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1、基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施【摘要】目的了解基层医院计划生育手术室医院感染管理现状，探讨管理方法，提高医疗质量。方法对12所乡镇卫生院计划生育手术室进行医院感染现状调查，将调查结果进行分析汇总，提出干预措施。结果基层医院计划生育手术室在组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合医院感染管理要求。结论基层医院计划生育手术室医院感染管理不到位，应采取有效的措施，防止医院感染，保证节育妇女的医疗安全。 【关键词】 计划生育;门诊手术室;医院感染;管理;计划生育手术室是医院感染管理的重点部门，妇女实施节育手术后经过短时间休息即离开医院，发生医院感
2、染时信息不能直接反馈给医护人员，通常不受到重视，带来重大安全隐患。计划生育术后可导致妇女感染甚至不孕不育，有资料表明，由此引起的不孕症占继发性不孕症60%1。为降低医院感染发病率，保证节育期妇女的生殖健康，对基层医院计划生育手术室医院感染管理现状进行调查。现报告如下。1对象与方法1.1调查对象龙泉驿区2007年取得1类计划生育技术服务执业资格、拟申报2010年复评审的12所乡镇卫生院。1.2方法1.2.1调查方法区卫生局组织专家组，按照基层医院感染管理质量控制检查表2的具体要求，对12所乡镇卫生院进行实地检查和医护人员现场考试，得分≥标准分80%为合格。1.2.2调查内容调查内容包括：医
3、院感染组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理情况。2结果2.1医院感染管理现场检查情况基层医院计划生育手术室医院感染组织管理、手术室布局、环境卫生学监测、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合要求。见表1。表1医院感染管理现场检查情况2.2计划生育手术室工作人员医院感染知识掌握情况(见表2)表2计划生育手术室工作人员医院感染知识掌握情况3讨论3.1计划生育手术室医院感染现状分析基层医院由于历史、观念、经济的原因，导致基础设施差，人员配备偏少2，组织管理不完善，医护人员积极性和责任心不够。本调查结果显示，3所(3/12)医院计划生育
4、手术室医院感染管理工作不受重视，医院未设立医院感染管理的专(兼)职人员、医院感染管理制度和工作规范不完善或不符合医院实际情况，缺乏可操作性。4所(4/12)医院手术室无三区划分和标识，或三区设置不规范，无医护人员更衣室、污物处理区与洗手区。6所(6/12)医院不同程度的存在外科洗手设施不完善，医务人员洗手依从性低，洗手不符合手卫生规范。7所(7/12)医院消毒灭菌管理存在问题：1所医院无菌物品存放不规范，无菌物品与药品共用一个存放柜;4所医院无菌消毒包布未做到一用一洗一更换;手术器械清洗质量不合要求，功能有缺陷;手术室清洁卫生没有严格做到每天术前、术后清洁消毒，每周彻底清洁消毒，消毒监测记录不
5、全。医院感染监测不到位，7所(7/12)医院缺乏对手术室空气、物体表面、医务人员手、手术器械的消毒灭菌效果监测。5所(5/12)医院医疗废物分类不清，标识不明，有混装，医疗废物暂存地不符合要求，处理过程中不注意自身防护等现象。34.29%的医生和21.74%的护理人员没有掌握计划生育手术室的医院感染预防和控制方面的知识，9名(9/12)保洁人员无有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，导致工作人员医院感染意识薄弱，不能积极主动参与医院感染管理和实施相关规定。3.2计划生育手术室医院感染预防措施3.2.1完善医院感染管理组织体系重视医院感染管理，完善医院组织管理体系。成立医院感染委员会
6、，成立科主任、护士长和监控员感染控制小组，上下一致齐抓共管预防医院感染工作3。3.2.2落实医院感染工作制度和管理措施根据医院感染管理相关法律、法规制定符合医院实际、有可操作性的医院感染管理规章制度、防控措施、工作流程、质量考核标准。院科两级加强对日常工作中常态化管理，定期进行医院感染工作的督促检查和考核，及时发现管理中的薄弱环节，加以纠正。3.2.3定期进行医院感染知识培训知识培训能促进医务人员主动参与医院感染管理和自觉落实医院感染工作制度4。对新上岗人员、保洁人员实行培训，考核合格后上岗;定期组织全院人员学习医院感染相关知识，内容包括相关法律、法规，本院医院感染管理制度和医院感染工作规范等
7、，把预防医院感染知识遍及医院的每个角落，增强全院人员的医院感染管理意识和操作能力。3.2.4合理布局环境，严格区域管理根据医院条件，严格划分三区、三通道(医务人员、病人、污物通道)。限制区内设置：手术间、洗手间、无菌物品存放间。半限制区内设置：更衣室、冲洗室。非限制区内设置：办公室、术后休息室、卫生间、污物处理间。各区有严格的分界标识。进入手术室人员必须穿戴手术室专用衣、帽、鞋，戴专用口罩。3.2.5严格执行消毒隔离措施每日湿式清扫、通风换气、定时消毒，术后用消毒液终末擦拭物体表面、地面并进行空气消毒。每周对墙面、室内物体进行彻底清洁消毒，清洗空调滤网等。以清洁为基本切入点，进行医院感染的基本
8、控制，充分保证环境清洁、无尘、干燥5。严格执行消毒技术规范，重复使用的手术器械、布类根据其性能、材料、结构、污染程度选择清洁、消毒、灭菌方法，保证器械完好无损并达到灭菌效果，无条件的医院实行术后器械清洗、灭菌整体外送至有资质的消毒供应中心。按照类环境要求，每月进行环境卫生学监测，每季度进行手卫生、消毒液监测，对监测结果进行分析并提出持续质量改进措施。在没有监测条件时，应与有条件的医院协作完成。有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌6。强化手卫生，切断由于手传播医院感染的途径，已成为医院感染管理的重要内容7。计划生育手术室安装非触摸式洗手设施，准备合格的手卫生产品。手术人员严格执行标准预防，
9、节育手术操作前进行外科手消毒是必须遵守的洗手条例8。3.2.6医疗废物处理为处理医疗废物的工作人员提供足够的个人防护用具并指导使用，在医疗废物处理过程中要注重个人防护9。建立医疗废物处理流程，做到医疗废物分类收集，放入相应颜色和标识的垃圾袋中，指派专人每天封袋运送至医疗废物暂存点，做好交接登记，统一管理，集中处置，避免流失。12所乡镇中心卫生院通过加强计划生育手术室各项环节医院感染管理工作，全部通过了成都市2010年1类计划生育技术服务执业资格评审。规范医院感染管理工作，严格落实各项消毒隔离措施，可有效防止基层医院计划生育手术室医院感染的发生，有利于手术安全，保证医疗质量。【参考文献】 1 姚
10、南峰，姜红.妊娠10周内人工流产并发症临床分析J.中国实用医药，2009,26(4)：7374.2胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理SIFIC常见问题释疑M.上海：上海科学技术出版社，2010：511.3武林玲.影响基层医院医院感染管理工作的因素及对策J.护理研究，2009,23(增刊2)：1224赵梅英.浅谈医院感染专职人员应具备的素质J.中华医院感染学杂志，2002,12(12)：924.5李小寒，尚少梅.基础护理学M.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：121.6王英人，王淑英，张连荣，等.我院19922006年环境卫生学的监测和必要性分析J.中华护理学杂志，2007,42(11 )：1050.7周细坤，陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理J.中华医院感染学杂志，2009,19(19)：25882589.8张建.强化手卫生预防和控制医院感染J.全科护理，2010,8(6A)：14651466.9罗彩霞.基层医院医疗废物管理存在的问题与对策J.中华医院感染学杂志，2011,21(4)：805.作者：李玉兰，鄢定玉作者单位：610100，四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院。
