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1、外科学总论习题集外科学总论习题集第八章 麻醉学习要求 掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。一、选择题A型题1病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为A级B级C级D级 E级2男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A第1级 B第2级 CE 第1级 DE 第2级 EE 第3级3不属于麻醉前用药目的的是A镇静B镇痛C肌松驰D抑制呼吸道腺体分泌E调整自主神经功能4下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 A左尺
2、骨骨折切开复位内固定术 B前臂动静脉造瘘术 C左斜颈胸锁乳突肌离断术 D肱骨软骨瘤切除术 E肩关节脱臼手法复位术5下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A局麻药毒性反应 B膈神经阻滞 C全脊麻 D霍纳综合征 E脊髓前动脉综合征6颈神经丛的神经组成是A颈13脊神经B颈24脊神经C颈14脊神经D颈25脊神经E颈15脊神经 7臂神经丛的神经组成是AC58脊神经前支BC68脊神经前支CC68及T1脊神经前支DC57及T1脊神经前支EC58及T1脊神经前支8直入法行T1112硬膜外穿刺时，穿刺径路为 A皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带 B皮肤皮下组织棘上韧带黄韧带棘间韧带 C皮肤皮下组织棘间韧带棘上韧带
3、黄韧带 D皮肤皮下组织黄韧带棘间韧带棘上韧带 E皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜9下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A阑尾切除术B肛瘘切除术C胫骨骨折切开复位内固定术D桡骨骨折切开复位内固定术E子宫肌瘤切除术 10下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B胸壁结核病灶清除术C巨大卵巢囊肿切除术D子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿11下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A局麻药毒性反应 B硬膜外血肿 C头痛 D硬膜外感染 E全脊髓麻醉12一般认为当血液中F浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A30mol/LB50mol/L C70mol/L D80mo
4、l/L E100mol/L13可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠14与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是 AMAC B分子量 C油/气分配系数 D血/气分配系数 E蒸气压15全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠16无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E羟基丁酸钠17对循环系统几无影响的静脉药物是A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠18具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是A丙泊酚B
5、咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠19可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠20术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A10 B15C20D25E30 21术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）A90 20B95 25C100 20D100 25E100 3022MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的ALD50 BLD95 CED5 DED50 EED9523使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是A恩氟烷 B异氟烷 C七氟烷 D地氟烷 E氧化亚氮24与吸入麻醉药强度相关的是 AMAC B
6、分子量 C油/气分配系数 D血/气分配系数 E蒸气压 25下列属于超短效镇痛药的是A吗啡B曲马朵C哌替啶D芬太尼E瑞芬太尼 26主要通过霍夫曼降解的肌松药是A琥珀胆碱B泮库溴铵C维库溴铵D罗库溴铵E阿曲库铵 27在非麻醉状态下，MAP低于（）mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的危险A80B70C65D60E55B型题（15题）对于ASA分级A级 B级 C级 D级 E级1病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险2病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术3病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差4病人无器
7、质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术5病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险（610题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择 A颈深丛阻滞 B颈浅丛阻滞C腋路臂丛神经阻滞D肌间沟臂丛神经阻滞E指神经阻滞 6左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定 7斜颈行左侧胸锁乳突肌离断 8右尺骨骨折切开复位内固定 9甲状腺腺瘤切除 10右肩关节脱位手法复位（1116题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志AC2 BT2 CT4 DT6 ET10 FT1211耻骨联合水平12甲状软骨部位13双乳头连线14平脐15胸骨上缘16剑突下（1721题）A恩氟烷 B异氟烷
8、 C七氟烷 D地氟烷 E氧化亚氮 17在钠石灰中不稳定 18麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气 19高浓度可诱发心肌窃血 20呼吸道刺激性强，兴奋交感神经 21可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害二、填空题 1在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。 2行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。3椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又比感觉消失平面低（）个节段。4关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F浓度低于（）mmol/L时不产生肾毒性，（）mmol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）
9、mmol/L时则肯定产生肾毒性。5氯胺酮主要的副作用有：可引起一过性呼吸暂停，（）、（）及精神症状。使眼压和（）升高。6当收缩压低于（）mmHg时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停，有发生术后少尿、无尿及肾衰竭的危险。7行低温麻醉时，将体温降至（）称为浅低温，（）称为中低温，（）称为深低温。三、名词解释 1局部麻醉 2神经阻滞 3局麻药的毒性反应4蛛网膜下隙阻滞5硬膜外阻滞6全脊椎麻醉7全身麻醉8MAC9吸入麻醉药10血/气分配系数11静脉麻醉药12全身麻醉的诱导13全静脉麻醉14控制性降压15体外循环四、简答题 1麻醉前用药的目的是什么？2临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？3颈丛神经阻滞
10、的并发症有哪些？4蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？5蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？6全脊麻的临床表现如何？7全脊麻的处理原则如何？8蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？9如何预防麻醉期间的反流和误吸？10在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？11去极化肌松药的特点有哪些？12非去极化肌松药的特点有哪些？13施行控制性降压的基本原则是什么？14控制性降压的适应证有哪些？15控制性降压的禁忌证有哪些？16体外循环的目的是什么？五、论述题 1论述局麻药中毒时的临床表现。 2论述如何防治局麻药的毒性反应。3应用肌松药的注意事项有哪些？参考答案一、选择题A型题1B2C3C4C5E6C7E8A
11、9D10D11C12E13B14D15A16E17D18C19E20E21E22D23E24C25E26E27DB型题1E2B3C4A5D6E7A8C9B10D11F12A13C14E15B16D17C18E19B20D21A二、填空题 1酯2不加324 14450 50100 1005幻觉 恶梦 颅内压68073235 2631 25以下三、名词解释 1局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 2神经阻滞麻醉是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动的传导，使所支配的区域产生麻醉作用。 3局麻药的毒性反应是指局麻药吸收入血液后，
12、当血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身性的毒性反应，严重者可致死。4将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。5将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。6全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。7麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。8MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。9吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。10血/气分配系
