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1、关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎摘要 目的：观察关节镜清理和玻璃酸那注射治疗骨性关节炎的疗效。方法： 对 60 例骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，术后给予玻璃酸钠 注射（施沛特）。手术包括清除增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片，修复破碎的半月 板、磨削增生骨赘等；术后第2天拔引流管后常规关节腔玻璃酸钠2ml注射，1 次/周，连续给药 5 周后判定治疗效果。结果：本组患者经关节镜检查证实均有 骨性关节炎存在，玻璃酸钠注射5次后总有效率98%，随访312个月，平均6 个月，有效率85%。结论：关节镜下选择性、有限化微创清理合并玻璃酸钠注射 治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，
2、改善功能延缓病程。关键词 关节镜清理 玻璃酸钠关节腔注射 膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎（0A）是导致65岁以上老年人慢性致残的最常见原因。 2010年6月2011年8月采用关节镜清理合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节 骨性关节炎患者60 例，取得了较好效果，现报告如下。资料与方法2010年6月2011年8月对60例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检 查和治疗，术后给予玻璃酸钠关节腔注射，其中男 25 例，女 35 例，年龄 45 70岁，平均56岁；右膝38例，左膝22例。X线检查分级：1级16例，11级 25例，111级14例，W级5例。体格检查及X线显示关节稳定性良好。所有病例 病史均超
3、过4个月，无近期膝关节外伤、手术及感染病史。临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦音 （感）、压痛、 活动受限，膝关节负重位或半屈位症状明显，上下楼时或下蹲位变站立位的过程 中疼痛加重。行走时膝关节不稳，突然打软腿，似马失前蹄样表现，严重跛行。 膝关节功能轻度或中度活动受限。经服用非甾体类抗炎药（NSAIDS）、局部封闭 的疗效均欠佳。关节镜下软骨损伤评价及关节清理术:全部患者均在X线检查后4周内（3 26 天，平均 9 天）进行关节镜检查和治疗。手术在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行， 气囊止血带压力60kPa，使用Jackson标准关节镜入路。关节清理术之前对各间 室依次检查，采用 Noyes 分级法，对髌股关节及胫股关节内外侧间室各关节面关 节软骨进行分级1。根据软骨退变情况、滑膜增生程度、膝痛及关节后动受限 原因，决定清理范围和程度，选择清理方法。术后均留置引流管， 48 小时内拔 除，引流管拔出后给予玻璃酸钠注射，继续服用非甾体抗炎药。术后加压包扎， 24 小时后开始膝关节主动功能锻炼。术后 1 天可下床活动，部分负重， 1 周后完 全负重。玻璃酸那注射方法：药品包装及规格：玻璃酸钠（施沛特），一次性玻璃 注射针剂：每支2ml含玻璃酸钠20mg，分子量160250KD；用法、用量及
