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1、第八章 传 染 病第一节 麻 疹一、填空题1麻疹以_至_岁小儿最易发病，且好发于_、_季节。2麻疹常可产生 、 、 的变证。二、选择题（一）A1型题3麻疹的病因是（ ） A胎毒 B风寒 C湿热 D时邪 E痰热4麻疹的主要病变脏腑是（ ） A肝胆 B肺脾 C脾胃 D心肝 E脾肾5麻疹早期特征是（ ） A壮热不退 B玫瑰色斑丘疹 C口腔黏膜斑 D皮肤脱屑，色素斑痕 E咳嗽频繁6麻疹的诊断要点是（ ） A易感儿在流行季节，有麻疹接触史。 B儿童有麻疹患病史 C儿童有麻疹疫苗史 D体弱儿在麻疹流行季节，无麻疹接触史 E儿童在麻疹流行季节，无麻疹接触史。7麻疹的基本治疗原则是（ ） A辛温解表 B清热解
2、毒 C益气透表 D温肺化痰 E辛凉透疹8以下除那项外，都是麻疹的常用治法（ ） A中药内服 B中药外治 C针灸疗法 D推拿疗法 E激光疗法9麻疹邪犯肺卫证与邪入肺胃证的鉴别，其重要依据是（ ） A发热升高 B咳嗽加重 C烦躁加剧 D舌红苔黄 E疹点出现10麻疹的皮疹首先见于（ ） A胸腹 B四肢 C手、足心 D头颈 E耳后、发际11麻疹恢复期，皮肤可见（ ） A无色素斑痕，有糠麸样细微脱屑。 B无色素斑痕，可见脱皮。 C有色素斑痕，可见脱皮。 D有色素斑痕，可见糠麸样细微脱屑。 E有色素斑痕，无脱屑。12麻疹邪毒闭肺证的治疗首选（ ） A定喘汤 B苏葶丸 C泻白散 D小青龙汤 E麻杏石甘汤（二
3、）A2型题13患儿，3岁10个月。素体虚弱易感。冬春之季，发热2天，咳嗽有痰，鼻塞流涕，面色潮红，怕光流泪，烦躁啼哭，耳后、面部有玫瑰色斑丘疹，口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑。被诊断为麻疹。其最主要的诊断依据是（ ） A发热咳嗽 B虚弱易感 C冬春之季 D麻疹黏膜斑 E烦躁不安14患儿，2岁。发热咳嗽，喷嚏流涕，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，小便短赤，大便不调。口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选（ ） A麻杏石甘汤 B小青龙汤 C竹叶石膏汤 D宣毒发表汤 E葛根汤15患儿，5岁。麻疹第5天，壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点逐
4、渐稠密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其证候是（ ） A邪犯肺卫 B邪毒闭肺 C邪毒攻喉 D邪入肺胃 E阴津耗伤16患儿，2岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。其治法是（ ）A清凉解毒，透疹达邪 B辛凉透表，清宣肺卫 C辛温解表，发散风寒 D清热化痰，宣肺平喘 E清热解毒，辟秽达邪17患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉
5、象浮数。其病机是（ ）A邪犯肺卫 B邪入肺胃 C邪陷心肝 D邪犯心脾 E邪犯肝胆18患儿，1岁。高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（ ）A葶苈大枣泻肺汤 B定喘汤 C二陈汤 D大青龙汤 E麻杏石甘汤19患儿，2岁5个月。壮热如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点稠密，疹色暗红，大便干结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其治法是（ ）A清热解毒，利湿泄浊 B清凉解毒，透疹达邪 C辛温解表，宣肺化痰 D燥湿化痰，宣肺止咳 E养阴润肺，止咳化痰20患儿，2岁6个月。麻疹出齐，
6、低热不退，神烦欠安，咳嗽少痰，胃纳增加，皮疹渐回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素斑痕，舌红少津，舌苔薄净，脉象细数。治疗应首选（ ）A玉女煎 B桑菊饮 C桑杏汤 D二陈汤 E沙参麦冬汤（三）B1型题A热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。 B热、烦、汗出，皮疹透发。C疹没脱屑，低热不退。 D热、烦、渴、饮，疹稠色暗，神昏抽搐。E热、咳、喘、痰，疹稠色暗。21麻疹邪犯肺卫证证见（ ）22麻疹邪入肺胃证证见（ ）A高热骤降，涕泪横流，两目红赤。 B高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣。C壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作。 D高热不退，烦躁谵妄，四肢抽搐。E咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠。23麻疹邪毒闭肺证在麻疹的基础上证见（
7、）24麻疹邪毒攻喉证在麻疹的基础上证见（ ）A肺脾 B心脾 C脾胃 D肺肝 E肺卫25麻疹的病变主要在（ ）26咳嗽的病变主要在（ ）（四）X型题27麻疹的治疗原则是（ ）A清热泻火 B清热解毒 C辛凉透解 D温中健脾 E燥湿和胃28麻疹邪毒炽盛，或失治，或误治，则易并发（ ）A肺炎喘嗽 B阴竭阳脱 C血热亡行 D邪毒攻喉 E邪陷心肝29麻疹收没期体虚，其虚一般在于（ ）A血 B气 C津 D阴 E阳三、改错题30急性出疹性传染性疾病是麻疹。31麻疹治疗需急用苦寒清热之品，以防止高热。32麻疹疾病过程中，护理并不重要，只要患儿能服药治疗，麻疹就可康复。33麻疹出疹期壮热不退、皮疹布发，可先从四肢
8、开始出现，然后是躯干的胸背、腹部，最后颜面、耳后见疹。四、简答题34麻疹的辨证要点主要辨什么？35麻疹的治疗原则是哪些？36麻疹顺证的辨证及相应分期有哪些？37麻疹逆证的常见证型有哪些？五、问答题38试分析“潮热”在麻疹发病中的意义。六、病案分析题39患儿，6岁。发热3天，伴咳嗽。患儿3天前起发热无汗，咳嗽阵作，泪水汪汪，眼睑红赤，就诊时颊黏膜见黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄白，脉浮有力。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题16个月；5；冬；春。2邪毒闭肺；麻毒攻喉；邪陷心肝。二、选择题（一）A1型题3D。答案分析：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引
9、起的一种急性出疹性传染病。4B。答案分析：麻疹时邪侵袭肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，邪毒出于肌表，皮疹按序布发。其主要病变在肺脾。5C。答案分析：麻疹初起，可见患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。6A。答案分析：易感儿未作过麻疹疫苗预防接种、又未患过麻疹者，在流行季节与麻疹患者接触，则易患麻疹。7E。答案分析：麻为阳毒，麻喜辛凉，麻不厌透，故辛凉解表透疹是麻疹的治疗原则。8E。答案分析：激光疗法不是麻疹常用治疗方法，其余几种疗法都是麻疹的常用治法。9E。答案分析：麻疹邪犯肺卫证与邪入肺胃证的鉴别，以皮疹布发为鉴别要点，发热至皮疹出现之前，属邪犯肺卫证（疹前期），皮疹
10、出现至疹点透齐属邪入肺胃证（出疹期）。10E。答案分析：麻疹皮疹布发，始见于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后出现于手心、足底。11D。答案分析：麻疹顺证后期及非典型麻疹病例，若麻毒已透，则以皮疹先出先没，依次渐回，并可见糠麸样脱屑及色素斑痕为特征。12E。答案分析：麻疹邪毒内陷，灼津成痰，阻于肺络，闭阻肺窍，发为肺炎喘嗽，治以宣肺开闭，清热解毒，选用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热解毒、化痰止咳。（二）A2型题13D。答案分析：患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。14D。答案分析：此为麻疹初期，结合患儿麻疹接触史及预防接种史，便不难诊断。证属邪犯肺卫，治当辛凉透表，方
11、选宣毒发表汤。15D。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，邪正相争，疾病进入出疹期，属邪入肺胃证。16B。答案分析：本证属麻疹初期，邪犯肺卫，麻为阳毒，郁而化热，故治以辛凉透表，清宣肺卫。17A。答案分析：麻疹发热咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明，皮疹未透，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为邪犯肺卫，属麻疹初热期。 18E。答案分析：本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。19B。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，侵入肺胃，治当使麻毒外透为顺，邪去正安，故治宜清凉解毒，透疹达邪。20E。答案分析：本
12、证属邪毒已退，肺胃阴津受伤。低热不退，神烦欠安，为邪退正伤，以沙参麦冬汤滋养肺胃。（三） B1型题21A。答案分析：麻疹黏膜斑是麻疹初期，邪犯肺卫的特征。22B。答案分析：皮疹透发是邪入肺胃的特征。23B。答案分析：高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺的特征。24E。答案分析：咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉的特征。25A。答案分析：麻疹时邪经口鼻而入，侵袭肺卫，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按序布发达于全身，故麻疹主要病变在肺脾。26A。答案分析：咳嗽常因感受风邪，由口鼻而入，上受而首先犯于肺卫，令肺失清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上
13、贮于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。（四）X型题27B，C。答案分析：麻为阳毒，以透为顺，以清为要，“麻不厌透”、“麻喜清凉”，故清热解毒，辛凉透解是麻疹的治疗原则。28A，D，E。答案分析：麻疹如因感邪较重，或素体不足，或治疗不当，或调护失宜，均可因正不胜邪，导致邪毒内陷，产生逆证。如麻毒内传，灼津成痰，痰热互结，闭郁肺气，则成肺炎喘嗽。如邪毒壅盛，灼津成痰，痰热互结，则上攻咽喉。麻疹邪毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则产生邪陷心肝变证。29B，C，D。答案分析：麻为阳毒，极易伤津耗阴。麻疹后期，邪毒渐退，正气已虚，表现为肺胃气津受伤，阴液耗损，是邪退正虚的证候表现。三、改错题30改为：麻疹是感受麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病。 答案分析：麻疹是儿
