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1、老年性黄斑变性今天我们来认识一个眼睛方面的疾病。这个疾病平常大家都很少关注，但它 却是严重影响我们视力的一种眼病，并且它是一个不可逆性的视力损害的疾病。 它就是黄斑变性。有少数已发过该病的老年人或患有糖尿病的人可能对它有点认 识。当然，引起黄斑变性的原因有很多，我们今天只认识其中的一种，就是老年 性黄斑变性，医学上叫年龄相关性黄斑变性。什么是黄斑变性？我们普通百姓又如何来理解这个疾病？举个病例来说明：有个患者朋友来到诊室找到医生，说：“医师，我的眼睛 看不清，眼前好象有一团黑影遮挡了一样，而且挡在了正中间了，看东西模糊了； 而眼睛又不红不痒也不痛呢！这眼睛出了什么问题呢？”这样，我们医生首先的
2、 感性认识就是他可能患了黄斑病变。这有两幅图片来让大家更好地理解什么是黄斑变性。图1正常眼的视像图2患黄斑变性眼的视像好了，我们再回过头来认识老年性黄斑变性。我们眼睛黄斑是位于视网膜中央一非常小的区域，有了黄斑，我们可以读书、 驾车、做精细工作。黄斑周围的视网膜称为周边视网膜，主要功能是察看周边视 野及夜视。黄斑变性的症状有：视物模糊，视物变形，视野中心发暗、黑点或斑块（黑 团状的盲点）、甚至空缺，或视物扭曲感。主要影响阅读和看微细物体，导致中 心视力降低，但周边视力不受影响。黄斑变性也可引起色觉减低。如果是单眼发 病，病人未必察觉以上症状。病程进展，引起阅读、驾车困难和无法看清他人面 容，将
3、会造成日常生活能力的下降，明显影响生活质量。AMD有两种类型：干性和湿性。干性AMD最常见的症状是轻微视物模糊，您可能有面部辨认困难，阅读或做 其它事情需要更多的光线。干性AMD通常累及双眼，但也有一眼视力下降而另一 眼似乎没受累。当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长，就称之为湿性AMD。这些新生 血管十分脆弱，容易发生出血和液体渗漏，中心视力迅速丧失。湿性AMD是一 种晚期的AMD，比干性AMD严重。黄斑变性的分期：1. 早期AMD：无症状和视力丧失。2. 中期AMD：视野中心出现模糊暗点，导致阅读或做事务需要更多的光线。3晚期干性AMD：模糊暗点变得更大更暗，中心视力丧失，阅读和辨认面部
4、困难。湿性AMD都是晚期AMD。所有中期和晚期AMD中干性AMD超过85%。而在晚期AMD,其中约2/3 是湿性AMD。所有患者患湿性AMD之前都先有干性AMD。哪些人容易发这个眼病呢？黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化、变 薄，引起黄斑功能下降。老年性黄斑变性有几个危险因素：年龄：多发生于50岁以上的中老年人，其危险性随年龄增加而增加。50岁 的人患病率2%，75岁以上患病率几乎达到30%。性别：女性、男性患病风险无明显差异。其他的危险因素包括：吸烟，长期暴露于蓝天和阳光下，营养不良（如胡萝 卜素水平较低等），肥胖，种族（白人更易因患AMD而丧失视力），家族史（有
5、 AMD家族史的人群有更高的患该病危险性）。如果存在三125微米的玻璃膜疣且累及总面积相当于0.12.2个视乳头直径，则在随后 10年内发展为晚期AMD的比例为14%。患有大的软性玻璃膜疣眼发生晚期AMD的可能性 较未患大玻璃膜疣者高5倍。吸烟者发生干性和湿性AMD的机会分别是不吸烟者的2.54 倍和4.55倍，而曾有吸烟史的戒烟者发生AMD的机会是从未吸烟者的1.36倍。有颈总动 脉斑块（动脉粥样硬化的临床指征）的人发生晚期AMD的几率是无该指征者的5倍。大量摄 入亚麻酸可使发生AMD的危险性上升49%。大量饮酒者10年内AMD发病率是从未大量 饮酒者的6.94倍。患了该病后该如何治疗和预防
6、呢？目前尚无有效的治疗方法，激光治疗可以减慢此病的发展。患病后没积极治疗会出现什么危害呢？倘若不积极治疗的话，3-4年后，1%的患者视力维持在0.5以上，50%的患 者视力明显下降，50%的患者则视力严重受损，在0.02以下。最终引起失明。如何预防？对老年人或患病人士定期的眼科检查是发现黄班变性的有效方法，早期发现 并治疗可防止视力进一步减低。如果你有视力、色觉或其它视觉出现问题，应早作检查。患有糖尿病的患者在57年后几乎都会出现黄斑变性，至少要在半年内做1 次检查，最好是3个月做1次检查。中老年人可用以下方法自我检测：用一只手遮住一只眼。另一只眼凝视远方 景物,检查各眼视力是不是比以前下降了
7、，看有线条栅格的窗框是否有线条变弯、 方格变小或变形等等。还可以用阿姆斯勒栅格检查中心视野是否存在暗点或变形 区，色觉检查可以了解是否存在黄斑损害情况。如果不正常，请及时看医生。h1生活上需注意什么？1、得了老年性黄斑变性，不能吸烟。吸烟的有害成分有尼古丁、焦油、多 环芳烃和一氧化碳等。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集性增高， 易于招致血栓，引起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变性的风险性是非吸烟 者的66倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性的风险性。2、要合理饮食：饮食上应选择营养丰富、含有蛋白质、维生素和易于消化 的食物。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素C维生素E食物，可延缓
8、衰老。 叶黄素、玉米黄还有过滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老化、退步， 也可保护黄斑区免受紫、蓝光的损伤。食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、花 椰菜、豌豆等；黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、 鱼类、藻类等。有研究表明大量吃这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减 少 43%。3、喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循环的作用。4、适当的进行锻炼，控制体重及血压、血脂、血黏度。避免身体过劳。5、可以服用抗氧化剂，如叶黄素片、维C、E、0胡萝卜素和补充微量元素 也能预防和减缓该病的进一步发展。黄斑是因该区富含叶黄素而得名。叶黄素对 蓝光有过滤作用，可以灭活单线态氧和捕获活性氧自由基，达到保护光敏细胞作 用。研究表明每天摄入6mg叶黄素与每天摄入0.5mg叶黄素相比，AMD的发病 率降低57%。视网膜叶黄素浓度高的人群比浓度低的人群患AMD的风险低82%。6、出门戴深色眼镜，避免光损害。科学家发现紫光和蓝光，对视网膜有很 大的破坏作用。它们造成光敏细胞死亡，招致黄斑变性，称为“蓝光伤害现象” 因此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、 绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫外线，而且视物清晰度最好。
