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1、重性精神疾病管理实施方案为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。一、工作目标按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达_，在册患者达_人以上，登记在册患者管理率达_%；在册患者治疗率达_%，对在管患者全年随访_次以上，进行_次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗_例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导_例，登记病人家属护理教育_例等
2、_项目任务(附件1)。二、工作内容(一)精神卫生防治能力建设1.建立重性精神疾病患者管理服务的_体系。建立_县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整_县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神病防治进行技术指导(见附件2)。1共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行_次信息交换；乡镇基层医疗机构与当地相关部门每季度_次，存在危险性评级3级以上病人随时交换。3.质量控制。县疾控中心配备相对固定的数据质控员，负责档案管理和严重精神障碍信息管理系统数据质控等工作，保证各项数据准确可靠。在工作实施过程中，必须妥善保管患
3、者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报工作。(三)患者管理治疗1.病例筛查在县疾控中心和_精神病医院的指导下，基层医疗卫生机构人员要在辖区常住人口中开展严重精神障碍患者线索调查，发现疑似患者，上报县疾控中心，由县疾控中心_精神病医院精神科医生深入各镇、街道，对疑似患者进行复核诊断。2.病例登记和网络报告(1)社区。根据“工作规范”和“服务规范”，对明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，征得患者本人或监护人同意，并签署严重精神障碍管理治疗网络知情同意书后，由基层医疗机构负责建立或补充“居民个人健康档案”和“重性精神疾病患者个人信息补充表”，并录入信息管理系统。对基层公安、民政部
4、门发现的疑似患者，经确诊后，3机构建立双向转诊制度。专科医生应对社区、乡镇进行包干指导，实现专科医师与社区医生(包括乡(镇)卫生院医生、乡村医生)一对一或一对多的技术支持。5.应急医疗处置。基层医疗卫生机构发现危害他人安全、伤害自身的患者或疑似患者，应立即进行应急医疗处置，必要时应通报当地公安部门协助处置。对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者，由_精神病医院或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置。(四)培训教育和宣传在县疾控中心对精防管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会培训基础上，加强基层医疗卫生机构人员防治知识培训，培训内容包括患者安全管理、药物
5、管理、复发早期识别，个案管理等。_精神病医院和基层医疗卫生机构开展家属护理教育，全年完成登记病人家属护理教育_人次。做好年度“精神卫生日宣传教育活动。三、_管理(一)建立和完善精防_领导机制。各镇(街道)应按照“政府_领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与”的综合管理机制，健全综治、公安、民政、人社、财政、卫生、计生、残联等多部门参加的精神卫生工作领导小组，强化部门协调机制，全面推进项目工作的实施。5四、工作要求(一)提高认识，加强_领导。各单位要高度重视重性精神疾病患者管理服务工作，加强领导，提高认识，明确任务，落实责任。县疾控中心将严格任务指标、加大考评力度，要求按期完成工
6、作任务。(二)加强宣传，奠定项目基础。各单位要利用报刊、电台、电视、互联网各种媒介，加强宣传工作力度，提高严重精神障碍疾病的知晓率。认真宣传党和国家对严重精神障碍管理治疗的各项惠民、利民政策，把党和国家的温暖送到千家万户。(三)完善制度，强化督查评估。重性精神疾病管理实施方案（二）重性精神疾病管理汇报材料_年，_卫生局按照_卫生_全市开展重症精神病排查工作的部署，解放辖区重性精神疾病社区管理工作取得了一定的成绩，但也存在一定的不足，现将工作汇报如下：一、工作概况按照_卫生局统一安排部署，目前全市总人口_万，_人口数_万，按_%应患人数解放辖区重性精神疾病患者为_人，按_%应患人数患者为_人，今
7、年开展重性精神疾病社区管理工作以来，网络录入数仅为_人，占全省要求的_%(省定人数_人)，按要求应录入_人。二、工作开展情况(1)加强_领导，明确专人负责。为进一步做好_重性精神疾病社区管理工作，区卫生局成立了领导小组，统一负责全区重性精神疾病管理工作。_年开展工作以来，我区召开重性精神疾病工作会议，部署工作重点，对辖区_家社区卫生服务中心进行了国家新系统操作技能培训，确保全区精神疾病患者人员资料的录入工作顺利完成。(2)普及精神卫生知识，提高群众知晓率。针对目前精神卫生知识尚不普及，宣传力度不够，大多数人对精神疾病认识不足，对患者缺乏应有的理解和同情，偏见与歧视现象较严重，开通“焦作精神卫生
8、网”，创刊“焦作精神卫生报”，通过焦作日报，焦作电视台、零距离和上街义诊等多方媒体扩大宣传力度，搭建与外界宣传和交流的平台，制作重性精神疾病社区专版知识彩页数_万余张，目前已发放到辖区居民手中，在居民楼道张贴重性精神疾病宣传版面_张。_月_日-_月_日，由_精神病院承办了“_月_日精神卫生日”宣传活动月启动仪式在人民公园西广场举行，共_辖区内_家社区卫生服务中心，_家精神病学专委会成员单位共_家医疗机构，为群众进行了义诊，现场发放宣传资料_余份，摆放展板_多块，现场接受群众咨询_多人次。_月_日，医院又举办了老年精神健康知识讲座、大型医患联谊会，医护人员和患者在会上表演了精彩的节目，受到患者家
9、属一致好评。(2)发挥专科医院优势，督导检查，工作有序向前开展。在重性精神疾病管理工作中，利用_精神病院专科优势，创新机制，协助基层排查、随访、建档，开展精神卫生知识宣教，做好技术指导，与县区建立点对点对口技术支持，资源共享，服务患者，有利于基层更好的开展工作。深入县、乡、社区开展培训_次，协助区卫生局对各县区进行督导，促进了重性精神疾病社区管理工作的有序开展。(3)专家定期坐诊，发挥职能，保障社区。按照工作要求，市精神病院成立重性精神疾病应急处置小组和技术专家团队组，定期到辖区_家社区卫生服务中心坐诊，进行技术指导，规范重性精神疾病社区管理工作，使社区精防工作管理员及技术负责人不断获得新的经
10、验，协助后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，进行下一步的康复治疗，对各社区服务中心上报的患者及时向中心进行反馈。市精神病院及时更新网络数据，扎实工作，确保全市录入数据准确及时，网络系统健康运行。(4)与解放辖区签订重性精神病转诊协议，方便患者就医。为进一步提高辖区居民的心理健康水平和医疗资源利用效率，规范管理社区重性精神疾病患者，创建和谐安定的社区环境，建立点对点技术支持及双向转诊关系，市精神病院指定专人负责双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，免费接住院患者，为病人提供优质便捷的服务。三、存在问题1、精防人员少，宣传力度不够。2、经费严重不足，对于筛查出的患者仅能提供建档、随访、体检等
11、服务，不能提供如免费发放一些能缓解病情药品的治疗措施，导致患者就诊率低。3、重性精神病患者家庭经济负担重，出现很多家庭无法治疗，出现“关锁现象。4、家庭监护责任过重，社会救助不足。5、排查管理难，入户随访困难，由于精神疾病受社会歧视，很多患者和家属拒绝随访，社区录入工作受阻。四、下步工作1、创建_重性精神疾病示范区。2、按照省要求，本年底录入工作完成98以上。3、将本项工作纳入年终的绩效考核目标，规范区域的精神卫生工作的各项管理。五、工作建议1、希望政府加大对精防经费的投入力度和扶持力度，真正形成政府主导，卫生、民政、公安、残联等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。2、建立试点。加强试点管理
12、与救助，使精神病患者和家属能感受到政府的关心，减轻患者家庭的负担，减少患者因病致贫地现象发生。_精神病院开展严重精神障碍管理治疗工资汇报材料近年来，_卫生局紧紧围绕建立长效重性精神疾病管控机制的工作目标，按照重性精神疾病管理工作规范(_年版)工作要求，进一步明确职责，完善工作机制，强化部门合作，广泛宣传教育，认真落实各项工作措施，遵循“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，精神障碍防治工作取得明显进展，精神卫生服务能力逐步提高。作为专科医院，在重性精神病管理方面，重点做了以下工作：一、医院概况：_精神病院_年经市政府、市计委批准立项筹建，_年_月市卫生局下发成立文件，_年_
13、月张汉英市长亲自授牌开业，是我市唯一一家集预防、治疗、康复、教学、培训为一体的精神病专科医院，填补了_精神卫生事业的空白。医院位于林园路西段，与占地_亩的森里公园相毗邻，非常适宜精神、心理障碍患者的康复医疗。医院开放床位_张，国家级心理咨询师_人，高中级专业技术职称_余人。面对医疗市场激烈的竞争和精神疾病患者对心理健康的社会需求，医院按照“内抓质量、外树形象”、“院有特色、可有重点、人有专长”的发展思路，积极探索精神卫生发展的新路子，形成了集预防、治疗、康复、教学、科研为一体的独具特色的精神病专科医院，特色科室、特色治疗成为支撑医院发展的坚强磐石。医院被评为_省精神疾病诊疗网络成员单位、_省精
14、神卫生医联体成员单位、_精神病医院协作医院；_省医学会精神病分会常务理事单位；_省卫生科普协会精神科分会常务理事单位；_省心理卫生协会常务理事单位；_心理卫生中心主任委员单位；_医学会精神病学专业委员会；_精神卫生医疗质量控制中心；_精神病的慢病及病退鉴定协作单位等荣誉称号。二、开展严重精神障碍治疗，重点做了以下工作：1、加强领导，完善机构。我院作为精神病专科医院，按照上级要求，成立了重性精神病项目办公室，设立了_精神卫生防治技术管理机构，成立了重性精神疾病社区管理治疗组及应急医疗处置组，建立了重性精神疾病管理治疗工作队伍。与各县、区卫生局联系，与公安、民政、及残联等部门协作合作，开展辖区内重
15、性精神疾病患者的排查、登记，同时与相关医疗单位开展排查、随访、档案管理的落实，积极排查管控，使重性精神病的管理趋于常态化和制度化。为以后全面提升管理服务水平奠定基础。2、创新管理模式，提高技术水平。我院作为精神病专科医院，按照上级要求，成立了重性精神病项目办公室，设立了_精神卫生防治技术管理机构，成立了重性精神疾病社区管理治疗组及应急医疗处置组，建立了重性精神疾病管理治疗工作队伍。与各县、区卫生局联系，与公安、民政、及残联等部门协作合作，开展辖区内重性精神疾病患者的排查、登记，同时与相关医疗单位开展排查、随访、档案管理的落实，积极排查管控，使重性精神病的管理趋于常态化和制度化。为以后全面提升管理服务水平奠定基础。3、提高应急处置能力，降低肇事肇祸率。积极_建设_重性精神疾病应急医疗处置小组和重性精神疾病社区管理治疗领导小组等机构，明确责
