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1、2023年院感培训总结2023年院感培训总结1今年我院感染管理知识培训学习的计划任务基本上已完成，具体情况如下：一、医生组培训今年我们以医院感染诊断，职业防护为重点，以培训后考核情况看，对医院 感染诊断的认识和了解有所提高。特别是院内感染的暴发和流行的概念能一改过 去的模糊概念，到现在每个临床医生能对此定义有一定的理论概念。其他的临床 医师对导管评估也有所进行，评估率升高。二、护士从考核（考试）和答题情况看，新护士对院感知识了解和熟悉程度较浅薄， 所以笔试分数普遍较低，根据这一情况，我们院感科除了向有关护士长反映，要 求各病区加强院感知识的晨间提问，平时我们院感科抽查时,给予口头提问回答。三、
2、工勤人员今年我们重点以消毒隔离、废物管理、职业防护为重点，从培训情况看，工 勤人员对院感知识培训较重视，出勤率最高，几乎无缺勤，考核情况也较好。为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保 证医疗安全，我院于6月5日14： 30时在医院二楼会议室举行医院感染管理知 识职业风险与防护、医务人员的手卫生、医疗废物管理等方面的培训。旨在提高 我院全体医务人员安全防范意识。全院医务人员全部参加培训。通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到 发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真 正树立“我的安全我负责；病人的安全我有责；医
3、院的安全我尽责的大局意 识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所 有的知识，并组织进行了考试，全院医务人员考试合格，并在以后的质量督查中 随机抽答。2023年院感培训总结2预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加 强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用 具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我 院院感科工作总结如下：一、检査和指导医院感染管理规章制度的落实情况是我院创评一级争取审报二级骨科专科医院关键性的一年，我从6 月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一
4、无所知到现 在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分 不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参 观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制 度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室 检查和指导医院感染管理制度的落实情况。二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提 出控制措施并指导实施。我院原来开展的监测项目有：1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。2、手术室空气消毒效果监测：每月一次;3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；4、
5、贮血冰箱空气监测；每季一次5、消毒剂监测：每季度一次6、污水监测：每季度一次。9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室 各方面的监测，监测项目如下：1、无菌物品无菌检验：每月一次；2、环境表面细菌培养：每季度一次；3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；4、医务人员手卫生监测：每季度一次；5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。根据卫生部4月5日发布，8月开始实施的医院空气净化管理规范821 监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应， 从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还 是每周一次），每月一次工作
6、小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给 分管院长。三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、 医疗废物管理等工作提供指导；院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用 4%7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药 物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导， 危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登 记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌 效果进行监督、监测、发现问题及时整改。处分9月10日
7、已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报 告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院 感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染 管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴 发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发 现此案例发生。五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；2、预防和控制医院感染的目的、意义；3、职业安全与个人防护；4、医疗废物管理；
8、5、污水处理和排放工作。培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制 度，确诊为传染病的院感按传染病防治法的有关规定进行管理。六、不足之处1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、 监测工作难以开展如：1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养， 而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理 用药
9、有关规定。2023年院感培训总结3上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工 作。具体情况如下：一、监测工作：16月医院感染病例发生13例，发病率为0、62%，病原学送检率84、6%； 在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3、27%，发生尿 路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1、49%；外二科出现1例二类手术切 口感染，手术切口感染率为0、85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求 进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。二、手卫生：上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83、15%， 时机主要
10、是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率77、59%，主要存在 洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。三、培训:1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格； 针对年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控 水平；根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次（内容流感防控、手卫 生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查）。2、院外：11人次参加市区组织的培训会议；参加市质控中心组织的研修班 人员5月份通过考核。四、重点环节管理：1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护一更换过滤网，经洁净 检测及空气培养结果合格后重新开展
11、手术；针对质控中心专家提出的手术室存在 的器械清洗等问题逐一进行整改。2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防 控意识。4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染 暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别 能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。五、修订相关制度：依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流 程进行对照，不断完善我院的相关制度。2023年院感培训总结4一、医院及院感科开展的主要工作1、认真研究学习湖北省
12、医药医院管理评审实施细则，做好创二优评审 迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作 流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一 步完善医院感染管理体系。2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及 时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医 生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工 作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作 力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来， 开拓性开展环境动态细菌监测，对
13、临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作 用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对 重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了 icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，_年院感科制订了 “临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术精神，认真规范制定相关工作制度及流 程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接 上级检查共计次。7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外
14、出 培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对 于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导， 定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院 领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%, 废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、 感染性垃圾处理等。10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定 期召开院感工作会议，对院内感染发生情况
15、、各项监测评价、医院感染预防控制 措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学 送检率分析，定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。2023年院感培训总结5医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术 的发现，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和 负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也 是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题。已经引起了 各级卫生行政部门、医院管理学者及广大医务人员的高度重视。我院医院感染工作虽起步较晚，医务人员中还存在对医院感染预防控制工作 认识不足、相关知识掌握不足的现象。但为了满足广大医务人员对院感基础知识 的需求，进一步提高每个医务工作者在院感工作中的实践能力，规范临床各项医 疗服务活动，确保医疗质量和医疗安全。2023年院感培训总结6在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专 家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照 医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗
