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1、北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试外 科 (A卷)班级_ 姓名_ 学号_A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男,42岁。胸痛,高热,呼吸困难二周。胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除应用抗生素外,还应首选哪种治疗?A.胸膜纤维板剥脱术B.胸腔注入抗生素C.闭式胸腔引流术D.全身营养支持疗法E.雾化吸入2. 男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG显示:T波倒置,S-T段
2、降低,QT间期延长,下列原因最可能是:A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾B.高钾,高钠,低氯碱中毒C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾E.低氯低钾碱中毒3. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄,充盈缺损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期?A.脱落细胞学检查发现癌细胞B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄C.声音嘶哑,喝水时有呛咳D.近一周仅能进流汁饮食E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结 4. 某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。此时最可能的诊断是
3、:A.桡神经损伤B.肱骨外上髁陈旧性骨折C.肘关节阵旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎5. 女性,35岁,左上腹肿物3年,经常齿龈出血,无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体:肝未触及,脾脏甲乙线5cm,甲丙线7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。血常规: 血红蛋白120g/L,红细胞3.81012/L,白细胞3.5109/L,血小板87109/L。血胆红素17mmol/L,SGPT30单位,白蛋白30g/L,HBsAg(-),食管钡餐透视未见异常，最恰当治疗是:A.内科保肝治疗B.单纯脾切除C.脾切除+贲门周围血管离断术D.近端脾肾吻合术E.远端脾肾吻合术6. 男性,70岁,因右腹股
4、沟斜疝嵌顿手术,术中发现小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切除坏死肠段后,疝的处理原则是:A.疝成形术B.疝修补术C.不需特殊处置D.疝囊高位结扎术E.疝修补,同时放置引流7. 赵工程师,男性61岁。因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈。三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你认为他首先应采取下列哪项检查?A.钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变B.胃镜检查C.CT检查D.大便潜血E.胃十二指肠B超8. 一47岁女性病人因胆囊结石住院,B超检查发现胆囊内有数十枚小结石,口服胆囊
5、造影剂胆囊收缩功能良好,尿检查尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。选择术式应为:A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘+胆总管切开探查术D.胆囊切除+胆总管切开探查术E.经皮胆镜胆囊切开取石术9. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断?A.搭肩试验(Dugas征).B.神经干叩击试验(Tinel征).C.握拳尺屈试验(Finkelstein征)D.伸肌腱牵拉试验(Mills征)E.屈腕试验10. 6岁男性住院患儿,超声心动图显示肺动脉瓣瓣
6、口明显狭窄,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发:A.左心功能衰竭B.右心功能衰竭C.肺动脉高压D.主动脉增粗E.肺血管阻力升高11. 男性,56岁,1小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检：神清,表情淡漠,血压7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺伤外,全身其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能的诊断是:A.挤压综合征B.创伤性窒息C.急性心包填塞D.左侧血气胸E.成人呼吸窘迫综合征12. 一名25岁女性,诉颈部逐渐
7、增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是:A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率B.测定甲状腺功能C.摄颈部X光片D.穿刺行细胞学检查E.心电图13. 一名6岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出现寒战,发烧,体温39.8,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包块,无波动,为了明确诊断,最有意义的诊断措施是:A.肿块穿刺细胞学检查B.B型超声波检查C.肝功能检查D.肿块部位摄X片检查E.血培养14. 男,42岁,突然呕吐鲜血(含血块)约1000ml,1小时后入急诊室。既往无溃疡病和慢性肝病史。体检: 血压12/8
8、kPa(90/60mmHg), 脉率110次/分,一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝未触及,脾在肋下刚触及,无移动性浊音。Hb70g/L,WBC 3.1109/L,PLT 52.0109/L,尿常规无异常。本病例上消化道大出血的病因首先考虑为:A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压C.急性出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血15. 患者, 女性,25岁,尿频,尿急,尿痛四年。尿常规检查:红细胞(+),脓细胞(+)。尿培养阴性。排泄性尿路造影(IVU):右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱小如乒乓球。诊断应考虑:A.右肾结核B.左肾结核C.双肾结核D.右肾结石E.
9、右肾肿瘤16. 女性,30岁,活动后感胸闷,心悸,气急5年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣叶动度好,瓣口面积0.8cm2,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全。最佳的治疗方案是:A.内科保守治疗B.二尖瓣闭式分离扩张术C.二尖瓣瓣环缝缩术D.二尖瓣替换术E.不必处理17. 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除,腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压9kPa(10cmH2O)呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量少于20毫升/小时,尿比重1.002,表示病人已发生:
10、A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多18. 35岁妇女,有二尖瓣狭窄的症状和体征,彩色超声发现左房内有一3cm3的肿物,该肿物最可能是:A.转移癌 B.恶性淋巴瘤C.血管瘤D.横纹肌瘤E.粘液瘤 19. 36岁,男子。因急起剧烈的右腰部疼痛来急诊。B超见右肾区0.6cm强光团后伴声影。病情及处理哪项正确?A.保守性治疗,包括水化作用和镇痛B.应行KUB(肾输尿管膀胱)影像学检查C.尿分析法,几乎总能提示微量血尿D.当急性发作时被正确处理,这种病很少发生E.预计BUN和肌酐将会升高 20. 男性,70岁,右侧胸痛3周,既往健康。病来无体重减轻,查体正
11、常。实验室检查全血细胞计数、肝功能肾功能及水电解质检查均正常,血清钙12.5mg/dl(3.1mmol/L),肺功能检查有轻度气道阻塞,胸部X线片显示右肺下叶外周部有一直径5cm的空洞,壁厚不规则,有明显的胸壁浸润,胸部CT确定为一孤立病灶,浸润胸壁软组织及两根肋骨,肺门,纵隔及双肾上腺正常,支气管镜检及经皮穿刺肺活检诊为鳞癌,痰涂片嗜酸杆菌(-),骨扫描累及的肋骨显影增加,病人已退休,有吸烟史,每日一包。首选治疗:A.单用化疗B.化疗与放疗联合应用C.先用化疗,然后手术切除肿瘤D.手术切除病变,包括受侵胸壁E.病损肺及受浸胸壁放疗21. 女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发热38.
12、5,来诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16109/L,中性粒细胞0.90(90%),此时最恰当的治疗选择是:A.继续抗生素静脉应用B.理疗C.做+,+或+形切口引流D.外敷中药膏E.免疫治疗 22. 胆道的血供主要来源于：A.胃右支动脉的分支B.肝总动脉的分支C.胃十二指肠动脉的分支D.胃右动脉的分支E.肝固有动脉的分支 23. 高压蒸汽灭菌法时各种包裹应小于:A. 66cm44cm22cmB. 55cm33cm22cmC. 44cm22cm21cmD. 33cm11cm5cmE. 22cm10cm2cm 2
13、4. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发症为:A.血栓性静脉炎B.肺栓塞C.下腔静脉阻塞D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死E.下肢溃疡感染致全身感染 25. 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝 26. 烷化剂类抗肿瘤药物又被称为：A.抗代谢类药物B.细胞毒类药物C.激素类药物D.生物碱类药物E.以上均不是 27. 肘关节脱位常为：A.前脱位B.后脱位C.左脱位D.右脱位E.骨折+脱位 28. Hippocrates法适用于哪种脱位的复位：A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.髋关节半脱位 29. 女，16
14、岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊。查体：左肘关节明显肿胀瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位。最可能的诊断是：A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左肘软组织损伤 30. 化脓性骨髓炎的好发部位：A.儿童长骨干B.儿童扁骨C.儿童长骨骨骺D.儿童长骨干骺端E.儿童长骨骺板 31. 化脓性骨髓炎作分层穿刺时强调分层的意义：A.确定感染深度B.确定感染面积C.防止将软组织感染带入骨内D.排脓减压E.疾病治疗 32. 上消化道出血病人，呕血约1500ml，给予输全血，30分钟后呼吸困难，腰背酸痛、头痛、呕吐，排出少许淡酱油色尿。查体：血压80/65mmHg,脉搏121次/分，组织出血点，双肾区轻度叩痛。化验检查：血浆游离血红蛋白30mg%。最可能的原因是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.出血倾向E.细菌污染反应 33. 最严重的输血并发症是：A.变态反应B.溶血反应C.出血倾向D.酸碱平衡失调E.非溶血性发热反应 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，
