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1、辽宁省优秀新产品奖申报书产品名称： 申报单位： 联系人及电话： 申报日期： 年月日辽宁省优秀新产品奖评审委员会2013年制一、申报单位情况单位名称企业类型中央企业地方企业校办企业其它经济类型国有非国有 外商独资其它规模特大型大型中型小型企业法人代表联系电话网址邮政编码通讯地址单位简介：销售收入利 润税 金出口创汇研发投入2011年万元万元万元万美元万元2012年万元万元万元万美元万元联系人姓名所属部门职 务办公电话手 机传 真电子邮箱二、无仿冒或侵害他人知识产权保证书本单位保证省优秀新产品奖申报书内所填写的各项内容和提供的资料正确无误，并保证绝无仿冒或侵害他人知识产权的行为，若有不属实的情况发
2、生，本单位同意评审委员会终止该项产品的评选，一切关于参评产品的知识产权保护问题由本单位自行承担。公司负责人： 签章 20 年 月 日三、申报产品情况产品名称（包括具体规格型号，最终作为奖励证书获奖名称）产品所属行业装备冶金石化 电子 轻工 纺织 建材医药 其它开发合作单位产品投产日期总销售量总销售收入万元利润万元鉴定级别国家级省级其它 鉴定形式会议 其它鉴定主持部门鉴定证书编号鉴定日期 年 月 日获得专利情况（指申报产品）曾获何种奖励（指申报产品）申报新产品奖奖级一等奖 二等奖 三等奖四、产品简介产品照片：产品介绍、性能及用途：五、产品研发内容技术来源自主开发 合作开发科技成果转化购买专利技术
3、引进消化再创新 引进国外设备、技术生产产品主要技术指标申报单位对开发产品所做创造性贡献内容（含产品的研制内容及创新性）六、主要技术指标对比产品水平国际领先水平国际先进水平国内领先水平（填补国内空白）国内先进水平产品对比情况（对比生产厂家名称、产品名称、产品优势）：主要技术指标名称本产品对比产品七、经济和社会效益项目总投资额（万元）回收期年新产品投产后的经济效益年 份 年 年 年合计产量（单位）产值（万元）销售收入（万元）利润（万元）经济效益额的计算依据：社会效益：八、应用情况（包括在重大工程上的应用业绩）九、主要完成人员情况名次姓名性别年齡职称职务单位参加本项目起止时间对本项目做出创造性贡献的
4、内容123456789101112产品研制主要负责人签字：年月日单位意见：单位公章年月日十、评审意见市评审组初审意见评语：组长签字：推荐等级：一等、二等、三等公章：年月日省专业评审组复审意见评语：组长签字： 推荐等级：一等、二等、三等年月日省评委会终审意见评语：等级：一等、二等、三等省评委会盖章：年月日十一、附件1. 鉴定证书（复印件）或专家推荐意见（无鉴定证书需填写此表）2. 专利等知识产权申请或授权证书（复印件）3. 企业上年度财务报表（复印件）4. 无鉴定证书的需要提供在省级以上法定检测机构进行的产品检测报告、查新报告、用户使用意见（复印件）5. 其他相关资料辽宁省优秀新产品奖专家推荐意见表被推荐产品名称申报单位名称专家推荐意见（主要对被推荐产品的创新点、技术指标及水平、行业地位、产生的经济效益或社会效益等方面的评价）：专家姓名职称从事专业所在单位手机专家姓名职称从事专业所在单位手机专家姓名职称从事专业所在单位手机专家姓名职称从事专业所在单位手机专家姓名职称从事专业所在单位手机注：无鉴定证书填写此表，要求五名以上相关专业的专家（正高职）推荐。专家推荐要求严谨、独立，坚持原则，客观公正对产品进行评价。企业如有弄虚作假的，直接取消评审资格。 5
