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1、2006级口腔、麻醉、法医、影像、视光和检验专业病理学期末考试试卷答案及评分标准一、 单项选择题（每题1分，共20分）1D，2A，3D，4B，5C，6D，7B，8B，9C，10E，11C，12C，13C，14C，15B，16B，17B，18B，19D，20B二、 多项选择题（每题1分，共10分）1ABCDE，2CD，3ACD，4ABD，5AD，6ABCDE，7BE，8ABE，9ABCDE，10ABCE三、 填空题（每空1分，共10分）1按炎症基本病变分类，伤寒属于 肉芽肿性 炎， 大叶性肺炎属于 纤维素性炎，病毒性肝炎属于 变质性 炎。2. 肺癌的大体类型包括（1） 中央型 （2）外周型 （3
2、） 弥漫型 。3 确定肿瘤的良恶性质，精原细胞瘤属于 恶 性肿瘤，畸胎瘤属于_良 性肿瘤，黑色素瘤属于 恶 性肿瘤，皮肤乳头状瘤属于 良 性肿瘤。四、 名词解释（每题4分，共20分）1、 Carnification：肺肉质变（1分），大叶性肺炎（1分），大量纤维素（1分），中性粒细胞分泌蛋白酶不足，肉芽组织机化（1分），褐色肉样。2、 早期肝癌：直径3cm（2分），不超过2个癌结节（2分）。3、 萎缩：发育正常的（2分），器官和组织体积缩小（2分）。4、结核结节：结核病的特征性病变，典型的结核结节由5种成分构成（1分），干酪样坏死（1分），郎罕氏巨细胞（1分），上皮样细胞（1分），淋巴细胞和纤
3、维组织5、卫星现象：由35个少突胶质细胞围绕（2分），变性坏死的神经元（2分）五、对比题（共20分）1、 比较原发性和继发性肺结核（12分）。原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人好发部位肺中部肺尖部病变特点原发综合征病变多样基本病变变质和渗出为主变质和增生为主播散途径淋巴道和血道支气管 2、 比较镜影细胞、风湿细胞、伤寒细胞、鬼影细胞（8分）。 见于何种疾病 或 病变形态特点镜影细胞霍奇金淋巴瘤双核R-S细胞，嗜酸性大核仁风湿细胞风湿病枭眼状、毛虫状伤寒细胞伤寒巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、细胞碎片等鬼影细胞神经细胞坏死神经细胞坏死后仅见其轮廓六、问答题（每题10分，共
4、20分）1、青年男性，冒雨参加足球比赛，夜间出现寒战，高热，次日，咳嗽，并咯铁锈色痰，伴有胸痛及轻度呼吸困难，请作出初步诊断，并论述所诊断疾病的病理发展过程及其病变特点。（10分）答：初步诊断：大叶性肺炎（2分）病变发病过程：大叶性肺炎是一种肺的急性纤维素性炎症，常侵及肺的一个大叶或一叶大部 ，病变发展一般分四期：(1)充血水肿期：肉眼观察：病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面湿润且能挤出多量血性浆液。镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡腔内有较多的浆液性渗出液及少量白细胞与红细胞。（2分）(2)红色肝样变期：肉眼观察：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实如肝脏，切面呈颗粒状，这是肺泡内炎性
5、渗出物凸出于切面所致。病变肺叶胸膜表面有纤维素性渗出物被覆。镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接成网状的纤维素，网眼中有大量红细胞，少量中性白细胞和巨噬细胞。咳铁锈色痰。（2分）(3)灰色肝样变期：肉眼观察：病变肺叶仍肿大，质实，切面颗粒状，肺实变区由暗红色转为灰白色，故称灰色肝样变期。镜下：肺泡壁毛细血管管腔由于肺泡腔炎性渗出物的压迫而狭窄或闭塞，呈贫血状。肺泡腔内有致密纤维素互连成网，相邻肺泡腔内纤维素网通过Cohn氏孔连接较上期明显。纤维素网眼中充满大量中性白细胞和少量巨噬细胞。（2分）(4)溶解消散期：肉眼观察：病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒状外观消失，挤压时有脓
6、性液体流出。镜下：大部分中性白细胞已变性坏死、崩解，释放出溶蛋白酶，将纤维素溶解液化。肺泡腔内出现大量巨噬细胞。肺泡腔内溶解的渗出物经咳出，或被淋巴管吸收或巨噬细胞吞噬而渐消散。（2分）2、试述门脉性肝硬化时门脉高压症的临床表现并用病理知识加以解释。（10分）答： A、脾肿大:慢性淤血性脾肿大。（1分） B、胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿，影响消化吸收功能，出现厌食，终日饱胀等症状。（2分） C、腹水:腹水征（+）门静脉高压使门脉系统的毛细血管流体静压升高，液体经窦壁漏出，部分经肝被膜漏入腹腔；肝细胞合成白蛋白能力降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压
7、降低；肝灭活能力降低，血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。 （3分） D、侧支循环形成：门静脉压升高使部分门静脉血经门静脉与体静脉的吻合支，绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回流到右心房。（1分）主要的侧支循环有：腹壁浅静脉怒张，门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网、而后向上经胸腹静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”。（1分）门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉丛、奇静脉流入上腔静脉，致食管下段静脉丛曲张，如发生破裂可引起致命性大出血，患者突然上腹巨 痛，面色苍白，呕出鲜红血液。（1分）痔静脉丛曲张。途经是门静脉肠系膜下静脉痔静脉髂内静脉下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血，长期便血可引起贫血。（1分）
