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1、姓名： 专业： 班级： 入学年份： 学号： 学生类别：统 招 生 c留 学 生 c研 究 生 c旁 听 生 c进 修 生 c考试类别：期末考试 c重 修 c主 辅 修 c双 专 业 c双 学 位 c提前毕业 c缓 考 c补 考 c 密 封 线 答题不得超过此线湖南中医药大学课程考试试卷内科学供 专业使用时间：120分钟题 号一二三四五六总分应得分100实得分复评人合 分 人一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（ ）内。错选、多选该题无分。每小题1分，共20分）得分评卷人1. 慢性阻塞性肺疾病最主要的病机是( )A. 吸烟 B. 职业性粉尘和
2、化学物质 C. 空气污染 D. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡均可选择2胸部X线检查进行鉴别( )A.肺不张或肺实变B.大叶性肺炎或支气管肺炎C.气胸或肺大泡D.胸腔积液是渗出性或漏出性 3慢性肺心病的诊断主要依靠( )A.急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大B.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚C.肺气肿体征D.杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚4. 肺心病患者测血气：pH7.25， PaO2 40mmHg， PaCO2 67.5mmHg ，BE 6mmol/l 应诊断为：A失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5.男性、60岁，有慢
3、性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义( )A.血气分析 B.紫绀C.神志变化 D.心律失常6. 肺心病死亡的主要原因是( )A. 右心衰竭 B. 肺性脑病C.心律失常 D.休克7.治疗高血压时，下列哪项原则是错误的：A.高血压急症时，应采取逐步控制性降压B.尽可能用长效制剂，减少血压波动C.所有高血压病人，均应接受降压药物治疗D.单种药物宜从小剂量开始8男性患者，60岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率160次/分，既往史不详，应选用何药?( )
4、A.多巴胺 B.氨茶碱 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 9.下列不是左心衰竭症状体征的是( )A.夜间阵发性呼吸困难 B. 心源性哮喘C.劳力性呼吸困难 D.肝颈静脉回流征阳性10.治疗变异型心绞痛，应首选( )A.肾上腺素能受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂 D.硝酸异山梨醇酯11消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是：A.食管溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃小弯溃疡 D.十二指肠球后溃疡12患者男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为:( )A血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.急性关节炎13.男
5、性病人，40岁，酗酒后剧烈持续性上腹痛，向左腰背部放射痛伴恶心，呕吐一天，考虑为( )A.急性胃炎 B. 急性胰腺炎C.急性胆囊炎 D.急性心肌梗死 14.肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数650/ul，其中，中性粒细胞：80。下列哪种疾病可能性最大：( )A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌15老年女性，55岁，出现尿频，尿急，尿痛，化验检查尿中有白细胞管型23个/高倍视野，红细胞35个/高倍，白细胞1015个/高倍，常见于：( )A膀胱炎 B.急性肾小球肾炎 C尿道炎 D
6、.肾盂肾炎16.肾病综合症最常见的并发症是( )A.循环衰竭 B.肾功能衰竭 C.感染 D.静脉血栓形成17.患者，女，64岁，2型糖尿病。因饮食不当出现呕吐、腹泻，未进食，今晨口服降糖药后，出现心悸、出冷汗，进入嗜睡状态。应首先考虑( )A.糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖反应 C.糖尿病合并肠道感染 D.糖尿病脱水酸中毒18.GreyTurner征是指( )A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫19.能够改善再障造血功能的措施是( )A.脾切除 B.叶酸口服 C.肾上腺皮质激素 D.雄性激素20.类风湿
7、性关节炎最早出现的关节症状是( )A晨僵 B关节畸形C关节肿痛 D关节功能障碍得分评卷人1肺心病心力衰竭时出现以下常见症状和体症( )A颈静脉怒张 B.水肿C. 咳粉红色泡沫样痰 D. 肝肿大和压痛2. 在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: ( ) A首选青霉素G治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定C青霉素过敏者，可用林可霉素 D一定要等待细菌培养结果3. 阵发性夜间呼吸困难的主要机理有( )A. 夜间迷走神经兴奋性增高 B.平卧时膈肌上升，肺活量减少 C. 平卧位时静脉回心血量增加 D.熟睡时对缺氧更敏感4. 肝性脑病的措施包括( ) A.肝移植 B.抑制肠道毒物的生成和吸收
8、C.降血氨药物应用 D.利尿52型糖尿病发病机制的基本环节是( )A胰岛素抵抗 B糖耐量减低C高胰岛素血症D胰岛素分泌缺陷得分评卷人三 填空题（每空 0.5分，共10 分）1、慢性支气管炎每年发病至少持续_个月，并连续_年以上。2、型呼吸衰竭血气分析指标为_ 和_。3、左心功能不全，最早出现的症状是_。4、降压药物的种类有：利尿剂、_、_、_、_等。 5、消化性溃疡的并发症有_、_、_、_ 。 6、门静脉高压症的三大临床表现为 _、_、_ 。7、急性肾小球肾炎多见于_感染后。8、肾病综合征中蛋白尿每24小时持续_g。9、Graves病典型的独特的临床表现是_。10、蛛网膜下腔出血的诊断依据：突
9、然剧烈头痛和_阳性。四 名词解释题（每小题 3分，共15分）得分评卷人1.COPD2.高血压脑病3.ABC三部曲4. 复合性溃疡5. 肝肾综合征得分评卷人五 问答题（每小题5分，共25分）1心房颤动的临床检查特征有哪些？2. 急性左心功能不全应如何抢救？3上消化道出血的紧急输血指征有哪些？4. 出现肝硬化腹水的机制？5. 简述糖尿病的慢性并发症有哪些？六 案例分析题（每小题10分，共20分）得分评卷人1病例摘要男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，
10、觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬
11、，肝浊音界第肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。（1）请写出初步诊断及诊断依据 （2）为进一步明确诊断，还需要做哪一项辅助检查？（3）请写出治疗原则2、男性，58岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。即往有“高血压”病史15年，间断服药治疗。吸烟史30余年，每日吸纸烟30支左右，已经戒烟2年。查体：T 36.6C，P68次/分，R20次/分，BP174/90mmHg。双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心界无显著扩大。心音低钝，心率68次/分，心律规整，未闻及杂音。腹部平坦，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无压痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。双下肢无水肿，神经反射无异常。心电图示：V1、V2、V3、导联ST段呈弓背向上抬高，病理性Q波（1）请写出初步诊断及诊断依据
