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1、名词解释问诊1. 主诉（chief complaint）：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。可初步反映病情状况，并给医生提供诊断线索。2. 现病史（history of present illness）：是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。3. 既往史（past history）：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。4. 个人史（personal history）：包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史等。症状学1症状（s
2、ymptom）：是指患者主观感到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。2. 体征（sign）：指医生或其他人客观检查到的改变。3. 稽留热一一体温恒定地维持在39400C以上水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。4. 驰张热一一又称“败血症热”体温在390C以上，波动幅度大，24小时波动范围超过20C，但多在正常水平以上。见于败血症、风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。5. 回归热一一体温急骤上升至390C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。6. 间歇热一一体温骤升达高峰
3、后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾 炎等。7水肿一一指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性。8心源性水肿由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴 留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。主要见于右心 、口衰竭。9. 肾源性水肿一一由于多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多,毛细血管静水压升高，引起水肿。见于各型肾炎和肾病。10. 肝源性水肿一一由于门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素引起的水肿与腹
4、水。见于肝硬化失代偿期。12. 咯血喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。13. 呕血一一指上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血经口腔呕出。常伴有黑便。14. 发绀一一毛细血管内还原血红蛋白含量达到50g/L以上，皮肤、黏膜等呈青紫色，即为发绀，发绀也是血中异常血红蛋白衍化物增多引起。15. 中心性发绀一一由于心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，导致SO2降低所致。发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累 及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。16. 周围性发绀一
5、一由于周围循环血流障碍所致，特点表现是发绀常出现于肢体的末端与下垂部位，这些部位的皮肤是冷的。17. 呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， 并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。18. 肺源性呼吸困难一一主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。19. 吸气性呼吸困难一一主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。20. 呼气性呼吸困难一一由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。主要特点表现为呼气费
6、力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，长伴有呼气期哮鸣音。见于支 气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。21. 混合性呼吸困难一一由于肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。主要特点为吸气期及呼气期均感费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常 或病理性呼吸音。见于重症肺炎、重症肺结核等。22. 三凹征一一喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，因气流不能顺利进入肺，在吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内 凹陷，称为“三凹征”。23. 黄疸一一是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。分为溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸三类。24. 隐型黄疸胆红
7、素在17.1 34.2 umol / L,临床不易察觉，称为隐型黄疸。29. 晕厥一一是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。30. 抽搐一一指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。31. 惊厥一一当肌群收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥。32. 意识障碍一一是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏 睡，严重的意识障碍为昏迷。33. 意识模糊一一是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。能保持简单的精神活动，
8、但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。34. 昏睡一一是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快再入睡。醒时答非所问。35. 昏迷一一是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。分轻、中、重三种程度。36. 谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为瞻望临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。可见于某些药物中 毒、急性感染的发热期间、代谢障碍等。37. 心悸一一是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力心悸时心率可快、可慢、也可有心律不齐、心搏增强等.38.
9、 柏油便一一上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，是粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮， 类似柏油，故称柏油便.一般检查1. 生命体征一一是反映生命活动存在与否及其质量的重要指标，它包括温度、血压、呼吸和脉搏。2. 甲亢面容一一眼裂变宽，眼球突出，面容惊愕，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。3. 满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮和小须。见于Cushing综合征和长期应用糖皮质激素者。4. 二尖瓣面容一一面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性二尖瓣狭窄。5. 急性病容面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染
10、性疾病，如肺炎、疟疾等。6. 被动体位一一患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。7. 强迫体位一一患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。8. 辗转体位一一患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、肾绞痛。9. 角弓反张位一一患者颈及脊背部肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。10. 蹒跚步态一一走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病等。11. 醉酒步态一一行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。12. 共济失调步态一一起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时
11、则不能保持平衡。见于脊髓痨患者。13. 慌张步态一一起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹患者。14. 跨阈步态一一由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。15. 剪刀步态由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌肉内收张力增高明显，移步时下肢内收过度，两脚交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。20. 色素沉着一一由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化等。21. 白瘢一一为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状亦不引起生理功能改变。见于白瘢风。22. 斑疹一一表现
12、为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。见于斑疹伤寒、丹毒等。23. 玫瑰疹一一为一种鲜红色圆形斑疹，直径23 mm,为病灶周围血管扩张所致。手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。为伤寒和副伤寒的特 征性皮疹。24. 丘疹除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药疹、麻疹、湿疹。25. 斑丘疹一一在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药疹。26. 荨麻疹为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局部性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。见于各种过敏反应。27. 瘀点 皮下出血直径小于2 mm称为瘀点。28. 紫瘢皮下出血直径35mm称为紫瘢。见于血液系统疾病、重症感染等。29.
13、 瘀斑一一皮下出血直径大于5 mm称为瘀斑。30. 血肿一一片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。31. 蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、前胸和肩部。见于急慢性肝炎、 肝硬化。32. 肝掌一一慢性肝病患者手掌大、小鱼肌处常发红，加压后腿色，称为肝掌。33 .水肿一一皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。34斑痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。35. 鼻翼扇动一一吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（大叶性肺炎）、支气管哮喘等。36. 鼻窦一一为鼻腔周围含气的骨质空腔
14、，共4对，都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症。39. 颈静脉怒张一一正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水 平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内.若取300-450的半卧位时静脉 充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张.胸部1. 胸骨角又称Louis角。位于胸骨上切迹下约5cm，有胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标 志。2. 腹上角一一为左右肋弓（两侧的第710肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角。相当于横隔的穹隆部。正常约701100。3肋脊角一一为第12肋骨与脊柱构成的
15、夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。4. 扁平胸一一胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径一半。见于瘦长体形者、肺结核等。5. 桶状胸一一胸廓前后径增加，与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆桶状。见于严 重肺气肿。6. 漏斗胸一一胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗。见于佝偻病。7. 鸡胸一一胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。见于佝偻病。9. Kussmaul呼吸当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排出CO2,进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡。见于糖尿病 酮中毒、尿毒症酸中毒。10. 潮式呼吸一一即Cheyne-Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，有开始如上变化的周期性呼吸。是由于中枢神 经病变导致的呼吸中枢反馈系统失调。见于颅内压增高、脑炎等。11. 间停呼吸一一即Biot呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。12. 语音震颤一一又称触觉震颤，被检查者发出语音时，声波起源于喉部
