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1、2023年河北住院医师-河北住院医师精神科考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者。方可选（）A、通脉四逆汤B、附子理中丸C、良附丸合正气天香散D、乌头桂枝汤E、当归四逆汤正确答案:A2.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率065，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩
2、。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24，缩短分数（FS）为12。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）A、主动脉气囊反搏B、离心泵左心辅助转流C、同种异体原位心脏移植D、继续药物治疗E、以上都不是正确答案:C3.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）A、巨脾B
3、、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、齿龈肿胀正确答案:A4.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及以上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90gL，WBC80109L，N66，L24，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案:C5.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0109/L，血小板5010/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首
4、要原因是（）A、异常早幼粒细胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子、X缺乏E、DIC正确答案:E6.符合阻塞性肺气肿的是（）A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案:A7.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80gL，白细胞、血小板正常。血清铁534molL，铁蛋白400gL，总铁结合力升高，MCV685f1，MCHC35，Coombs试验（-）该患者骨髓铁染色检查特征是（）A、骨髓细胞外铁阴性B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性C、骨髓铁粒幼细胞增生D、骨髓红细胞体积
5、增大、中心淡染E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加正确答案:E8.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmolL，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白
6、尿、尿沉渣巾有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案:E9.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为40g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200tmolL，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此例施行肾活检，其结果最可能的是（）A、广泛新月体形成
7、（50）B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成双轨征D、系膜增生伴1gA为主的沉积E、系膜增生伴IgA为主的沉积正确答案:C10.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）A、限制入水量，使中心静脉压维持在610cmH2O之间B、血液透析C、注意补镁D、静脉缓慢注射钙剂E、服用利尿药螺内酯正确答案:A,B,D11.男性，20岁，发热2周，体温3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞1010/L，血小板2510/L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）A、脑脊液中
8、性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多正确答案:E12.非小细胞肺癌Ti或T2N2M2经手术治疗后，五年生存率可达（）以上A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%正确答案:D13.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC361012L，HGB100gL，WBC150109L，PLT300109L。分类：原粒003，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm
9、。HGB80L，WBC200109L，PLT1000109L。骨髓检查：原粒012，早幼粒03，嗜碱性粒细胞025，应是（）A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案:A14.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、度型房室传导阻滞D、度型房室传导阻滞E、度房室传导阻滞正确答案:E15.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1V3导联Qs波，R1+S5=15mY，应诊断为（）A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案:C
