踝肱指数测定方法及意义

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1、踝肱指数(ABI)测定方法及意义踝肱指数(ABI)测定踝肱指数(ankle / brachial index, ABI)为一侧肢体的最 高踝部压力与最高的肱动脉压之比。患者仰卧，用12 cmx40 cm气袖分别置于双侧踝部及 上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动 脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。正常时 ABIM0.97。0.970.9为临界值，临床上可无或仅有轻 微缺血症状。踝肱指数0 .9可出现明显的间歇性跛行、 静息痛，甚或坏疽。踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重 程度，一般低于0.6即可有静息痛。另外，踝部灌注压亦 是反映肢体存活的重要指标，一般6. 67 kPa(

2、50 mmHg) 可以满足末梢肢体的灌注， 4.00 kPa(30 mmHg)时，贝 坏疽可能大。一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程 度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广 泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所 以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常， 即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压 可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。Fontaine 分类法I期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自 觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背 和（或）胫后动脉搏动减弱；踝/肱指数200m ；Hb,200m。患肢皮温降低、色泽苍白更

3、为明 显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩 等现象。足背和（或）胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程 度与范围较丨期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。III期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为 持续性,夜间更甚,迫使病人屈膝护足而坐,或辗转不 安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除H期所有症状加重 外,趾（指）腹色泽暗红,可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有广 泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组 织濒临坏死。IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾（指） 端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性 坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝/肱指数0 3。侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。