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1、合理调配在基层医院护理管理中的作用合理调配在基层医院护理管理中的作用本文来源：论文 http:/ 作为基层医院，在护理人员匮乏，整体素质相对薄弱，医疗环境相对不健全等现实情况下， 为寻求更加科学、合理的护理工作分配方案，优化护理工作流程，提高护理整体水平，加快优质示范区的建设，于2010年元月始，结合神经内科护理工作特点，征求各班建议和意见，从班次到职责进行了全方位的调配，使我科护理工作事半功倍，井然有序，和谐向上，取得了良好的效果。 【关键词】护理工作; 调配 ; 效果 随着医学护理模式的转变，伴随着优质示范区的孕育而生，“夯实基础护理，提高病人满意度”及“连续性护理”给基层医院病区护士长的
2、工作带来了考验。面对护理人员匮乏，整体素质相对薄弱，医疗环境相对不健全等，如何合理调配护士的工作结构、工作职责，使其发挥最大的工作效率和安全度，这个看似简单直至的问题，是临床一线护士长所面临的最基本、最亟待解决的问题。通过一年多来的探索和实施，把我科的具体操作和大家磋商，以便寻求更佳的方案，服务于临床。 1结构调配 为使护理工作趋于规范化，工作流程程序化，医护、护护、护患之间沟通便捷化，责任划分明确化，护理管理层次有序化，同时为绩效考核提供直接、有力的数据，我们把工作结构进行了调整，使不固定班次归结为“三大组”，即行政班组（办公班、电脑班、替班）、apn（主、副班）班组、责任班组，具体框架如下
3、： 2班次调配 根据神经内科的工作特点，在现有护理工作人员数量不变的情况下， 沿袭a-p-n三班制排班框架，打破了以前的 “单班制”，行政班次和责任班次的“不固定制”，改为现行的“双班制”“固定小组制”工作模式（详见下表1），并调整了工作职责及工作时间(详见下文)，起到了良好的效果。 3人员及职责调配 .1 办公班是护理工作的中枢，负责正确处理医嘱，上传下达，转抄治疗单，是医护之间的桥梁；负责护理工作的细化分工执行，保障护理工作的井然有序的进行，故要熟悉各班职责，思路需要明确、灵活，条例需要分明，工作一丝不苟，要求公正无私，树立工作及个人威信，切忌乱指挥，造成工作乱麻一团；同时兼职科室药品、物
4、品的统一管理，故要具备很好的协调能力。 3.2 电脑班 此班是护理工作的第二大枢纽，负责医嘱录入正确无误，要求细、快、准，满足于临床需要，同时必须做到账务清晰，收费有据，并配合办公班保障病人用药渠道的通畅，严禁漏帐现象与欠帐现象而造成工作发生梗阻，引发护患之间的误解和矛盾，给病人造成不必要的潜在医疗危险。 3.3责任班 此班是科室护理质量的支柱，负责病人住院期间的一切治疗、健康教育、危险评估与防范、基础护理、生活护理等全方位护理，同时负责病区管理，给病人提供安静 、舒适、整洁的就医环境，是病区护理工作的重要支柱。 3.4总责任班（责任组长）。 责任组长是护士长的得力助手，是科室护理团队的主干力
5、量，要求在理论业务、临床技术，人际交往、沟通能力与技巧，亲和力与凝聚力等综合素质方面有潜力，并能有效释放，应用于临床护理工作中去，为患者提供方便、快捷、高效、安全护理流程。主要负责监管下属各责任班的工作；每周一或周二召开本小组会议，总结本周工作的缺陷内容，提出整改措施，并追踪检查；总结经验，提出建议，确保护理工作的不断改进与提高；组织本组成员定期学习新业务、新技术，交流沟通技巧、工作心得，相互学习，相互提高；组织小组进行护理查房，及时发现、解决问题，严把质量关；同时参与并指导本组护士对危重病人的抢救、疑难病人处置及复杂技术操作工作；起到传、帮、带的作用；协助参与病房管理、基础护理、生活护理等；
6、参与制定、修改护理计划、护理措施，保证护理临床路径的正确无误实施，保障护理工作的科学化、规范化、严谨化，提高护理的内涵质量；负责本组所辖护理记录单、告知书、计划单、评估单、体温单、医嘱单、各种执行单的质量控制；不定时征求病人及家属的意见和建议，进行满意度调查，以便改进工作流程，改善服务质量；各项工作的达标率符合医院护理管理委员会要求。 4时间调配 我们把行政班、责任班的上班时间由原来的8:0012:00提前为现行的7:3012:00，下午的上班时间推迟为15:0017:30（夏时15:3018:00）；夜班（n）的上班时间段由原来的21:008:30改为为现行的20:008:00；上午班（a）
7、8:0015:00,下午班（p）15:0020:00。 5 讨论 5.1由于神经内科护理工作的特殊性，加之现有护理人员缺编的现状，据上班20多年临床实践经验，反复论证，并征求每班次实施后的意见和建议，汇总报请护理管理委员会、科主任同意，我们采纳了传统的a-p-n“三班制”的框架，把每班次人员配备调整为双班，分为主、副两班，工作重点各有侧重，主班为责任人，同时负责责任班下班后的护理工作，确保在院病人护理的连续性。 5.2为保证科室护理工作质量的全面达标，确保护理工作安全有序的进行，要求各班密切配合，严格执行交接班制度。 5.3护士长要以科室为重，遵循“公开、公正、公平”的原则，加强监督与管理，客
8、观评价员工的整体素质，特别是工作能力，以“合理、高效、安全、便捷”工作理念，带领自己团队创建一个和谐、舒适、积极上进工作环境。 5.4调整后的班次，分为三大组，即办公班、电脑班为一组的行政组，以办公班为责任人,每周对所辖工作进行总查对，每月大查对，并对检查结果、整改措施以书面形式上报护士长；a-p-n护士为一组，以主班为责任人；责任班为一组，以责任组长（责总）为负责人，于周一或周二对责任14班工作进行评价与总结，提出整改，每月对检查结果、整改措施以书面形式上报护士长。这样实现了“大家的科室大家管”，真正体现了科室的民主化管理，并起到了相互制约、相互协同的作用，收到了意想不到的效果。 5.5时间
9、的调整，缓解了护士的压力，增加了安全度 5.5.1 白天时间段的调整，缓解了上午治疗量大、工作繁忙的缺陷，同时，我们在提前的半小时内将晨间护理进行完毕，与医生查房时间恰好避开，这在基层医院内确保医疗秩序的有序进行提供了保障。而下午推迟半小时上班，体现了工作时间的公平、公正性，大家均认可并欣然接受。 表1 工作模式表 注：a-上午班 p -下午班 n-夜班5.5.2夜班时间段的调整，是夜班护士提出的合理化建议。一是上班途中安全系数提高了（20：00左右，行人尚在）；二是减轻了夜间单独值班造成的心理压力1；三是夜间值班视病区情况，在确保护理安全的前提下，两人协商，以主班为责任人，副班协助，休息灵活
10、掌握，可最大限度提供休息时间，高效价地完成工作。 6结论 通过一年多来的实施，我们神经内科的护理工作出现了前所未有的条理化，工作忙而不乱，有条不紊；其次提高了工作效率，工作延时现象基本的到解决；第三护理质量显著提高，减少了护理不良缺陷的发生；第四使“连续性护理”初具绉形，为基层医院优质示范区的建设奠定了基础；第五提高了病人及家属的满意度，密切了护患之间的关系；第六取得了良好的社会效益和经济效益；更重要是团队的“慎独”意识在不自觉中得到了提高，工作中相互协作精神加强了，这点是出乎意料的收获。故此，护理工作的调配，看似简单，也常常不被重视，然而护理工作的开端恰好是从这里开始，合理安排，宏观调整，因人而异，因工而定，才能创造一个凝聚力强、工作效率高、积极向上、勇于承担的团体，从而实现以“夯实基础护理，提高病人满意度”为主题的优质护理服务。 参考文献 1韦玉平，调整夜班轮值时间提高效率，现代护理报，2010.10.23第118期 第四版 中国论文网 http:/
