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1、子宫颈环行电切术（LEEP刀）子宫颈环行电切术（LEEP刀）是采用世界专利3.8MHz定向射频电波发射技术， 在发射极局域组织内形成聚集的射频电波场，射频能量直接激发组织内的液态极性分 子产生等离子振荡（布郎波振），脉冲式的波振动能使组织分子键断裂，并同时产生 分子波振摩擦热，在低温（40C70C ）状态下，即可达到精细微创的切割效果，分 子波振磨擦热效应，被用来止血，组织消融和收缩。技术原理：LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频 电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内 水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但
2、不影响切口边缘组织的病理学 检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流 通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化 的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所 接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。治疗特点：1）疼痛小：在治疗过程患者感觉不到疼痛，手术更不会留下难看的疤痕，并且 能够比较好地避免出血或感染等其他并发症。2）疗效好：完全告别了以往通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手 段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点。3）手术时间短：LEEP刀最明显的优势就是它取代了传
3、统的手术刀，整个手术 时间非常短，只需要3-5分钟，非常安全，而且无痛。4）花费少：采用LEEP刀治疗宫炎时只需要做局部麻醉，在医院门诊即可完成， 不用住院，所以费用方面要少很多。5）适应征多：除了宫颈炎，德国超高频LEEP刀还能治疗宫颈息肉、宫颈肥大、 宫颈湿疣、宫颈癌前病变的患者。6）手术更安全：德国超高频LEEP刀是在之前的LEEP刀的基础上加以升级， 各项功能都较之前大幅度提高，让患者感觉疼痛更小、手术更安全。手术指征文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，怀疑CIN2,CIN3； (2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；(3)持续CIN1或CIN1患者随访不方便；(4)怀疑
4、宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组 织，为慎重起见，一般 CIN2的行锥切术；ASCUS和CIN1的行活检术。而传统 电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。手术范围关于LEEP手术范围，根据文献报道病变2.5 cm应锥切，锥切的范围应超过正 常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈 腺体的CIN平均深为1.24 mm，最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm，病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7 mm 左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深
5、达1.5 cm处，破坏颈管内病 变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈 管理想深度为15 mm左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切 术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深 度4 mm,既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。病理特点传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局 灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。LEEP 术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传 统电刀术较难诊断的
6、微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则 不妨碍病理结果的判别。术后注意事项创面需要约2个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免同房，因为同房不仅会因 机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。 治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来一定不便。要注 意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。并且还要要勤换内裤，必要时使用卫生垫等。在治疗后的一两个月，要到医院复 查，了解宫颈创面的愈合情况，以便早日康复。在术后一周复查，记录创面修复情况， 阴道出血及分泌物情况，追查病理结果；术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈
