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1、白喉疫情应急处置技术方案白喉疫情应急处置技术方案永安市疾病预防控制中心白喉疫情应急处置技术方案 一、总那么一目的为标准本本中心应对白喉疫情的标准处置，进步处置才能，有效预防和最大限度地减少急性职业中毒事件造成的危害，保障人民群众的身体安康与生命平安，维护社会稳定，特制定本技术方案。二编制根据根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫惹事件应急条例、福建省白喉疫情应急处置技术方案、永安市突发公共卫惹事件应急预案等有关规定，结合我市实际，制定本技术方案。三分级重大突发公共卫惹事件级：白喉疫情涉及 2 个以上县市，且 1 周内发病程度超过前 5 年同期平均发病程度 2 倍以上。较大突发公共卫惹事件级
2、：一周内在一个县市行政区域内，白喉发病程度超过前 5 年同期平均发病程度 1 倍以上。一般突发公共卫惹事件级：白喉非疫区指过去连续三年无病例发生的县发生首例病例，由市卫生局确认。四适用范围本方案适用于我市发生白喉疫情时的应急处置工作。五工作原那么统一领导、各司其责、快速反响、分工协作。加强日常监测，及时分析p 、评估，做到早预测、早发现、早报告、早控制。二、组织一中心设立应急指挥部，组织机构同突发公共卫惹事件处置机构，负责部署本中心在本市发生白喉疫情时的应急处理工作。二传染病防制科负责开展白喉疫情的日常监测；负责发生白喉疫情时的现场调查处理工作。三检验科负责现场样品的采集、检测及送样。五应急信
3、息科负责白喉疫情的信息上报、资料搜集及归档工作。三、监测与报告一监测传染病防制科负责开展白喉疫情日常监测工作，健全疫情信息审核、质量控制、实时监控等一系列制度，直报管理人员及时登录传染病信息报告管理系统，进展传染病报告卡阅读、审核、查重、订正工作，科学分析p 、综合评价监测数据，及时发现白喉病例，及时调查核实有关情况。二报告制度? 1、报告程序和时限2、报告内容及形式白喉疫情应急处置的发生、开展、控制过程信息报告分为初次报告、进程报告、结案报告。1初次报告：报告内容包括事件名称、初步断定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床病症、可能原因、已采取的措施、报告单位、
4、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2进程报告：报告事件的开展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容，同时，对初次报告的内容进展补充和修正。进程报告要新，如事态开展迅速，每天、每周或不定时报告事件进程。3结案报告：事件完毕后，应进展结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2 周内，对事件的发生和处理情况进展总结，分析p 其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。四、应急一准备传染病防制科负责准备白喉疫情处理相关的业务参考资料、调查用表、消杀用品等；检验科负责需进展实验室检测样品采样器具的准备及检测试剂的装备；安康教育促进科
5、负责准备白喉相关安康教育知识宣传资料。1、调查用表：白喉个案调查表以及其它相关表格、记录本；2、标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、无菌棉拭子或无菌棉拭子吸附新颖配制的亚碲酸钾、甘油盐水保存液、灭菌试管或带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、Loeffler血清培养基结合有亚碲酸钾培养基培养皿等；3、现场消杀用药品与器械：?常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、碘伏等，?装备的器械：包括喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等；4、现场防护用品：现场工作包括流行病学调查、样品采集和消毒杀虫防护用品，包括一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等；5、特殊
6、治疗药物：白喉抗毒素等；6、预防性服用药物：复方新诺明、青霉素、红霉素等；7、应急接种：白喉类毒素。二响应? 接到报告后，中心在市卫生局组织下迅速理解详细情况，采取边调查、边处理、边报告的方式，以有效措施控制事态开展。级、级、级分别由省级、市地级和县级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导和指挥下，负责卫生应急响应。三应急处置1、核实诊断查看已发现病例并进展流行病学调查，询问可以提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人。查阅病历及化验记录、询问诊治医生，详细理解病例的临床表现、实验室检查结果、临床进程、早期抗菌素诊断性治疗以及完好的临床治疗记录情况。搜集病人的根本情况、病症体征、实验室检测及发病
7、危险因素等资料。必要时重复采样进展检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料进展综合分析p 做出判断。2、流行病学调查开展流行病学调查，以掌握白喉爆发的流行规律，查明传染来、传播途径和疫情涉及的范围，说明流行因素，为及时制定疫情控制方案提供科学根据。对每例病例开展个案调查，积累资料，作为流行病学分析p 的根底；对疫点、疫区应有方案有目的地及时开展病原检索工作包括接触者、污染物和可疑食物等。以发生病例的整个地区单位及与之相关的地区为范围开展爆发调查，迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染与传播途径。在现有临床与流行病学资料难以确定感染来和途径时，需要提出假设，开展
8、专项调查；通过病例-对照研究、实验室检测等综合手段，验证假设，确定感染来、途径与流行因素。3、病人隔离救治由于病人和带菌者是白喉的传染，因此，要及时隔离治疗病人和带菌者。病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点治疗，不允许长间隔 转送病人。假设确需转送的病人，要随带盛放吐痰的容器，对其痰液要进展严格消毒。对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。病人病症消失后，间隔2日采集咽拭子培养，连续两次阴性者，方可出院；如无条件培养，可在病症消失2周后出院。4、亲密接触者的调查与处理亲密接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习
9、环境中的人群。所有亲密接触者必须采取以下措施：1医学观察对亲密接触者进展医学观察随访，时间至少为 7 天自最后接触之日算起，期间内可不限制其活动，但要告知其尽量减少与别人接触，一旦其出现咽痛及血性鼻涕者或高热、扁桃体及咽部高度水肿，在咽、喉、鼻及皮肤等部位出现黄色或灰绿色假膜等病症和体征，要主动申报，并及时就诊。所在地乡村医生、校医、社区卫生效劳站医务人员等负责医学观察工作。2预防性服药发生白喉流行时，可对亲密接触者采取的应急抗菌素预防性注射。可以选择青霉素、红霉素等抗菌素进展预防服药。3病菌携带者对所有已经证实的病菌携带者进展足量全程抗菌素治疗，并重复进展标本培养，最少持续 14 天；对用青
10、霉素和红霉素结合治疗后仍携带病菌者，应给予另外10 天疗程的红霉素治疗，并采集标本供进一步培养。5、样本采集、运送和实验室检测1标本的采集在个案调查开展的同时即对病人、疑似病人、亲密接触者进展采样，采集的标本为咽拭子。在工作才能可及的情况下，要对每个病例搜集标本别离白喉杆菌。病原别离标本的采集最好在使用抗生素和应急接种之前；必要时，也可对使用抗生素后的病人、疑似病人及亲密接触者采集标本进展检测。对病人接触的可疑物品、食品等，应标准采集标本进展病原别离。因聚餐引起的爆发，应采集可疑食品标本。疑心或经病原别离确证感染来为市售食品或原料时，应对市场相关食品进展采样检测。标本采集方法附件3。采集标本时
11、应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点住院时填写医院和病房名称、采样时间等内容；安康人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、是否为病人亲密接触者假如“是”，那么同时记录病人姓名、发病日期、医院名称、是否有共同餐饮史、标本种类、采样地点、采样时间等内容；食品或环境标本送检单应包括标本编号、标本名称、采样地点、采样时间等内容。标本管盒外表应作明确标记，且所作标记应能防水、不易擦除。2标本的运输采集的标本宜立即处理和接种培养基进展增菌和/或培养。不能立即检测的标本，需置于保存培养基Amies 或 Carey-Blair中保存。
12、所有标本应按照可能有白喉杆菌对待，注意相应的生物平安要求，置于巩固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往实验室。3标本的检测实验室收到标本应立即进展检测。所有标本首先进展增菌，对环境标本和食品等，应考虑二次增菌的需要。标本最好同时接种强选择培养基Loeffler 血清培养基结合有亚碲酸钾培养基和弱选择培养基血琼脂培养基。长出菌落的鉴定参照卫生部疾控司白喉防治手册第五版执行。对于别离到的白喉杆菌菌株、尤其是别离自首例和爆发疫情的菌株，应立即送上级疾病控制中心的实验室进展复核。对菌株主要进展以下实验分析p ：利用必要的生化实验进展鉴定和鉴别；药物敏感性实验；产毒实验。实验室根据工作才能完成以上根本
13、分析p ，及时上报至省疾病控制中心。6、疫点、疫区处理1疫点、疫区的划定疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人、带菌者生活上亲密有关的假设干户为范围。根据传染的污染情况，一个传染可有一个以上的疫点。疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。2疫点处理坚持“早、小、严、实”的精神，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒
14、不得带出。疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对病人、疑似病人和带菌者的痰液和污染过的环境、物品等进展消毒和处理。消毒前向疫点内人群进展宣传、解释和介绍消毒知识。随时消毒时向隔离的安康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。A、随时消毒：详细消毒方法按突发公共卫惹事件消毒技术方案和突发公共卫惹事件媒介生物控制技术方案执行。B、终末消毒：在病家向病人家属解释消毒目的、过程和考前须知，请病人家属配合开展工作，理解患者发病时居住和活动的房间区域、触及物品以及吐泻物污染区域，将未受污染并且不能进展消毒的物品进展遮掩或转移。消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后按由外向内的顺序，
15、喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。病人穿过的衣物、吃过的剩余食品、使用过的餐具及其它生活用品、痰液等，按照随时消毒的方法进展消毒。对于室外环境，根据流行病学调查和室外环境采集标本的实验检测结果，对污染区域及可能污染区域进展消毒。如涉及跨辖区的病例或亲密接触者时，要及时按规定联络上级相关部门，严密配合作好调查处理工作。疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实，病人和亲密接触者鼻、咽拭子细菌培养连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。假设有新病人和带菌者出现，那么继续做好疫点内各项工作，到达上述要求时再行解除。如无检测条件，自疫点处理后5日内再无新病例出现时亦可解除。在特殊情况下，如新菌型的出现，流行早期，港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等，可施行疫点封锁并从严管理。3疫区处理为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防控措施外，还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，加强疫点外围的疾病控制工作，及时发现传染，认真
