医学免疫学重点整理

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1、第一章现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物,或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。三大免疫功能的表现：功能生理表现病理表现免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮 肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核 /巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】特征：反应迅速，并非针对特定Ag2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细 胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、

2、抗体】特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学琴纳（Jenner）牛痘疫苗Behring 与Kitasato北里抗毒素（被动免疫）巴斯德（Pasteur）疫苗（主动免疫）Metchnikoff细胞学说Ehrlich （欧立希）体液学说Bur net克隆选择学说第二章抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或 致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。抗原的特性：1免疫原性2、免疫反应性全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质耐受原（变应原）：可能引起病

3、理性免疫应答即超敏反应的抗原影响抗原免疫原性的因素 （构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法）【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】抗原决定簇（表位）：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点：T细胞决定簇B细胞决定簇受体TCRBCRMHC递呈必需不需决定簇构型顺序决定簇构象决疋族、顺序决疋族决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖等共同抗原：含有相

4、同或相似的抗原决定簇的不同抗原交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag （胸腺依赖性抗原），Tl-Ag （胸腺非依赖性抗原）异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗 原。超抗原（SAg）: 一类可直接结合抗原受体，激活大量 T细胞或B细胞克隆，并诱导 强烈免疫应答的物质。血型抗原：红细胞上含有 A抗原即A型血，含有B抗原即B型血。细菌外毒素：细菌的代谢产物，化学本质是蛋白质，具有强的免疫原性。抗毒素

5、：外毒素刺激机体产生的相应的抗体。类毒素：经过甲醛处理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。佐剂：一种非特异性免疫增强剂，先于或与抗原同时注入机体后，能非特异性地增 强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。医学上重要的抗原：1、病原微生物抗原2、细菌毒素抗原3、异种动物免疫血清4、 同种异型抗原（红细胞血型抗原、组织相容性抗原）5、其它抗原：异嗜性抗原等第三章抗体（antibody , Ab）:机体免疫系统受到抗原刺激后，B淋巴细胞被激活，增殖分化为浆细胞，由浆细胞所产生的一类能与相应抗原发生特异性结合、具有免疫功能 的球蛋白。抗血清（免疫血清）：含有抗体的血清。免疫球蛋白lg :具有抗体

6、活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。lg 工Ab, Ig AbIg的分子结构：连接链（Joining chain , J链）：由浆细胞合成的多肽链。分泌片（secretory piece , SP）:由粘膜上皮细胞合成的多肽。Ig功能区与活性：? VH和VL是抗原结合部位，结合抗原? CL和CH1带有同种异型的遗传标志? IgG的CH2和IgM的CH3是补体结合部位,参与补体激活? IgG借助CH2通过胎盘，SIgA进行主动运输和分泌? CH3是免疫细胞的Fc受体结合部位，介导调理吞噬作用和抗体依赖细胞介导 的细胞毒作用（ADCC）? IgE通过Ig的Fc段（CH4与肥大细胞结合，参与I型超敏反

7、应?铰链区富含脯氨酸（Pro）和-S-S-,易弯曲伸展，利于抗原的结合，并利于 补体结合位点的暴露（IgM和IgE无铰链区）Ig的水解片段：铰链区对蛋白酶敏感，木瓜蛋白酶作用IgG分子重链间二硫键的 N端侧，将其裂解为Fab段和Fc段。胃蛋白酶切在该二硫键之 C端侧，产生F（ab ）2和若干 pFc 段。水解效果IgIg?木瓜蛋白酶?胃蛋白酶 （应用于精制抗毒素）2Fab FcF(ab)2+pFc （一）IgG:是血清lg的主要成分，抗感染的主要抗体，唯一能通过胎盘的抗体。（二）IgM：分子量最大的lg，mlgM是B细胞最主要的BCF成分，最早合成和分泌 的Ab,免疫应答过程中最早出现，人体天

8、然血型抗体；临床诊断意义：胎儿或初生 儿血液内出现IgM子宫内感染，血清中出现 IgM近期感染。（三）IgA ：血清型 IgA 是单体，分泌型 IgA 为二聚体形式， sIgA 是人体分泌液和 黏膜免疫中的主要抗体，sIgA在局部抗感染、新生儿抗感染（初乳），川型超敏反 应。（四）IgE :血清中含量最少，参与I型变态反应，与抗寄生虫感染密切相关。（五）IgD :含量很低，为单体，是 B细胞成熟的主要标志，防止免疫耐受的发生。生物学活性：? 特异性结合抗原，起中和作用? 激活补体，发挥溶菌溶细胞、联合调理作用。?通过与细胞的FcR结合发挥生物效应1、抗体的调理作用 （促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒

9、性抗原的作用， 增强其吞噬能力）2、ADCC3、介导 I 型超敏反应4、选择性传递 IgG? 具有免疫原性将 Ig 作为抗原在异种、同种异体或自身体内进行免疫，均能诱导机体发生免疫应 答，产生相应的抗体，这些抗体可用血清学方法进行检测，因此称为 Ig 的血清型ADCC抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 ）:是指表达IgGFcR的NK细胞、巨噬细胞和 中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG 抗体的 Fc 段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。人类 B 淋巴细胞内存在 Ig 的基因库。Ig产生规律：1、Ag进入机体后刺激B细胞增殖分化为浆细胞，分泌 lg进入体液；2、 初次免

10、疫应答，先产生IgM,随后才出现IgG, Ab总量在血清中的滴度低，与 Ag 亲和力低，维持时间短；3、再次免疫应答，产生的特异性 Ab主要是IgG，潜伏期短且滴度高，持续时间长，与 Ag 亲和力较高；（直接刺激 Bm）（有表格的）4、实际应用：免疫接种时可采用多次接种加强免疫。单克隆抗体（McAb ）:刺激一个B细胞克隆所产生的针对一种抗原决定簇的均一抗体。多克隆抗体（ PcAb） ： 刺激多个 B 细胞克隆所产生的针对多种抗原决定簇的混合抗 体。基因工程抗体 （GeAb ） ： 由基因重组技术制备的抗体。第四章补体（ C）： 存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组与免疫相关，不耐热并具有酶

11、活性，能协助抗体发挥溶细胞效应的球蛋白。也称为补体系统补体系统的组成：?固有成分：C1C9 B因子、P因子、D因子、丝氨酸蛋白酶?调节蛋白：备解素、C1抑制物、促衰变因子、I因子、H因子C1抑制物、I 因子、H因子、促衰变因子（DAF等。? 补体受体（CR）: CR仁 5, C3aR C2aR C4aR等。补体的特点：（1）血清中补体 含量相对稳定，不因免疫（抗原刺激）而改变（其中C3含量最高、D因子含量最低）（2）绝大多数固有成分以 酶原或非活化形式存在（3） 补体成分为球蛋白（4）补体性质极不稳定（5）具有非特异性：可与任何Ag-Ab作 用补体的经典激活途径：参与成分：C1C9激活物质：I

12、C （免疫复合物Ag-Ab）（一）识别阶段：Ag-Ab复合物产生？补体结合部位暴露？ C1q结合lg（2）? C1r活 化？ C1s 活化？ C1qr2s2 （C1）（二）活化阶段：活化的C1依次酶解C4C2,形成具有酶活性的 C3转化酶（C4b2b）, 酶解C3并形成C5转化酶（C4b2b3t）。（三）攻膜阶段：C5b8复合物，与1215个C9分子联结成C5b9 （MAC）,插入靶细胞的脂质双层膜，造成免疫溶血、免疫溶菌等。旁路激活途径(alternative pathway)经典激活途径 激活途径（classical pathway）主要激活剂Ag-AbLPS肽聚糖、真菌多糖、葡聚糖、凝聚

13、的IgA和lgG4等参与成分C1 C9 Ca2+, Mg2+C3, C5C9B, D, P, Mg2+启动成分C1启动C3启动C3转化酶C4b2bC3bBbC5转化酶C4b2b3bC3bBb3b生物学作用在特异性体液免疫的效应阶段起作用参与非特异性免疫，在感染早期起作用补体的生物学作用：1、溶菌、溶细胞作用 2、调理作用3、介导炎症反应4、清除 免疫复合物5、免疫调节作用6、中和及溶解病毒作用第五章MHC是主要组织相容性复合体，编码人类该抗原的基因也称 HLA （人类白细胞抗原）位于6号染色体上。（注意：提到MHC复合体指的是基因，提到抗原或分子指的是 “编码产物”）人类HLA复合体是迄今为止

14、发现的人类最为复杂的基因系统。MHC勺分子机构：I类：由a链（a 1、a 2、a 3）和B 2微球蛋白组成U类：a链（a 1、a 2）和B链（B 1、B 2）组成主要区别MHC I类分子MHC II类分子抗原肽结合槽a 1、a 2结构域a 1、B 1结构域与T细胞共受体结合a 3 区CD8B 2 区CD4分布所有有核细胞表面主要表达于淋巴样组织中 的各种细胞表面，如单核/ 巨噬细胞（Mon/M）、树突 状细胞（DC）和B细胞等APCMH邙限制性：T细胞与抗原提呈细胞（APQ、靶细胞相互作用中，在识别抗原肽的同时，还需识别与抗原肽结合的 HLA分子。MHC生物学功能:抗原加工和提呈（外源性抗原一

15、MHCI类分子，内源性抗原一MHCI类分子）（2）MHC限制性约束免疫细胞间的相互作用（3）参与对免疫应答的遗传控制（4）参与精细的免疫调节（5）诱导免疫细胞的分化成熟及免疫耐受在医学上的意义:（1）诱导同种移植排斥反应（2）决定了不同物种、不同个体对疾病 的易感性和耐受性，与肿瘤、自身免疫病等疾病的发生相关联（3）应用于法医学鉴疋第六章CD分子：指的是与人类细胞发育、分化、活化有关的膜抗原，由于最初发现在白细胞上，故习惯称为白细胞分化抗原。常用CD分子：（一）与T细胞识别、活化、粘附有关的CD分子：CD3, CD4, CD8, CD28,CD40L, CD2, CD58, CD28, CTLA-4（二）与B细胞识别、活化