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1、2023年小儿急性阑尾炎的超声影像学诊断与分析摘 要 目的：探讨分析超声诊断在小儿急性阑尾炎中的影像特点，鉴别诊断及临床意义。方法：检查仪器：GELOGZQ 3型彩色多普勒超声诊断仪。凸阵探头，频率3.5MHz及高频探头。检测方法：患者取平卧位，依次对患者的右上、中及下腹部进行横向和纵向扫查，测量阑尾的长、宽及阑尾壁的厚度，周围渗液的范围。分别记录登记。结果：本组28例，均可见阑尾增粗，管径0.72.1cm，阑尾壁增厚0.30.4cm；阑尾表面不光滑；14例阑尾周围可见低回声带。术后诊断：急性单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎14例，穿孔性阑尾炎3例。超声诊断符合率100%。结论：超声检测小儿急
2、性阑尾炎为无创检查，易于接受，诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠依据，降低误诊率和并发症。关键词 小儿急性阑尾炎彩色多普勒 鉴别诊断 临床意义小儿急性阑尾炎是特殊性急性阑尾炎之一。由于小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史1，为探讨超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断特点，现将2023年3月2023年3月超声检查的28例小儿急性阑尾炎报告如下。资料与方法本组患者28例，男19例，女9例；年龄513岁；病史420小时；临床表现：发热、呕吐，右下腹痛，伴有压痛、肌紧张等，实验室检查白细胞计数增高，中心粒细胞75%。全部病例术前均行超声检查，术后送病理检查。方法：检查仪器：
3、GELOGZQ 3型彩色多普勒超声诊断仪。凸阵探头，频率3.5MHz及高频探头。检测方法：患者取平卧位，依次对患者的右上、中及下腹部进行横向和纵向扫查，测量阑尾的长、宽及阑尾壁的厚度，周围渗液的范围。分别记录登记。结 果本组患者28例，均可见阑尾增粗，管径0.72.1cm，阑尾壁增厚0.30.4cm，阑尾表面不光滑，14例阑尾周围可见低回声带。术后诊断：急性单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎14例，穿孔性阑尾炎3例。超声诊断符合率100%。讨 论阑尾的生理解剖及临床特点：阑尾是附于盲肠内后侧的一个蚓状盲管，一般长57cm，但其长短粗细变异很大。阑尾腔的远端为盲端，近端与盲肠腔内后侧相同，小儿阑尾
4、腔多呈漏斗型。阑尾尖端变异较大，常见的有4种类型，即盲肠内侧位、盲肠后位、盲肠外侧位和盲肠下位。阑尾的组织结构与盲肠相似。阑尾的血运是有阑尾动脉供给，它是由肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，是一支无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，极易致阑尾坏死2。临床特点：小儿阑尾炎病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显、不典型，但局部有压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；穿孔率较高，并发症和死亡率较高。小儿急性阑尾炎的超声表现特点：小儿阑尾呈蚓状或手指状低回声。具有盲端的管状结构，其管壁外呈强回声，管壁及腔内呈弱回声，横断面呈靶环征。有阑尾粪石时表现为强回声后伴声影。发炎阑尾
5、缺乏蠕动性，不易被压缩；化脓性阑尾炎可见阑尾膨胀呈囊状，为低或无回声位，腔内有大量脓性物质形成的光点、光斑或光团。阑尾穿孔后管径变小，但在阑尾周围可见不规则无回声区，也可表现为右下腹显示炎性包块。包块为轮廓模糊、形态不规则的低回声或无回声区。鉴别诊断：小儿急性阑尾炎需与右侧输尿管结石，肠套叠，急性肠炎等作出鉴别。女性患者应与右侧卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。在鉴别时应结合临床资料和相关辅助检查、超声影像特征加以分析、鉴别。超声检测小儿急性阑尾炎的临床意义：采用超声检测阑尾的变化情况，可以明确诊断，同时还可以对阑尾炎进行分型，直观地显示阑尾大小，有无化脓及周围脓肿形成等征象。诊断小儿急性阑尾炎须仔细耐心，取得患儿的信赖和配合。总之，超声检测小儿急性阑尾炎为无创检查，易于接受，诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠依据3，降低误诊率和并发症。参考文献1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2023:73.2 吕明德,董宝伟.临床腹部超声诊断与介入超声学.广州:广东科技出版社,2023:146.3 钱藴飞,徐智章.超声诊断学.西安:第四军医大学出版社,2023:436.
