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1、NTDT-SGZJBG-2015-01电梯施工自检报告（-适用于有机房曳引驱动电梯）报告编号： 使用单位： 设备类型： 曳引与强制驱动电梯 产品编号： 施工单位： 自检日期： 说 明1、本报告适用于有机房曳引与强制驱动电梯的安装、改造、重大修理（维修）的自行检查。2、本报告依据GB7588-2003电梯制造与安装安全规范、TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯等法规、标准制定。3、“自检结果”栏填写“合格”（或“”）、“不合格”（或“”）和“无此项”（或“/”）。要求测试数据的项目应填写实测数据或者计算处理后的数据。4、本报告无相关人员签名、未填写自检日期、
2、未加盖施工单位和制造单位检验专用章或公章无效。5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，修改无效。6、本报告宜一式四份，由特种设备检验机构、使用单位、施工单位和制造单位分别保存。信息表设备名称型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别安装；移装；改造；重大修理（维修）安装地点使用登记编号使用单位地址联系人联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s层站门数 层 站 门控制方式手柄开关控制、自动门；手柄开关控制、手动门；按钮控制、自动门；按钮控制、手动门；信号控制；集选控制；并联控制；梯群控制开门方向中；左；右；垂直
3、开门方式自动；手动曳引绳根数（钢带）悬挂装置参数（钢丝绳或钢带）电动机型号限速器型号曳引机型式无齿；有齿；其他曳引机型号安全钳型式渐进式；滚柱型瞬时式；楔块型瞬时式 缓冲器型式耗能型；线性蓄能型；非线性蓄能型 拖动方式交流调压调频调速；交流调压调速；交流单速；交流双速；直流调速自 检 结 论经检查，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T70012009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯和GB7588-2003电梯制造与安装安全规范的规定，同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。质检人员： 检验责任人： 施工单位（盖章） 年
4、月 日年 月 日制造单位确认该自检报告符合TSG T70012009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯及我公司的要求。 制造单位（盖章） 年 月 日备注（一）技术资料检查序号检验项目及其内容见 证 材 料自 检 结 果11技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件许可证号：TS(2)整机型式试验合格证或报告书证书编号：TX(3)产品质量证明文件质量证明文件编号：(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料门锁型试证号：TX限速器型试证号：TX安全钳型试证号：TX缓冲器型试证号：TX安全电路型试证号：TX上行超速保护型试证号: TX驱动主机型试证号：TX控制柜型试证号：TX限速器
5、调试证编号：渐进式安全钳调试证编号：(5)机房和井道布置图机房或机器设备间布置图号：井道布置图号： (6)电气原理图动力电路图号：电气安全装置电路图号：(7)安装使用维护说明书安装使用维护说明书21.2安装资料(1)安装许可证和告知书安装许可证号：TS告知书编号：(2)施工方案方案编号：(3)特种设备作业人员证件作业人员证书编号：(4)施工过程记录施工过程记录编号： (5)设计变更证明文件变更设计证明文件31.3改造、重大维修资料(1)改造（维修）许可证和告知书许可证号：TS告知书编号：(2)施工方案清单号：施工方案编号：(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料合格证号：型式试
6、验证书号：限速器调试证书编号：渐进式安全钳调试证编号：(4)特种设备作业人员证件作业人员证书编号：(5)施工过程记录和自检报告施工过程记录编号：41.4使用资料(1)使用登记资料(适用于定期检验和改造、重大维修的过程监督检验)使用登记号：(2)安全技术档案（新安装电梯，仅查验日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等制定情况)见1.1、1.2、1.3项所述文件资料监督检验报告定期检验报告日常检查与使用状况记录日常维护保养记录年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录运行故障和事故记录(3)管理规章制度运行管理规章制度或范本(4)日常
7、维护保养合同维保合同或范本(5)特种设备作业人员证（电梯司机：仅对于医院提供患者使用的电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯。安全管理人员的特种设备作业人员证：仅对于新安装电梯，如使用单位尚未确定，有相应交接备忘录)管理人员证号：作业人员证号：或交接备忘录号：（二）设备检查序号检验项目及其内容自 检 结 果52机房及相关设备2.1通道与通道门(1) 通道设置与畅通采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；梯子必须固定在通道上而不能被移动；梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在6575之间，并
8、不易滑动或者翻转；靠近梯子顶端应当设置把手楼面高： m梯子高: m夹角： (2)通道照明(3)通道门机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门宽： m门高： m62.2 机房专用72.3安全空间(1) 控制屏（柜）前的净空面积在控制屏和控制柜前有一块净空面积，其深度不小于0.70m，宽度为0.50 m或屏、柜的全宽（两者中的大值），高度不小于2m深： m宽： m高： m(2) 维修、操作处的净空面积对运动部件进行维修和检查及人工紧急操作的地方有一块不小于0.5m0.6m的水平净空面积，其净高度不小于2mm m高度： m(3) 楼梯（台阶）、护栏机房
9、地面高度不一并且相差大于0.50m时，应当设置楼梯或者台阶，并且设置护栏m 82.4 地面开口机房地面上的开口应当尽可能小，位于井道上方的开口必须采用圈框，此圈框应当凸出地面至少50 mmmm92.5照明与插座(1) 机房照明、照明开关(2)电源插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关102.6 断错相保护112.7主开关(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志122.8 驱动主机(1)工作状况(2)曳引轮安全色(3)轮槽磨损132.9制动装置(1)机械部件设置(2)电气装置设置(3)制动器动作情况142.10紧急操作(1)手动紧急操作装置(2)紧急电动运行装置
10、(3)应急救援程序152.11限速器(1)限速器铭牌 (2)电气安全装置(3)动作速度校验 m/s162.12接地(1)N线与PE线的设置(2)接地连接172.13 电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：标称电压 绝缘电阻动力电路( V) M标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M照明电路( V) M安全电压50050025050010000.250.501.00电气安全装置电路 （ V） M182.14 轿厢上行超速保护装置193 井道及相关设备3.1 井道封闭203.2曳引驱动电梯顶部空间(1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件轿厢导轨提供不小
11、于0.1+0.035v2（m）的进一步制导行程；轿顶可以站人的最高面积的水平面与位于轿厢投影部分井道顶最低部件的水平面之间的自由垂直距离不小于1.0+0.035v2（m）；井道顶的最低部件与轿顶设备的最高部件之间的间距(不包括导靴、钢丝绳附件等)不小于0.3+0.035v2（m）,与导靴或滚轮、曳引绳附件、垂直滑动门的横梁或部件的最高部分之间的间距不小于0.1+0.035v2（m）；轿顶上方应当有一个不小于0.5m0.6m0.8m的空间（任意平面朝下即可）。 m m部件间: m 其它: m m m m(2) 对重导轨制导行程当轿厢完全支承在缓冲器上时，对重导轨应当有不小于0.1+0.035v2（m）的制导行程 m 223.4井道安全门(1) 安全门设置当相邻两层门地坎的间距大于11m时，其间应当设置高度不小于1.80m、宽度不小于0.35m的井道安全门（使用轿厢安全门时除外）高度： m宽度： m(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置233.5井道检修门(1) 门的尺寸高度不小于1.40m，宽度不小于0.60m高度： m宽度： m(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置243.6导轨(1) 支架个数与间距每根导轨应当至少有2个导轨支架，其间距一般不大于2.50m（如果间距大于2.50m应当有计算依据），端部短导轨的支架数量满足设计要求支架
