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1、糖尿病患者的饮食和服药注意事项一、糖尿病饮食注意事项： 饮食、运动、药物、血糖监测和患者用药教育是糖尿病治疗的五驾马车。虽然近年来糖 尿病的非药物治疗越来越手重视，但大部分患者对“该怎么吃”，还是存在困扰。下面，我 们参考 2017 年中国营养学会发表的中国糖尿病膳食指南，对糖尿病患者饮食提出几个 建议。1. 吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。患者要特别控制腰围（男性腰围不超过90 cm,女性腰围不超过85 cm）。要规律运动， 以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。2. 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。选择低GI （Glycemic Ind
2、ex，血糖生成指数）主食，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的 1/3。3. 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。每日蔬菜摄入量300500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70%；两 餐之间适量选择低 GI 的水果。4. 常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。5. 奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。保证每日 300 克液态奶或相当量奶制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果6. 清淡饮食，足量饮水，限制饮酒成人每天烹调油 2530 克，食盐用量不超过 6 克；成人每天白开水饮用量 15001700 毫升。饮料可选淡茶与咖啡。7. 定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。改变进餐顺序，先吃蔬菜、再
3、吃肉类、最后吃主食。细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼 2530 次。控制进餐速度，早晨 1520 分钟，中晚餐 30 分钟左右。8. 注重自我管理，定期接受个体化营养指导。注意包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处 理等六方面的自我管理。定期接受营养师的个体化营养指导，频率至少每年四次。附：常见食物的血糖生成指数各种食物的升糖指数（GI）以葡萄糖作对照食物种类低GI（55或以下）中 GI(GI56-69)高GI（70或以上）米饭糙米、黑米红米饭、糙米饭糯米饭、白饭粉面粉丝、意粉、通心粉、全蛋面乌冬普通小麦面条面包裸麦粒面包比得包、牛角包白面包、馒头早餐谷物全维麦、瑞
4、士吕养麦、燕麦糠提子麦维素米片粟米片、可可米根茎类粟米、魔芋番薯、连皮焗薯薯蓉、南瓜糖类果糖、乳糖、糖醇蔗糖、蜂蜜匍萄糖、砂糖、麦芽糖奶类脱脂/低脂奶水果类橙、苹果、雪梨、奇异果、沙 田柚、草莓蜜瓜、香蕉、木瓜、芒 果西瓜、荔枝、龙眼豆类黄豆、绿豆、眉豆、红腰豆、 扁豆类焗豆二、糖尿病患者用药注意事项1. 避免相同作用机制的降糖药物联合服用口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、a糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一 类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药 物合用。但是临床上还是能够看到这种错误用药的例子，如消渴丸（含格列本脲）联合达美 康（含格列齐特）
5、、二甲双胍联合苯乙双胍等。同类药物合用有时会导致严重低血糖。2. 不应只服药，不监测血糖监测血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调 整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物（如消渴丸、优降糖、达美康等） 的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己 觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有 的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。有些患者服药过程中反复出现 低血糖，由于没有监测血糖，不清楚正确原因而耽误疾病治疗。3. 错误认为没有明显临床症状即可停药如上文所述
6、，糖尿病目前发病机制尚未完全清楚，因此药物只是对症治疗，尚无法根治。 因此，糖尿病患者需坚持定时定量服用降糖药物，长期降血糖控制在合适的范围内，才能防 止因血糖控制欠佳导致的各种并发症。4. 避免频繁换药药效的发挥有一个循序渐进的过程，血药浓度达到稳态才能起效。许多患者不了解这一 点，服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，即认为所服药物无效，急于换药。频繁换 药不仅对血糖控制无益，还可能导致血糖波动，对心脑血管产生不利影响。5. 错误认为中医药根治糖尿病无论是西医还是中医，目前都没有解决糖尿病的根治问题。客观地说，中药在糖尿病慢 性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。对于广告、媒体 中宣称的中药能根治糖尿病，切勿轻信。
