尖、及Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填后消失术后急症的发生率较氧化锌糊剂加牙胶尖组低，差异有显着性。Cortisomol根管充填糊剂主要成分为强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药
5、物。根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿、白细胞浸润和吞噬反响，从而减轻肿胀和痛苦病症1。另外该糊剂不行汲取，吸水性小，能长期固定在根管中2。Vitapex糊剂由碘仿及氢氧化钙、硅油等组成，它能保持根管枯燥，呈现强大杀菌作用，能促进肉芽组织增生，促进创伤愈合，使根尖病变得以修复。氧化锌丁香油糊剂含有酚，对根尖周组织有刺激，易引起术后急症，因其具有抑菌和安抚收敛作用，对根尖周病变有肯定疗效。本试验说明Cortisomol糊剂加牙胶尖、及Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填后消失术后急症的发生率较氧化锌糊剂加牙胶尖组低。因此Cortisomol与Vitapex是一种较为抱负的根管充填剂，其长期疗效有待进一步观看。
