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1、分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄喹诺酮类、氨基糖苷效果增强西林类；阿莫西林类类、庆大霉素除外、多黏菌类四环素类、头孢菌素相互拮抗或疗效相抵类、大环内酯类、氯或产生副作用,应分霉素类、庆大霉素、别使用、间隔给药利巴韦林、培氟沙星维生素C、维生素B、沉淀、分解、失败罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢头孢菌素“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮疗效、毒性增强类类青霉素类、洁霉素相互拮抗或疗效相抵类、四环素类、磺胺或产生副作用,应分类别使用、间隔给药维生素C、维生素B、沉淀、分解、失败磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟 苯尼考、甲砜
2、霉素、盐酸强力霉素强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用氨基糖苷卡那霉素、阿米卡星、抗生素类本品应尽量避免与抗类核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、生素类药物联合应mr ,宀、讥 r亠、“ rH用,大多数本类药物新霉素、巴龙霉素、链与大多数抗生素联用霉素等会增加毒性或降低疗效青霉素类、头孢菌素疗效增强类、洁霉素类、TMP碱性药物如碳酸氢疗效增强,但毒性也钠、氨茶碱、等、同时增强硼砂Vc、Vb疗效减弱氨基糖苷同类药物、毒性增强头孢菌素类、万古霉素大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用,疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用大环内酯红霉素、罗红霉素、硫洁霉素类
3、、麦迪素降低疗效类氰酸红霉素、替米考星、霉、螺旋霉素、阿司吉他霉素北里霉素、泰匹林聚醚类抗生素：乐菌素、替米考星、乙海南霉素钠、莫能菌酰螺旋霉素、阿齐霉素素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲基盐霉素钠等合用会增加毒性青霉素类、无机盐沉淀、降低疗效类、四环素类碱性物质增强稳定性、增强疗效酸性物质不稳定、易分解失效四环素类土霉素、四环素盐酸四甲氧苄啶、三黄粉稳效环素、金霉素盐酸金霉含钙、镁、铝、铁的 不宜同用,如确需联 素、强力霉素盐酸多西中药如石类、壳贝 用应至少间隔2小时 环素、脱氧土霉素、米类、骨类、矾类、脂 诺环素二甲胺四环素类等,含碱类,含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽
4、、豆鼓等,含碱性成分较多的中药如硼砂等其他药物 四环素类药物不宜与 绝大多数其他药物混 合使用氯霉素类 氯霉素、甲砜霉素、氟 喹诺酮类、磺胺类、 毒性增强苯尼考 呋喃类青霉素类、大环内酯 拮抗作用,疗效抵消类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素 类、头孢菌素类、维 生素 B 类、铁类制 剂、免疫制剂、环林 酰胺、利福平 碱性药物如碳酸氢 分解、失效钠、氨茶碱等喹诺酮类 砒哌酸、“沙星”系列 青霉素类、链霉素、 疗效增强新霉素、庆大霉素洁霉素类、氨茶碱、金属离子如钙、镁、铝、铁等沉淀、失效四环素类、氯霉素疗效降低类、呋喃类、罗红霉素、利福平头孢菌素类毒性增强磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲
5、嘧青霉素类沉淀、分解、失效啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲头孢菌素类疗效降低氧嘧啶、磺胺噻唑氯霉素类、罗红霉素毒性增强TMP、新霉素、庆大疗效增强霉素、卡那霉素磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素配伍后疗效降低或抵类、氨基糖苷类、利消或产生沉淀卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素抗菌增效二甲氧苄啶、甲氧苄啶参照磺胺药物的配参照磺胺药物的配伍剂三甲氧苄啶、TMP伍说明说明磺胺类、四环素类、 疗效增强氯洁霉素大环内酯类、氯霉素喹诺酮类多黏菌素多黏菌素磺胺类、甲氧苄啶、类利福平杆菌肽青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多洁霉素类 盐酸林可霉素盐酸洁霉 氨基糖苷类 素、盐酸克林霉素盐酸黏
6、菌素红霉素、庆大霉素、黏菌素青霉素类其他抗菌药物沉淀、分解、失效与许多抗菌药物用可 起增效或协同作用, 其作用明显程度不 一,使用时可摸索规 律;但并不是与任何 药物合用都有增效、 协同作用,不可盲目 合用协同作用疗效降低沉淀、失效疗效增强协同作用、疗效增强喹乙醇、吉他霉素、 拮抗作用,疗效抵消, 恩拉霉素 禁止并用恩拉霉素 四环素、吉他霉素、杆菌肽利巴韦林、金刚烷胺、抗菌类无明显禁忌,无协同、阿糖腺苷、阿昔洛韦、增效作用;合用时主吗啉胍、干扰素要用于防治病毒感染 后再引起继发性细菌 类感染,但有可能增 加毒性,应防止滥用其他药物无明显禁忌记载苯并咪唑类达唑类长期使用易产生耐药性联合使用易产生
7、交叉耐药性并 可能增加毒性,一般 情况下应避免同时使 用其它抗寄生虫药长期使用此类药物一般毒性较强,应避免长期使用同类药物毒性增强,应间隔用药,确需同用应减低抗病毒类抗寄生虫药用量其他药物 容易增加毒性或产生拮抗,应尽量避免合用碳酸氢钠小苏打镁盐、钙盐、鞣酸类、 疗效降低或分解或沉乳酶生酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂疗效减弱胃蛋白酶中药许多中药能降低胃蛋白酶的疗效,应避免 合用,确需与中药合 用时应注意观察效果强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温沉淀或灭活、失效干酵母磺胺类拮抗、降低疗效稀盐酸、稀醋酸碱类、盐类、有机酸及洋地黄沉淀、失效人工盐酸类中和、疗效减弱胰酶强酸、碱性、重金属盐溶液及高温
8、沉淀或灭活、失效助消化与健胃药酸性溶液中和失效平喘药茶碱类氨茶碱其它茶碱类、洁霉素 类、四环素类、喹诺 酮类、盐酸氯丙嗪、 大环内酯类、氯霉素 类、呋喃妥因、利福 平毒副作用增强或失效药物酸碱度酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄维生素类所有维生素长期使用、大剂量使用易中毒甚至致死B 族维生素碱性溶液沉淀、破坏、失效氧化剂、还原剂、高温分解、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏 菌素、氨基糖苷类、 洁霉素类、氯霉素类灭活、失效生物碱类等淀或失效C 族维生素碱性溶液、氧化剂氧化、破坏、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏 菌素、氨基糖苷类、 洁霉素类、氯霉素类灭活、失效漂白
9、粉酸类分解、失效酒精乙醇氯化剂、无机盐等氧化、失效硼酸碱性物质、鞣酸疗效降低碘类制剂氨水、铵盐类生成爆炸性的碘化氮重金属盐沉淀、失效生物碱类析出生物碱沉淀淀粉类溶液变蓝龙胆紫疗效减弱挥发油分解、失效高锰酸钾氨及其制剂沉淀甘油、酒精乙醇失效过氧化氢双氧水碘类制剂、高锰酸分解、失效消毒防腐类钾、碱类、药用炭过氧乙酸碱类如氢氧化钠、氨中和失效溶液等碱类生石灰、氢氧化钠 酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘类溶液生成爆炸性的碘化氮备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品 的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说 明;2、药品配伍时,有的反
10、映比较明确,因为记录在案；有的不太明确,要看配伍条 件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果;因此,任何药物相互配伍均有可能 因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在 配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”“书本知识”仅仅是 一般规律;中医 配伍禁忌,指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用;早在本经序例的“七情”中 就有：“勿用相恶、相反者”的论述,这也是后世配伍禁忌的基本依据;但相恶与相反所导 致的后果并各有不同;相恶配伍只是降低药物的某些性能,有些药物通过减低其某些性能可 以减轻或消除它的副作用而更有利于病情,则又是一种可以利用的配伍关系,所以并
11、非绝对 禁忌;而相反配伍,则可能危害患者的健康,甚至危及生命;故相反的药物原则上禁止配伍应 用; 五代后蜀韩保升在修订蜀本草时 ,首先统计七情数目,提到“相畏者七十八种,相恶者 六十种,相反者十八种”,后人所谓“十八反”之名,实源于此;相畏在中药“七情”中的含 义,已如前节所述;但自宋代以来,一些医药书中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与本 经“七情”中“相畏”的原义有异;作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的; 目前医药界共同认可的配伍禁忌,主要有“十八反”和“十九畏”; 十八反：甘草反甘 遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹 参、玄参、
12、苦参、细辛、芍药; 附：十八反歌诀： 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌; 藻 戟遂芫俱战草,五参辛芍叛藜芦; 十九畏：硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆 畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂; 附：十 九畏歌诀： 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧; 巴 豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱; 川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂；官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺；太凡修合看顺逆，炮zhk8监炙煿 莫相依; 以上所列十八反、十九畏的药数,是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的, 故为多数医家所遵从，但
13、在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数；一般十八反多 超出此数，而十九畏则少于此数； 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信 者多；持异议者，亦复不少；亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为， 相反药同用，能相反相成，产生较强的功效；对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效； 近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究；但由于十八反、十九畏牵涉的 问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大；有些用毒性试验的 方法，产生互相矛盾或负的结果 ；早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来 ，观察逐渐深 入， “不宜轻易否定”的呼声渐高；此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作 用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关； 总的说来，对于十八反、十九畏 的
