耳鼻喉整理

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1、耳鼻喉的常见病与多发病：四炎一聋-鼻炎、鼻窦炎；咽炎、扁桃体炎；喉炎；中耳炎；耳聋 三大肿瘤：鼻腔、鼻窦肿瘤；鼻咽癌；喉癌 四个急症：鼻出血、喉阻塞、气管与食管异物、化脓性中耳炎并发症名词解释：1、窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC29）：是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括中 鼻甲、钩突、筛泡半月裂孔、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。此区域若发生解剖变 异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。2、鼻中隔偏曲（81）3、咽峡 （138）4、腺样体 （141）5、咽淋巴环（ 141）6、OSAS（177） ：即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。是指睡眠

2、时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡 眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。7、声带息肉（209）8、corti 器（螺旋器 290）9、气导（空气传导 299）10、主观测听法（312）11、眩晕 （ 378）12、变位性眼震（ 326）填空：1 、 检查戴镜时哪三个要成一条线 52、鼻子分哪三部分 233、Little 区部位（利特尔区） 254、鼻腔外侧壁两个隆起，后上方为_,前下方为_,两者间为_ 265、鼻炎由_引起 646、慢性鼻炎的病理分类2个？677、变态反应性鼻炎的症状 718、鼻出血好发于_ 849、中老年或严重鼻出血的部位

3、8410、上颌窦穿刺进针点_9311、咽的分为三部分？13712 、咽淋巴环组成 14113、鼻咽镜一手持镜另一手持_145，间接喉镜一手持镜另一手_18914、急性扁桃体炎致病菌_15215、鼻咽癌颈淋巴结转移容易侵犯压迫并出现相应体征的神经 17016 、喉内肌组成和相应功能 18417、中耳包括_ _ _ _ 27618、椭圆囊及球囊感受什么刺激 287（静平衡-直线加减速度）19 、壶腹嵴对什么敏感 306 （正负角加速-旋转）20、分泌型中耳炎主要特征 34721、耳源性颅内感染的并发症4 个？36222、梅尼艾四大主征 37523、耳聋包括_ _ _38024、最容易受炎症侵袭变成

4、瘘管的半规管是鼻科学1、鼻窦 （accessory nasal sinuses） 34围绕鼻腔，藏于面颅骨和脑颅骨内的含气骨腔。开口：前组鼻窦（上颌窦、额窦和前组筛窦）一开口于中鼻道后组鼻窦（后组筛窦和蝶窦）一开口于上鼻道和蝶筛隐窝2、鼻腔的生理功能：381）. 呼吸功能：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔适当的阻力-即鼻阈阻力和生理性鼻甲周期（指正常情况下 两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔27h,称为生理性鼻甲周期。2）. 保护功能：表现为对外界吸入的空气进行清洁、过滤、加温、加湿作用3）. 嗅觉功能；4）. 共鸣功能。3 急性鼻炎并发症 64急性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。咽鼓管炎、中耳

5、炎；鼻咽炎、咽炎、喉炎一气管及支气管炎一肺炎； 泪囊炎、结膜炎，但少见。4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 68慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理粘膜深层血管扩张，通透性增加，腺体功粘膜、粘膜下、甚至骨膜和骨质增生肥厚,能活跃，分泌增加。以下鼻甲最明显。鼻塞交替性或间歇性持续性鼻涕较多，为粘液性多，粘液性或粘脓性不易擤出。闭塞性鼻音无有头痛头昏可有常有检查鼻粘膜充血肿胀，色暗红，下甲表面光滑。粘膜肥厚，下甲肥大表面不平，呈结节状 或桑椹状。探针触压有弹性，轻压有凹陷，探针移去后立即反坚实感，轻压无凹陷，或轻度凹陷但不立弹。即反弹。麻黄素收缩实验粘膜收缩，下甲缩小。无反应，或反应很轻。治疗

6、非手术治疗（1%麻黄素、千柏鼻炎片、多需手术治疗（激光、微波、下甲粘膜下苍耳子鼻炎胶囊）切除术）5、变应性鼻炎与血管运动型鼻炎的鉴别要点 73病因i型变态反应血管反应性增强鼻痒和喷嚏+鼻分泌物量+鼻涕倒流+-+鼻粘膜充血+鼻粘膜苍白+鼻粘膜水肿+鼻分泌物嗜酸粒细胞+特异性皮肤试验阳性阴性特异性IgE升高正常个人及家族病史+治疗糖皮质激素、抗组胺药、免疫疗法等减充血剂6、鼻出血的病因84常年性变应性鼻炎血管运动型鼻炎1. 局部原因（1）外伤：可合并颅底骨折，筛前动脉或颈内动脉出血危及生命。（2）鼻腔和鼻窦的炎症：特异性和非特异性炎症损伤粘膜血管。（3）鼻中隔病变：偏曲、糜烂、溃疡或穿孔（4）肿瘤

7、：恶性肿瘤溃烂出血，鼻腔血管瘤和鼻咽纤维血管瘤。2. 全身原因（1）急性发热性传染病：（2）血管疾病：高血压、动脉硬化。（3）血液病：血友病、白血病、再障。（4）营养障碍或维生素缺乏：（5）肝肾等慢性疾病和风湿热：（6）中毒；磷、汞、砷、苯等；水杨酸制剂。（7）遗传：遗传性出血性毛细血管扩张症。（8）内分泌失调。7、鼻出血止血方法 851. 一般处理：患者取坐位或半卧位，瞩病人尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时给予镇静 剂。休克者，应取平卧低头位，按休克急救。2. 止血方法：（1）简易止血法并寻找出血点：a. 可指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼1015分钟；b. 冷水敷前额和后颈；c.

8、1%麻黄素或0.1%肾上腺素；d. 吸引器；（2）烧灼法：反复少量出血且能找到固定出血点。（3）填塞法： 出血较剧、出血部位不明或大面积渗血者。 鼻腔可吸收性物填塞：血液病致鼻出血 鼻腔纱条填塞：出血较剧、出血范围广且出血部位尚不明确以及经上述各方法无效者。 后鼻孔填塞：鼻腔填塞未能奏效者，或后鼻孔出血。 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊填塞压迫：可代替后鼻孔填塞。简便易行，病人痛苦轻。（4）血管结扎法：用于治疗严重的鼻出血。 中鼻甲下缘平面以下或鼻腔后部出血者一可结扎上颌动脉或颈外动脉； 中鼻甲下缘平面以上出血者一应结扎筛前动脉； 鼻中隔前部出血者一可结扎上唇动脉。（5）血管栓塞法：治疗严重的鼻出血，

9、但费用昂贵。3. 全身治疗1）.镇静剂：使病人安静，有助于减少出血。2） .止血剂：立止血、安络血、止血敏、PAMABA、凝血酶等。3）. 维生素 C、 K4、 P。4）. 纠正贫血和抗休克治疗。5）. 病因治疗。8、慢性鼻窦炎的头痛特点95 及各窦的特点92鼻源性头痛的特点：a. 头痛常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。b. 头痛有一定的时间性与部位性。多为头深部钝痛或隐痛。白天加重，卧床、休息减轻；c. 休息、滴鼻药、通鼻，引流改善则头痛减轻； 咳嗽、低头弯腰、吸烟饮酒、情绪激动时头加重各窦的特点：急性上颌窦炎急性筛窦炎急性额窦炎急性蝶窦炎疼痛眶上额部痛，可伴患侧颌局限于内眦或鼻根前额痛眼球

10、深处或顶枕部部位面部痛或上列牙齿痛。部。的钝痛。疼痛晨起轻，午后重。早晨重，午后轻。晨起开始，逐渐加重，午早晨轻，午后重。规律后减轻，晚间消失。鼻涕早晨少，下午多，牙源性早晨多，下午少。后早晨多，下午少。早晨少，下午多。者有臭味。组流向鼻咽部。向后流。局部眶下，犬齿窝。内眦部患侧额、眶内上角。无压痛鼻腔中鼻道可见多量脓性分泌前组中鼻道有脓。后中鼻道前部有脓流下。嗅裂有脓，鼻咽部检查物。组嗅裂有脓。有脓。9、上颌窦癌的临床表现 1191早中期表现：（1）脓血性鼻涕，单侧；持续时间长。（2）面颊部疼痛、麻木或感觉异常（蚁行感）一眶下神经受侵犯所致；为早期症状。（3）鼻塞：单侧、进行性加重;（ 4）

11、单侧上列磨牙疼痛或松动：位于窦底部肿瘤向下侵及牙槽所致，拔牙后症状依旧。2晚期表现：前壁一面部隆起、痿管或溃烂：下壁一硬腭下塌或溃烂。上壁一眼球移位及运动障碍；复视 溢泪。后外壁一侵入翼腭窝，顽固性神经痛、张口受限。颅底扩展： 颈淋巴结转移：同侧颌下淋巴结。10 上颌窦癌的诊断依据 120由于鼻腔及鼻副窦恶性肿瘤的症状出现较晚，临床上特别容易误诊。 所以关键是要：早期发现，早期诊断，早期治疗。1症状：40岁以上患者，症状为单侧进行性鼻塞者，应仔细检查。2. 前、后鼻镜检杳鼻腔中新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有一溃疡及坏死组织，易出血。如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻道

12、或嗅裂有无一血迹、息肉或新生物。 对每一病例必须进行后鼻镜检查，尤其要注意一后鼻孔区、鼻咽顶及咽鼓管咽口情况3. 鼻腔及鼻内镜检杳 电子纤维鼻咽镜及鼻内镜检查：可观察肿瘤原发部位、大小、外形、鼻窦开口情况。 疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻内镜插入窦内直接观察病变； 对蝶窦、额窦亦可采用鼻内镜检查；对筛窦仅能窥见其鼻内中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的异常情况一有助于诊断。4. 活检及细胞涂片等检杳 正确诊断有赖于活检报告，必要时须反复采取标本进行检查。 肿瘤已侵入鼻腔者可从鼻腔内取材活检。上颌窦肿物可经鼻窦穿刺或鼻内镜取肿瘤组织行细胞涂片。 对诊断特别困难而临床上确属可疑者可行鼻窦探查术，术中结合冰

13、冻切片检查有利于确诊。5. X线拍片鼻窦 X 线拍片。尤其是断层拍片，对诊断颇有价值。CT或MRI检查：以显示肿瘤大小和侵犯范围，并有助于选择术式。咽科学1、咽淋巴内环包括什么？（咽淋巴环一Waldeyer淋巴环）141内环：主要由扁桃体（咽扁桃体-腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体）、咽侧索、咽后壁淋巴滤 泡构成2、咽的功能：1431. 呼吸2.吞咽3.共鸣及言语4.防御与保护（吞咽和呕吐）5. 调节中耳气压6.免疫（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）3、急性咽炎临床表现有哪些？ 149发病快-几小时内症状： 咽干、灼热、咽痛（空咽尤甚），咽侧索受累时可放射到耳部 全身症状：轻，发热、头痛、

14、四肢酸痛病程：一周，可自愈4、慢性咽炎的治疗有哪些 150去除病因：烟酒、上呼吸道的慢性炎症、改善环境。中医中药 局部治疗：单纯性-含漱液肥厚性-激光治疗、化学药液腐蚀、电凝固（范围要局限）萎缩性与干燥性- 2碘甘油涂抹、维生素类5、述急性扁桃体炎的鉴别诊断？1536、扁桃体切除术的适应症有哪些？1551、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿；2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。7、扁桃体切除的禁忌症 156（一）急性扁桃体炎发作时； （二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者； （二）全身性疾病，风湿热、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情尚未控制时暂缓手术。（四）呼吸道疾病传染季节或传染地区；（五）女性月经期，月经前期，妊娠期；（六）自身免疫病发病高。&何谓腺样体面容（ade noid face）? 159长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，