《中医辩证治疗膝关节滑膜炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医辩证治疗膝关节滑膜炎（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医辩证治疗膝关节滑膜炎滑膜炎属于中医痹症，鹤膝风范畴，有关节痹痛、尪痹、厉节、 筋骨痹。中医学认为，主要由外伤或劳损所致。杂病源流犀烛曰： “忽然闪挫，必为气之震，震则激，激则雍，雍则气之周流一身者， 忽因所雍而聚之一处，气雍在何处，则血亦凝在何处。”而又有 “膝为筋之府”之说，再加上内经指出：“脾主肌肉，四肢，主 运化;肝主筋，藏血;肾主骨，主髓。 ”多由于感风、寒、湿、湿热邪气， 慢性劳损，跌打扭创，引起关节气血痹阻，津液输布不畅，痰湿内聚， “湿胜则肿”。在急性期出现关节红肿热痛，活动不利。缓解期关节 轻微肿痛，屈伸僵着。慢性久病不愈，反复发作，关节软骨及软骨下 骨质破坏，出现关节变形
2、，功能活动严重障碍等。治疗以利水渗湿、 活血化瘀为主。1.水湿型:膝关节肿胀，疼痛拒按，肤色不变，活动不利。舌淡红，苔薄白 或厚腻，脉濡缓。苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，茯苓10g，当归10g , 独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己15g。水煎服，每天三次。2.瘀血型:膝关节青紫肿胀，疼痛拒按，痛如针刺，活动不利。舌质暗红， 边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g ,生地15g，赤芍10g , 地龙10g，牛膝10g，苡仁30g，独活15g，赤小豆30go水煎服，每天三次。3. 脾虚湿阻：肥胖者尤以女性多见，多有长期劳损史。症见患膝
3、反复肿胀，酸 楚乏力胀痛，舌淡，苔白或腻，脉缓而弱。威灵仙、鸡血藤、薏苡仁、炒白术、汉防已各10g，木瓜、炒苍 术、牛膝、五加皮各6g，茯苓皮、生姜皮各5g，生甘草4g。加减：挟热者，加盐黄柏、仙鹤草各9g。用法：水煎服，每天3次。4. 湿热阻络： 症见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色欣红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。身热口干，小溲短赤。脉弦数或濡数，舌红，苔黄腻。苍术12g，白术12g，茯苓皮20g，薏苡仁30g，金银花30g， 川牛膝15g。加减法：热盛则地丁草30g，祛湿宜注意利小便加车前子20g、 木通 15go水煎服，每天三次。5. 痰瘀互结型：症见膝部漫肿，胀痛或刺痛重着，皮色黯红
4、，触之稍有灼手，拒 按较甚，屈伸不利，步履艰难。脉数，苔黄，舌有瘀斑。治宜行瘀清热，利湿消肿。生黄芪15g，当归尾15g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，白 芥子15g，川牛膝12g。水煎服，每天三次。6. 气虚血瘀型：症见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。皮 色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。脉细涩， 舌淡或胖，边有齿痕，可有紫络。治宜益气行瘀，消肿止痛。黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g，独活， 牛膝，防己1225g、白术1020g、甘草36g、生姜15g、大枣6 枚。水煎服，每天三次。7. 寒湿凝滞证：单侧或双侧关节肿大、疼
5、痛较剧，难以履步，发热恶风，形寒肢 冷，面色晄白略青。苔白滑舌质紫黯，或淡。脉沉紧或沉迟。治法：祛寒利湿，散阴寒凝滞之邪。麻黄10g，肉桂3g，川朴IOg，苍术10g，当归10g，姜半夏 10g，独活10g，白芷10g，陈皮5g，茯苓10g，芍药10g，川芎 10g，干姜3g，枳壳10go加减法：寒者重用桂枝，表证不明显可去麻黄等疏解之类药物， 表虚有汗者，则去麻黄、苍术、白术、黄芪之类，里寒甚者加吴茱萸、 细辛等温散里寒。本证以“寒”、“湿”为主要邪气，“寒”须辨析 其表里及受邪轻重，“湿”邪盛者，则需配苍、白术，胃纳不馨者加 山楂，使祛寒利湿达到行气和血的目的。水煎服，每天三次。8. 肿疡
6、化腐证：关节局部漫肿胀剧痛，势如虎咬，屈伸困难，伴神萎心烦，口渴 不欲饮。偏寒者关节局部皮色不变，且有阴凉感。舌淡白而润，脉滑； 偏热者关节局部皮色红，按之热感，身热烦渴，小便短赤，大便干结。舌质红苔黄且干，脉滑数。治法：属寒则以温养散寒通滞为主，属热则以清热解毒通络为主。 属寒阳和汤加减：熟地黄10g，鹿角胶（烊化）10g，炮姜3g，肉桂1g，麻黄10g , 白芥子10g。加减法：寒盛者加干姜、细辛、附块。 水煎服，每天三次。属热大秦艽汤加减：秦艽10g，石膏30g，当归10g，独活10g，羌活10g，防风10g , 黄苓10g，白芷10g，白术10g，川芎10g ,生熟地黄各10g，茯苓
7、10g，细辛3g，甘草3go加减法：热盛者加寒水石、银花、地丁草、蒲公英。水煎服，每天三次。9. 阳虚阴疽证： 关节局部漫肿沉痛，或不疼或酸，活动时疼痛加剧，难以转侧， 畏寒怕冷，面色苍白，疲乏无力，食欲不振，大便不实，小溲清长，舌质淡白或嫩胖，苔白 腻而润，脉沉缓，或沉细无力。治法：温补肾阳，填充精血，扶阳以配阴之法，所谓“益火之源， 以消阴翳”。方药：大防风汤加减。党参15g，防风10g，白术10g，附子10g，当归10g，川芎5g , 杜仲10g，黄芪10g，羌活10g，地黄10g，牛膝10g，甘草3g,上 肉桂 3go加减法：若阳虚阴寒盛加鹿角、细辛;体虚加河车大造丸。因病久 损及气血者则宜加气血双补之品，但慎防滋腻，阻碍脾胃气机。水煎服，每天三次。10. 肝肾阴虚证：证候：关节肿大，不红不热或微热，按之应指，关节活动痛甚， 多为跛行，骨蒸潮热，五心烦热，午后两颧潮红，口干喜饮，盗汗， 形体消瘦，溲赤便秘，舌淡白或淡黯红，苔薄或少苔，脉细数或细无 力。治法：甘寒养阴，滋补肝肾。育阴以涵阳法，所谓“壮水之主， 以制阳光”。方药：左归汤为主。熟地黄10g，山药10g，山萸肉10g，枸杞子10g，菟丝子10g, 怀牛膝I0g，鹿角胶l0g，龟板胶log。加减法：阴虚而内热盛者，则以合秦艽鳖甲散或地骨皮汤加减治 之，滋阴补血，清热除烦。水煎服，每天三次。
