产科十大安全目标的指引与流程

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1、产科十大安全目标的指引与流程SANY GROUP system office room【SANYUA16H-产科安全质量目标一：建立完善产房接诊制度，提高分诊准确性确保就诊孕妇安全孕妇办理入院手续流程急诊就诊服务流程（直接到病房）孕妇来院询问病史、查体、测量生命体征及听胎心音、胎心监护通知值班医师接诊J需住院治疗，办理入院手续安置床位 未进入产程孕妇离院J健康教育：告知出现破膜，阴道流血增加，胎动减少，宫缩密度 曾加及时就诊。盖瓷彳二4t士tz 直产科护理服务技术指引及流程（产前、产房、产后接诊技术常规）产 前 护 理 服 务产科护士施绍生护 设加医科 境。助产 环衣协纟 室更。，按 病妇名征

2、。 绍孕姓体录 介劭长命记 。协士主项 边，护测各 床度区监好 送亠早及,， 规士医护 待院护班临。 接住任僵心理 情项责告脸护 热各主报行行 外法且待杳少 入方医接检规 妇用管诊科常 孕使主急产理 、 、 1 2产科护士病检人 解体病 了理杳 ，审检 检资知 厶一 亠冃 4 产有并 读集， 阅收录。 晴按住卜 般士理脸 一护护行 妇班科生 孕值产医 察，写助 观情填协、临 识知 生孕养 宣Ln 妇彗 孕旺 向忠 导册 给分 嘱 ， 按刊、2产科护士O 况理 青 1P 命织杳、 io昭犧 护密3血O 行，道况 进少大阴情 少图开、展 规程口法进 常流宫程 前程产部评 按按列运等 、 、 、 1

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5、人员顺序：接班者、交班者、护士长、同学等礼貌性打招呼，询问病人一般情况，对床头卡交班者交班：（内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展情况等（产检中的异常情况要重点交接）。三：规范使用催产素，确保孕产妇用药安全【操作重点步骤】1、使用催产素前，测血压、脉搏。2、使用催产素者，先建立静脉通道，调节滴数为每分钟8滴，然后 按医嘱加入催产素剂量。3、根据宫缩情况每隔 15-30分钟调节滴速，每次调节 5滴分，每 分钟滴速不能超过 40滴。4、滴注催产素必须专人看护，每 15-30 分钟观察宫缩及胎心音一次， 密切观察产程进展。5、宫缩强度持续时间最大不超过 50秒

6、，间歇时间不能短于 1分钟。6、如发现子宫收缩过强，胎心异常等应立即停滴催产素，并通知医 生。7、出现胸闷，气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素 并按过敏休克抢救处理、8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次。9 、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或 20单位静脉点滴)必须在胎 儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。10、催产素使用禁忌症：(1) 头盆不称；(2) 胎儿宫内窘迫现象；(3) 胎位异常；(4) 子宫疤痕或软产道疤痕；(5) 人工破膜后不足 1小时者；(6) 严重心肺功能不全者；(7) 有催产素过敏史者。【结果标准】1、患者对解释和提供的护理表示满意；2

7、、催产素使用准确、规范、无并发症发生；3、发现异常及时报告。催产素使用操作流程用药前：核对医嘱一送产房一评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护)-阴道检查(查记录)-解释用药目的、方法、注意事项。用药时：双人核对静脉液体(未加药)留置针静脉穿刺固定调滴速8滴/分按 医嘱加药摇匀专人看护定期检测滴速，根据宫缩情况每15-30分钟调整一次 滴数，每次增加 5 滴/分,最高滴速不超过40 滴/分。用药后：密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况，宫口开张情况，有条件应持续胎心监护。如宫缩持续 1 分钟以上、出现病理收缩环、胎心率改变、 过敏反应等应立即停滴缩宫素并报告值班医生。使用“催产素静脉滴注观察

8、记 录单”并实时记录。注意：如人工破膜后加滴催产素应在破膜2-6 小时未临产才用缩宫素，； 人工破膜2-6小时引产，宫口开张3 cm时为引产成功，宫口开张M5 cm后可逐 渐减少至停止滴注催产素，催产素滴注后其子宫收缩反应发生在用药3-5min, 至 40min 时达到血浆稳定状态。目标四落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感减轻待产妇疼痛操作流程 关爱体贴产妇，规律宫缩开始时即指导使用呼吸技巧、按摩手 法、体位转换的方法I陪伴分娩I使用药物镇痛告知注意事项I自我 帮助方法I鼓励增强信心I提高顺产率。目标五：加强产程观察，及时发现异常产程，杜绝异常情况发生【操作重点步骤】1、对进入产房的产妇实行一

9、对一全程责任助产，由一位助产士专职负责 提供分娩全程服务。2、确定陪伴对象后，责任助产士要向家属及产妇介绍自己、服务范围、 服务内容和责任。3、责任助产士负责健康教育，宣传母乳喂养知识和适宜技术。4、责任助产士做好产妇生活护理和心理护理，与产妇交朋友，多沟通， 帮助产妇建立分娩信心，为产妇排忧解难。5、责任助产士随时与产妇家属联系，反馈产程进展情况，并做好产妇与 家属的沟通工作。6、负责产程观察、接产及新生儿处理。所有操作均应严格执行操作常 规。填好病历及各种表格。产妇观察2 小时后，送回母婴同室并做好交班工 作。7、凡是机动班 20 分钟内必须到岗。如果有病以病假单提前请假。绝对服 从叫班者

10、的安排8、夜间如产妇宫口开大3cm由夜班接生班负责产程观察及接生。Nl、N2 班负责病区妇科病人及产后病人、新生儿观察和护理，并负责产房巡回工作。9、引产、产妇人数多，二个产妇同时上台接生或剖宫产等应叫机动班， 及二线值班人员。10、机动班人员保持与病房联系，联络工具变更时，及时通知值班人员。【结果标准】确保一对一助产全程服务能够按照规范完成保障母婴安全。责任制助产操作流程D班或 计划分娩、引产、胎监、第一个产妇分娩、单台剖宫产 班二线产7程处理工作指*双数产妇、双数剖宫产双数引产护理目标】【操作重点步骤】1、孕产妇进入产房后自我其绍需要，分别送入普通分娩间或隔离分娩间。-T2、全产程行胎心连

11、续监护或适时胎心监护，发现异常及时逐级上报并做 好记录。产程观察、接生、新生儿护理、填写表格、护理记录员应详细了解病情，根据3、高危孕产妇如先兆子痫、子痫、早产、胎位异常、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、羊水过少察胎小时记录转入爱婴区人不同病种，进行基础护理、专科护理并做好记录。女如有异常，应及时报告医 师进行处理。4、严密观察产程，胎儿需行连续监护到胎儿娩出。宫口开全后，应通知 产科医师到场，并酌情协助医生请新生儿科医师、麻醉师到场等待分娩，抢救 新生儿，常规备1：10000 肾上腺素及新生儿抢救物品。5、胎儿娩出后由助产士或医师清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、 Apgar 评分、交母亲看

12、过新生儿性别、油浴、称体重、量身长、打新生儿左足印和母左拇指印于新生儿病历上、检查婴儿是否有畸形或其它异常情况，如有应向产妇及家属交待清楚，并做好详细记录；在新生儿左手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带、脚腕带，并用标明同样内容的胸牌系在包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被6、胎儿娩出后出现异常情况时，新生儿科医生负责抢救，产科医师、助产人 员协助。7、胎儿娩出后30分钟内，帮助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮，30 分 钟以上。认真记录新生儿护理记录，发生特殊情况随时记录。8、凡是乙肝病毒携带者所分娩的新生儿应在出生后30 分钟内注射乙肝

13、免疫球蛋白100Iu，早产儿、低重儿，根据医嘱而定，做好记录及交接班工作。9、新生儿进入母婴同室儿科医生每天负责查房，护士发现有异常报告本 科当值医生。10、分娩后母婴在产房常规观察2 小时，观察的内容包括宫缩情况，宫底 的高度、血压、脉博、阴道流血及膀胱是否充盈，每 30 分钟记录一次。如无 特殊情况，母婴一同送往母婴同室，送往途中应加强保暖及安全措施，用婴儿 车推送新生儿，并与爱婴区护士做好床边的交接班工作。11、由接产人员即行作好产程、分娩记录。填写产程各种特殊检查治疗记 录表。如：催产素滴注观察表、硫酸镁滴注观察表、阴检记录表、抢救特护记 录、阴道助产手术记录。12、遇有抢救情况必须在

14、抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。13、设备和药品专人保管、定期检查、补充和更换。14、对急救药品、物品，班班检查登记，用后随时补充，保证完好率100。【结果标准】产程观察准确、报告及时，提高待产妇安全感和安全性。目标七：正确实施助产技术，确保母婴安全测宫高、腹的工作指引护理目标】准确评估孕产妇的宫高、腹围、为了解胎儿宫内发育情况提供诊疗依据 操作方法及程序】1、孕妇排尿后平卧于检查床上，检查者站于孕妇右侧。2、让孕妇完全暴露腹部，屈膝。3、双手确切触及子宫底部，再令其双下肢伸直，用一软尺沿子宫弧度测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离，即为子宫底高度。4、用软尺经脐平测量腹围周径即腹围

15、。5、协助孕妇整理衣裤。结果目标】护士操作方法正确、测量数值准确、记录正确。测宫高、操作流程【操作流程】 核对：患者床号、姓名、诊断评估：患者的孕周身体移动能力及理解告知：指导或教会患者配合操作的方法 准备：1、搞好围帘或设置屏风，注意保护患者隐私和保暖2、调节室温到22C。以上；3、嘱排空膀胱，患者仰卧于检查台上或手术台上，检查者站患者右侧；4、暴露腹部、屈膝，触及子宫底部；5、双下肢垂直用一软尺从耻骨联合上缘中点到子宫底沿子宫孤度的测量；6、用软尺经脐平测量腹围周径；7、协助孕妇整理衣裤； 8、做好记录。目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当导致新生儿受 伤害新生儿窒息复苏的抢救流程大约耗时出生后快速评估w30S羊水清？ 有呼吸或哭声 肌张力好？ 肤色红润？ 足月妊娠？呼吸正常保持体温全吸，给率和 常压给氧(必要时