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1、精选优质文档-倾情为你奉上菏二院201617号关于印发 “三升一增”活动实施方案的通知各科室：按照菏泽市卫生和计划生育委员会关于转发的通知要求，结合我院实际，现制定本方案，请认真贯彻落实。菏泽市第二人民医院 2016年6月28日菏泽市第二人民医院办公室 共印35份 菏泽市第二人民医院“三升一增”活动实施方案为深入落实深化医药卫生体制改革工作任务，持续推进医院健康良性发展，不断满足全市人民群众的新期待、新要求，根据市卫计委关于转发山东省医疗机构“三升一增”活动实施方案的要求，结合我院实际，确定在全院组织开展“提升医疗质量、提升供给能力、提升服务效率，增强群众获得感”活动（简称“三升一增”活动），
2、制订本方案。一、工作思路紧紧围绕人民群众医疗服务需求和关切，以增强群众获得感为出发点和落脚点，规范诊疗行为，提升医疗质量，创新工作举措，提升服务效率，推动医院医疗服务工作在原有基础上有新的改进、新的转变，新的突破，为全院发展注入无限动力。二、工作目标自2016年6月至2017年4月，利用将近1年的时间，通过开展“三升一增”活动，努力实现“服务质量更安全，服务能力上水平，服务效率大改观，医患关系更和谐”，患者对医疗服务的满意率达90以上，人民群众看病就医感受明显改善，获得感明显增强。三、 工作内容为保证持续改进医疗质量，保障医疗安全，我院将加大管理力度，深入推进医院标准化建设，提升医疗质量与医疗
3、服务综合供给能力，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。加强医院内涵建设，提升医疗综合服务供给能力与水平。主要从以下方面着手：（一）规范诊疗行为，提升医疗质量医疗质量和医疗安全是医疗服务管理的永恒主题。持续改进质量，保障医疗安全，提供安全优质医疗服务是增强群众获得感的基础。1.严格依法依规执业。开展“学法规、守纪律、重医德”主题教育，通过集中学习、个人自学、讨论交流、警示教育等方式，组织医务人员深入学习执业医师法、护士条例、医疗机构从业人员行为规范、加强医疗卫生行风建设“九不准”等医疗卫生法律法规及制度规范，进一步增强医疗机构、医务人员依法执业的自律意识，进一步树立高尚的医德医风，为“三升一增”
4、活动开展奠定基础。认真执行执业医师法、护士条例、医师定期考核管理办法等法律法规，加强医师定期考核和医护注册管理，强化日常执业行为监管。依法及时对医疗事故、医疗纠纷涉及医疗机构、医务人员进行处理，引导、警示医疗机构、医务人员依法规范执业。强化医疗技术临床应用监管，落实关于做好医疗技术临床应用管理工作的通知（鲁卫医字201547号）要求，做好限制类医疗技术及二类医疗技术备案、公示工作，加强事中事后监管和应用效果评价。2.持续改善医疗质量。进一步加强医疗机构标准化建设，开展提升医疗质量专项活动，以强化重点病种及医疗技术质量管理为重点，开展医疗机构标准化建设“回头看”活动，进一步建立完善医疗质量管理与
5、控制长效工作机制。坚持每两周一次医疗质量安全检查与重点部门、重点岗位随时检查相结合的考核机制。强化制度与责任的落实，体现医疗质量的持续改进。推动质控信息化进程，加强质控数据的收集分析与信息共享，积极开展医疗质量现状基线调查，编制季度与年度医疗质量安全报告。加强院内质控体系建设，完善院、质控科、科室、个人四级质控网络。3规范诊疗服务行为。加大监督检查力度，严格落实医疗核心制度、诊疗指南及操作规范。积极推进临床路径管理，在现有6个病种基础上扩大到50个临床路径病种数，提高临床路径管理病例入组率和完成率。落实国家卫生计生委关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知（国卫办医发20167号）要求及原发性肺癌
6、、乳腺癌、原发性肝癌等恶性肿瘤诊疗规范，推进肿瘤规范化诊疗管理。利用信息化手段加强合理用药指导，加强抗菌药物、化疗药物、儿童用药、辅助用药等临床用药监测和管理，规范临床用药行为。深入贯彻抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用指导原则，严格落实抗菌药物分级管理制度，加强处方点评，控制抗菌药物不合理应用。坚决整治过度检查、过度治疗、过度用药等行为，提高大型影像设备检查的阳性率70%。4落实医院感染管理措施。加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性。严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度
7、地减少医院感染的发生。5.健全医疗安全保障机制。切实加强患者安全管理，严格落实医疗安全不良事件报告制度，落实医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定，落实医疗事故分析，责任内部评价制度，定期召开医疗事故案例分析会，分析原因，完善措施。因服务态度、责任心不强等引发的特殊纠纷从重从快处理。加强对药品和医疗器械临床应用监管，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。提高医务人员对医患沟通和人文关怀重要性的认识，加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。（二）优化资源布局，提升供给能力提升医疗服务供给能力，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，是增强群众获得感的前提。1.推进分级诊疗制度建设。积
8、极完善与齐鲁医院双向转诊流程，在卫生支农基础上，大力推进与周边乡镇卫生院建立基层医院双向转诊工作，加强宣传，引导患者合理分级就诊，积极探索多样化的分级诊疗模式。探索开展公立医院在职或退休主治以上医师到社区实施家庭医生签约制度。2.加快优质医疗资源建设。树立看齐意识，强化内涵建设，大力实施“人才兴院、科技强院”战略，在全面提升急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务能力的基础上，加强市级重点学科（专科）建设，今年努力争取通过重症医学科、放射科等重点学科的评审工作。做好学科带头人的选拔、培养、引进、使用、考核和激励，培养名医名家。3.优化医疗资源布局。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，采取多种措施推动医
9、院布局和结构的优化调整。计划今年与1-2家养老机构合作，体现医养优势互补。加强急救体系建设，规范医疗急救行为，加强院内急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。成立急诊留观病房，满足病人就诊需要。（三）创新工作举措，提升服务效率1、优化服务流程。进一步完善入、出、转院服务流程，重点抓好挂号、收费、药房、门诊、住院结算等服务流程及窗口工作，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，统筹考虑门急诊、医技科室布局。在二期工程中，我们将门诊分区设置，医技科室集中设置，且两个区域临近；门急诊区域与病房楼有环廊连接，将极大方便病人。 2、推进预约诊疗。
10、适时适度做好预约诊疗服务，并逐步扩大诊疗范围，提供影像、检验、彩超、入院等多种预约服务，对预约患者实行“预约优先”，合理安排患者就诊、检查时间，通过多种措施和预约渠道，逐步提高患者预约就诊比例。3.加强信息化建设。加强以电子病历为核心的医院信息化建设，推动信息技术在医院管理、预约挂号、合理用药、临床路径管理、医疗服务调查等多方面的运用。信息科要想办法挖掘、开发现有信息系统的潜在功能，更多更好的服务临床、服务患者。 4.降低平均住院日。积极推行日间手术，建立术后患者随访制度，积极开展多学科联合门诊，力争使患者在入院前能明确诊断并确定治疗方案，减少无效住院日，提高病床周转率。2016年，医院平均住
11、院日控制在8天以内。5.完善医药费用管控措施。制定每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等医药费用增长幅度的控制指标，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，有效控制医药费用不合理增长。充分利用按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制，主动降低医疗服务成本。按照公立医院综合改革的有关要求，切实改变医院收入结构，降低药品和卫生材料收入比重，提高业务收入中技术劳务性收入比重，确保医院良性运行和发展。（四）将“双联双创、精准扶贫”与行风建
12、设结合，增强群众获得感。以加强行业作风建设为抓手，持续改善患者就医体验，不断提高服务满意度。一是要把“双联双创”、“精准扶贫”作为体验百姓疾苦，体察百姓需求，服务百姓健康到一线，医院的党员干部要积极为帮扶群众下力气、出点子、找路子，增加他们的收入，改善他们的生产生活，增强他们的幸福感与获得感。二是进一步加强领导，完善纠风工作组织建设，建立行风建设长效机制。以 “九不准”和“纠正医药购销和医疗服务中不正之风”专项治理为载体，切实降低药械虚高价格、规范诊疗服务行为、加大源头治理力度、严明行业纪律。三是医院要深入开展患者满意度评价，着力建立患者满意度评价长效工作机制。各科室、回访办要认真开展患者满意
13、度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。四是医院下一步将加大考核力度，目的就是以树立起以患者满意度为导向的管理理念，把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进医院健康发展的有效抓手。四、活动步骤（一）宣传发动阶段（2016年6-7月）医院制定下发方案，对开展“三升一增”活动进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。结合工作实际，制定具体工作方案，细化工作措施，明确责任要求。积极动员全院职工迅速投入到活动中来，努力营造良好活动氛围。（二）组织实施阶段（2016年8月-2017年3月）医院结合实际制定实施细则，认真抓好各项活动内容的落实。对需要改进的工作，一时难以落实的，要制定
14、时间表，分阶段逐步完成。把行政大查房与院长大查房与行政、医疗、护理三个督导组交叉督导，及时研究解决工作中存在的问题和不足，抓好限期整改工作。（三）总结评估阶段（2017年4月）办公室、医务科、护理部要将活动开展情况进行整体评估，总结和挖掘活动中的好经验、好做法和好典型，并评选“三升一增”活动示范科室与模范标兵，在全院推广先进经验，推动“三升一增”活动扎实、有序、深入开展。五、工作要求（一）提高认识，加强领导。开展“三升一增”活动是深化医改的重要举措，是改善医疗服务、提高群众满意度的有效手段，医院已将其纳入年度重点工作任务中。各科室要高度重视，统一思想，提高认识，进一步加强组织领导，明确任务，狠
15、抓各项活动任务的落实。（二）突出重点，务求实效。各科室要突出重点，强化措施，在规范诊疗行为上下功夫，在调结构补短板上想办法，在改善患者就医体验上动脑筋，进一步加大工作力度，及时改进工作中存在的问题，以实实在在的行动和成效，让人民群众感受到“三升一增”活动带来的新变化、新气象。（三）搞好结合，扎实推进。各科室要紧密联系实际，把“三升一增”活动作为开展改善服务、强化内涵、提升能力的有效载体，与继续深入开展“三好一满意”活动、进一步改善医疗服务行动结合起来，与医院评审评价和绩效考核工作结合起来，扎扎实实推进，不搞形式主义，不做表面文章，切实做到改进工作，促进发展。（四）强化宣传，营造氛围。医院要采取多种形式，大力宣传活动的内容、目的和意义，使群众支持和主动参与这项活动，营造良好舆论氛围。及时宣传好的做法、经验和先进典型，树立医院的良好形象。专心-专注-专业
