方剂学知识点总结

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1、期末方剂备考录一. 总论知识点1. 方剂起源与发展：五十二病方现存最早方书黄帝内经首次提出君臣佐使伤寒杂病论被誉为“方书之祖”载方为“经方”孙思邈后著千金翼方以辅千金要方宋代太平圣惠方是我国政府组织编写的第一部方书宋太平惠民和剂局方是我国第一部政府编制颁行的成 药药典金元成无己伤寒明理药方论开方论之先河明代吴昆医方考为第一部方论专著明代朱橚普济方是我国现存古籍中载方量最多的方书2. 方剂与治法的关系(只记2句话) 治法是用方或组方的依据 (方从法出) 方剂是体现治法的主要手段(以方现法)3. 方剂的变化(12字掌握)药味加减药量加减剂型更换4. 方剂所应八法(1) 汗法：解表剂(2) 和法：和

2、解剂；表里双解剂(3) 下法：泻下剂(4) 消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂； 理血剂(5) 吐法：涌吐剂(6) 清法：清热剂；祛暑剂(7) 温法：温里剂(8) 补法：补益剂另(未归)：固涩剂、安神剂、开窍剂、治风剂、治燥剂5. 举例说明君臣佐使的含义(幻灯片例)(1 )君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是 方中不可或缺且药力居首的药物。(2) 臣药：一是辅助君药加强治疗主病or主证的药物；二是针对兼病or兼证起治疗作用 的药物。其在方中药力小于君药。(3) 佐药 佐助药：是协助君药臣药以加强治疗作用or直接治疗次 要兼证的药物。 佐制药：是制约君药臣药峻烈之性or减轻

3、消除君药臣药 毒性的药物。 反佐药：是少量与君药性味or作用相反但又能辅成治疗 作用的药物。(即配伍反佐另有服法反佐&炮制反佐) 其在方中药力小于(4) 使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用 的药物。其在方中药力较小，用量亦轻。二. 某首方的功用、主治证和临床表现1. 麻黄汤(1) 功用：发汗解表，宣肺平喘(2) 主治证：外感风寒表实证(3) 临床表现：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄 白脉浮紧。2. 桂枝汤(1) 功用：解肌发表，调和营卫(2) 主治证：外感风寒表虚证(3) 临床表现：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不 渴，脉浮缓或浮弱。3. 小

4、柴胡汤(1) 功用：和解少阳(2) 主治证：A.伤寒少阳证B.妇人中风，热入血室C.疟疾、 黄疸等病而见少阳证者。(3) 临床表现：(伤寒少阳证)往来寒热，胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉 弦。4. 逍遥散(1) 功用：疏肝解郁，养血健脾(2) 主治证：肝郁血虚脾弱证(3) 临床表现：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食 少，or往来寒热or月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。5. 白虎汤(1) 功用：清热生津(2) 主治证：阳明气分热证(3) 临床表现：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大 有力。6. 仙方活命饮(1) 功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛(2) 主

5、治证：阳证痈疡肿毒初起(3) 临床表现：红肿焮痛，or身热凛寒，苔薄白或黄，脉 数有力。7. 青蒿鳖甲汤(1) 功用：养阴透热(2) 主治证：温病后期，邪伏阴分证(3) 临床表现：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数8. 四物汤(1) 功用：补血和血(2) 主治证：营血虚滞证(3) 临床表现：头晕目眩，心悸失眠，月经不调，or经闭 不行，脐腹疼痛，面色唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。9. 半夏白术天麻汤(1) 功用：化痰息风，健脾祛湿(2) 主治证：风痰上扰证(3) 临床表现：眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔 白腻，脉弦滑。三. 治疗同病证两方间比较(问答*2)(组成T功用T主治证)1. 四

6、君子汤VS理中丸(1) 同：四君子汤和理中丸均以人参、白术、炙甘草补益 脾胃之气。(2)异：理中丸以干姜配人参为主，既补脾胃 之虚，又温中祛寒具温中补虚之功，而治脾胃虚寒证；四君 子汤以人参配白术为主，重在补脾胃之气兼助运化，具补气 健脾之功，而治脾胃气虚证。2. 归脾汤vs补(1) 同：归脾汤和补中益气汤均有补脾益气之功，同用人 参、黄芪、白术、甘草4味。(2)异：补中益气汤配伍升 阳举陷之升麻、柴胡，重在补气且能升阳,主治脾胃气虚证; 归脾汤配伍养心安神之龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志，意在 益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚之神志不宁&脾不 统血之失血证。3. 黄土汤VS归脾汤(1) 同：

7、黄土汤和归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。 共用甘草、白术。 (2)异：黄土汤以灶心黄土、炮附子、 白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴 养血而止血。适用于脾阳不足、统摄无权之出血证；归脾汤 用黄芪、龙眼肉为君疋伍人参、白术、当归、茯苓、酸枣 仁、远志以补气健脾、养心安神，适用于脾气不足，气不摄 血之出血证。四. 治疗不同病证方剂间的比较1. 咳喘(1) 麻黄汤：外感风寒表实证(2) 小青龙汤：外寒内饮证(3) 止嗽散：风邪犯肺之咳嗽证(4) 麻杏甘石汤：外感风邪，邪热壅肺证(5) 败毒散：气虚外感风寒湿证(6) 十枣汤：悬饮&水肿(7) 泻白散：肺热喘咳证(8) 葛根芩连汤

8、：表证未解，邪热入里证(9) 生脉散：久咳肺虚，气阴两虚证(另治：温热暑热伤气耗阴证)(10 )百合固金汤：肺肾阴亏，虚火上炎证(11) 炙甘草汤：虚痨肺萎&阴血不足，阳气虚弱证(12) 苏子降气汤：上实下虚之喘咳证(13) 定喘汤：宣降肺气，清热化痰(14) 咳血方：肝火犯肺之咳血证(15) 杏苏散：外感凉燥证(16) 桑杏汤：外感温燥证(17) 清燥救肺汤：温燥伤肺证(18) 麦门冬汤：虚热肺萎&胃阴不足证(19) 真武汤：阳虚水泛证&太阳病发汗太过，阳虚水泛证(20) 二陈汤：燥湿化痰，理气和中2. 崩漏(1) 理中丸：脾胃虚寒证&阳虚出血证&中阳不足阴寒上乘 之胸痹，脾气虚寒气不摄津之

9、病后多涎唾，中阳虚损之小儿 慢惊(2) 补中益气汤：脾胃气虚证&气虚下陷证&气虚发热证(3) 归脾汤：脾不统血证&心脾气血两虚证(4) 固冲汤：脾肾虚弱，冲脉不固证(5) 温经汤：冲任虚寒，瘀血阻滞证(6) 桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫证(7) 黄土汤：脾阳不足，脾不统血证3. 泄泻痛泻要方：脾虚肝郁之痛泻半夏泻心汤：寒热互结之痞证香薷散：阴暑证理中丸：脾胃虚寒证四逆汤：阳郁厥逆证&肝脾不和证四君子汤：脾胃气虚证参苓白术散：脾虚挟湿证四神丸：脾肾阳虚之五更泻平胃散：湿滞脾胃证藿香正气散：外感风寒，内伤湿滞证五苓散：水湿内停证实脾散：脾肾阳虚，水气内停之阴水保和丸：食积证4痢疾葛根芩连汤：表证未解，邪热

10、入里证大柴胡汤：少阳阳明合病黄连解毒汤：三焦火毒热盛证芍药汤：湿热痢疾白头翁汤：热毒痢疾真武汤：阳虚水泛证另：泄泻&痢疾同治四逆散：阳郁厥逆证真人养脏汤：久泻久痢，脾肾虚寒证补中益气汤：气虚下陷证乌梅丸：蛔厥证5.胁痛(1) 十枣汤：悬饮&水肿(2) 小柴胡汤：伤寒少阳证(另治：妇人中风热入血室&疟 疾黄疸等病而见少阳证者)(3) 蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊证(4) 四逆散：阳郁厥逆证&肝脾不和证(5) 逍遥散：肝郁血虚脾弱(6) 龙胆泻肝汤：肝胆实火上炎证(另：肝经湿热下注证)(7) 左金丸：肝火犯胃证(8) 大柴胡汤：少阳阳明合病(9) 一贯煎：肝肾阴虚，肝气郁滞证(10) 血府逐瘀汤：胸中

11、血瘀证(11) 复原活血汤：跌打损伤，瘀血阻滞证(12) 咳血方：肝火犯肺之咳血证(13) 清燥救肺汤：温燥伤肺证五.某味药在某首方中的作用1败毒散中人参(佐)(1) 扶助正气以驱邪外出和防邪复入(2) 祛邪不伤正，使散中有补不致耗散真元2. 理中丸中炙甘草(功兼佐使)(1) 伍人参、白术以助益气健脾，补虚助阳(2) 可缓急止痛(3) 调和诸药，功兼佐使3. 小建中汤中白芍(臣)(1) 滋养营阴，以补营血之亏虚(2) 柔缓肝急止腹痛(伍饴糖以酸甘化阴，养阴缓急而止 腹痛拘急)(2) 伍桂枝以调和营卫、燮理阴阳4. 小建中汤中炙甘草(功兼佐使)(1) 益气补虚(2) 缓急止腹痛(3) 调和诸药5

12、. 四逆汤中炙甘草(功兼佐使)(1) 益气补中，与姜附温补结合治虚寒之本(2) 甘缓姜附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞(3) 调和药性，并使药力持久6. 参苓白术散中桔梗(佐)(1) 配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷(2) 开提肺气，以通调水道(3) 为舟楫之药，载药上行，使全方有脾肺双补之功7. 复原活血汤中酒大黄(君药重用18g)(大黄的功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经, 利湿退黄)本方中：荡涤凝瘀败血，导瘀下行(给邪以外出 途径)，推陈致新。8. 真武汤中白芍(佐)(1) 利小便以行水气(本草言其能“利小便”)(2) 柔肝缓急以止腹痛(3) 敛阴舒筋以解筋肉挛动(4) 防防止附

13、子燥热伤阴9. 芍药汤中肉桂(佐)少量温热之肉桂(1)可助当归、白芍行血和营(2) 制约黄芩黄连苦寒之性10.当归补血汤中黄芪(君重用30g)(1) 大补肺脾元气以资气血生化之源(补气生血)(2) 善能固护肌表，留得一分阳气便有一分生机11半夏厚朴汤中生姜：制半夏毒&和胃止呕&宣散水气化痰 止咳12.祛痰剂中配伍行气药的意义痰随气升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。善治痰者，不治痰 而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。固祛痰剂中常配伍 理气药。六.病案分析1. 败毒散(1) 辨证：气虚外感风寒湿证(2) 方名：败毒散或人参败毒散(3) 组成及用量：人参6g、茯苓6g、枳壳6g、桔梗6g、 柴胡6g、

14、前胡6g、羌活6g、独活6g、川芎6g、甘草3g(4) 用法：水煎服(5) 方解(写明君臣佐使并稍加分析)2. 六味地黄丸(1) 辨证：肾阴精不足证(2) 方名：六味地黄丸(3) 组成及用量：熟地24g、干山药12g、山萸肉12g、泽 泻9g、茯苓9g、丹皮9g(4) 用法：蜜丸每服9g日23次or水煎服(5) 方解3. 固冲汤(1) 辨证：脾肾虚弱，冲脉不固证(2) 方名：固冲汤(3) 组成及用量(白术30g、生黄芪18g、萸肉24g、生杭 芍12g、龙骨24g、牡蛎24g、棕边炭6g、海螵蛸12g、茜草 9g、五倍子1.5g)(4) 用法：水煎服(5) 方解4. 苏子降气汤(1) 辨证：上实下虚之喘咳证(2) 方名：苏子降气汤(3) 组成及用量(紫苏子9g、半夏9g、川当归6g、前胡 6g、肉桂3g、厚朴6g、甘草6g)(4) 用法：加生姜3g大枣1枚，水煎服。(5) 方解七重要的药物配比、君药1. 配比：(1) 桂枝汤中桂枝和芍药1:1 (仲景方典型配比)(2) 左金丸中黄连和吴茱萸6:1(3) 当归补血汤中黄芪和当归5:1(4) 大补阴丸中熟地龟板和黄柏知母3:2(5) 麦门冬汤中麦门冬和半夏7:1(6) 麻杏甘石汤中麻黄和石膏1:22. 君药or重用or轻用(1) 小建中汤君药饴糖重用30g为最(温中补虚&缓急止痛