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1、第十三章 消食药大纲要求：1. 熟悉消食药的助消化作用2. 掌握山楂助消化、对心血管系统的作用3. 了解神曲、麦芽等药物的药理作用重点及难点提示：山楂助消化、对心血管系统的作用内容精讲：第一节 概述凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。消食药适用于食滞中阻引起的院腹胀满，不思饮食，暖气吞酸，恶心呕吐，大使失调，舌质淡红，脉弦滑，以及脾胃虚弱等证。饮食不节，贪食过饱或恣食生冷，损伤中阳，影响牌之健运、胃之和降，致食滞中阻，大致包括在现代医学的胃神经官能症、胃下垂、消化不良，胃功能紊乱等疾病中。消食药的主要药理作用如下。 1.助消化作用 消食药通过所含消化酶、维生素产生助消化作用，也能通过促进胃
2、液的分泌，提高消化能力。山楂、神曲含有脂肪酶，有利于脂肪的消化。麦芽、谷芽中淀粉酶 活性较高，能促进碳水化合物的消化。山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。神曲为酵母制剂，除含多种消化酶外，尚含多量酵母菌、B族维生素等，可增进食欲，促进消化。山楂、麦芽、神曲等含丰富维生素，可提高食欲、促进消化。鸡内金能促进胃液和胃酸的分泌，胃液分泌量较正常提高30%-37%，总酸增加25%-75%。山楂也有明显的促进胃液和胃酸分泌的作用。 2.调节胃肠运动 消食药对胃肠运动有不同的影响。鸡内金等增强胃肠运动有利于消除胃肠积气，改善服满症状。山楂显示对胃肠活动的调节作用。 综上
3、所述，与消食药消食化滞、促进消化功效相关的药理作用为助消化、调节胃肠运动等作用。 第二节 常用药物山 楂 药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （1）助消化 山楂含柠檬酸、山楂酸、熊果酸等多种有机酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。山楂味酸，还能促进胃液的分泌。山楂中含脂肪酶，能促进脂肪的消化。山楂对胃肠运动功能具有一定调节作用，炮制影响山楂助消化作用，炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性；焦山楂不仅酸味减弱，并增加了苦味，长于消食止泻；山楂炭味微苦涩，偏于止泻、止血。（2）对心血管系统的作用抗心肌缺血 山楂增加冠脉血流量的同时，还能降低心肌耗氧量，提高氧利用率。抗心
4、律失常 山楂抗心律失常作用类似型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期 强心 山楂中黄酮类化合物3，4，5，7-四羟基黄酮-7-葡萄糖苷和芦丁，具有正性肌力作用。山楂黄酮类化合物对心肌Na+，K+-ATP酶元抑制作用，但能抑制磷酸二酯酶的活性，推测其正性肌力作用与抑制磷酸二酯酶有关。 降压 山楂降压作用也与其扩张外周血管作用有关。 （3）调节脂质代谢 山楂调节脂质代谢作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，升高LDLR水平，从而促进血浆胆固醇摄入肝脏所产生的。 2.其他药理作用 （l）促进免疫功能 山楂对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫均有促进作用。 对红细胞免疫黏附功能有促进作用。（2）抗
5、癌 （3）抗氧化 山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏中丙二醛（MDA）含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶（SOD）的活性，同时增强全血谷洗甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性。 （4）抗菌 综上所述，与山楂消食健胃，行气散瘀功效相关的药理作用为助消化、调节胃肠道运动功能、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血、抗心律失常、强心、降压、调节脂质代谢紊乱等作用。主要有效成分是黄酮类化合物及有机酸。 莱菔子 药理作用1.与功效主治相关的药理作用 （1）对消化功能的影响 莱菔子有收缩离体胃、十二指肠平滑肌作用，可能与兴奋M受体有关。（2）镇咳、祛痰、平喘 （3）抗菌 2.其他药理作用 降压 作用起效迅速
6、，但降压作用维持时间短，血压回升较快。 综上所述，与莱菔子消食除胀，降气化痰功效相关的药理作用为增强胃、十二指肠平滑肌收缩，以及镇咳、祛痰、平喘、抗菌等作用。综合练习：1.填空（1）消食药通过所含_、_产生助消化作用，也能通过_分泌，提高消化能力。（2）山楂、神曲含_，麦芽、谷芽_活性较高。山楂含多种_，神曲为_，均可增进食欲，促进消化。（3）山楂强心作用的机制主要是_。2.单项选择题（4）与山楂消肉积无关的作用是 、含脂肪酸，促进脂肪的消化 、增加胃消化酶的分泌有助消化、提高胃肠功能有利于消化 、提高胃蛋白酶活性促进蛋白的分解消化、含有淀粉酶促进碳水化合物的分解消化（5）有明显降血脂作用的消
7、食药是 、鸡内金 、山楂 、麦芽 、谷芽 、莱菔子3.简答题（6）常用消食药有哪些？其助消化作用是怎样生产的？（7）山楂降血脂作用表现在哪些方面？（8）山楂对心血管系统的作用参考答案1.填空（1）消化酶；维生素；促进胃液（2）脂肪酶；淀粉酶；有机酸；酵母制剂（3）抑制磷酸二酯酶2.单项选择题（4）E（5）B3.简答题（6）山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子等，消食药通过所含消化酶、维生素产生助消化作用，也能通过促进胃液的分泌，提高消化能力。山楂、神曲含有脂肪酶，有利于脂肪的消化。麦芽、谷芽中淀粉酶 活性较高，能促进碳水化合物的消化。山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。神曲为酵母制剂，除含多种消化酶外，尚含多量酵母菌、B族维生素等，可增进食欲，促进消化。山楂、麦芽、神曲等含丰富维生素，可提高食欲、促进消化。鸡内金能促进胃液和胃酸的分泌，胃液分泌量较正常提高30%-37%，总酸增加25%-75%。山楂也有明显的促进胃液和胃酸分泌的作用。（7）山楂调节脂质代谢作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，升高LDLR水平，从而促进血浆胆固醇摄入肝脏所产生的。（8）抗心肌缺血；抗心律失常；强心
