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1、2005年中级考试外科学专业基础知识一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na+A.低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L2.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚3.休克时，5-10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足
2、E.肾功能不全4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的A.普鲁卡因1000mlB.利多卡因600mlC.布比卡因200mlD.丁卡因150mlE.丁卡因60ml5.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率6.腰麻术后最常见的并发症是A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.颅神经麻痹E.头痛7.术前常规禁食的主要目的是A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后麻痹E.防止术后便秘8.关于肠内营养哪项正确A.一旦肠道功能恢复即应用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于
3、吸收E.不会引起糖代谢紊乱9.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪10.挤压综合征主要是指伤后出现A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭11.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查12.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为A. 选择性肝动脉造影B. AFPC. CTD.MRIE.同位素扫描13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应症A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气
4、功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人14.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血A.0度B.2度C.4度D.6度E.8度15.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括A.血压升高B. 移植肾部位有压痛C. 血色素升高D.体温升高E.全身肌肉酸痛9.E 难度：易 10.D 难度：易 11.E 难度：非常易 12.B 难度：易 13.E 难度：易 14.C 难度：易15.C 难度：难16.下列哪项不提示黑痣恶变A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星壮小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大17.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确A.黑色素瘤多数是在色素病
5、变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D.最佳治疗方案是外科手术E.黑色素瘤可以有家族史18.有关蔓状血管瘤，以下哪项说法是错误的A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查19.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A. 基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线敏感，鳞状细胞癌中度
6、敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见20.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A.手术前2天开始B.手术开始前1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时21.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/l为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组织胺药C.利尿医学教育网 搜集整理D.碱化尿液E.吸氧22.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹帐1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率：130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A. 先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖
7、腹探查术E.立即行剖腹探查术23.男性，60岁，呕血6小时，约1000ml.查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效24.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38度，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞25.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的
8、诊断为A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎26.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.切除活检E.切取活检27.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无黏连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣28.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径
9、2.5cm，质软，与皮肤黏连，中央部位有一黑点，考虑为A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿D.痈E.肿大淋巴结医学教育网 搜集整理29.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmmol/L，血清钠145mmmol/L，动脉血PH7.4.最可能的诊断A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒30.男性，70岁，乙状结肠根治术后2天，剧烈咳嗉后切口全层哆开，最佳处理为A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全
10、层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面二、以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（3132题共用题干）女性，52岁，因肝破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg31.该病人最可能的诊断是A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应32.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是A.抗休克B.抗休克、碱化尿液
11、C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液（3334题共用题干）女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显33.考虑可能的原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效34.进一步处理是A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管（3536题共用题干）女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞1210的9次方/mm3，血清钾3.2mmol/l， 血清钠136mmol
12、/l， 血清氯100mmol/l，35.除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症36.在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是31-36答案E B C D A A男性，25岁，右大腿被锐器扎缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡37.最可能的诊断是A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽38.应采取的最重要的治疗措施是A. 急性清创B. 使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素（394
13、0题共用题干）男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38度，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复39.最可能的诊断是A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎40.下列治疗中哪项是错误的A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿 处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗（4142题共用题干）男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8度，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC：18乘以10的9次方，血清胆红素：88mmol/L，ALT：356u/L41.可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D. 胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成4
