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1、小儿急性支气管炎应该如何预防？ 护理： 1.注意休息，多喝水，忌油腻食物。 2.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)。 3.室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。 4.须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。 预防： 1.加强身体锻炼，增强抗病能力。 2.注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意胸部保暖。 3.对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。 血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞
2、总数升高、中性粒细胞增多。小儿支原体肺炎应该如何治疗？ 小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。 1、一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达12个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通
3、畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。 2、对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。 平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱
4、口服，46mg/(kg次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。 3、抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kgd)，轻者分次口服治疗即可，重
5、症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于23周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后23h达到0.30.7g/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.31.9g/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9g/ml，2h后为2.6g/ml，6h后为0.32g/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持46g/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.98.4)g/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药
6、的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药1421d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后23d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜
7、性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（aZithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.0020.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该
8、药无明显毒副作用，比较安全，口服量为2040mg/(kgd)，分4次服用；静滴量为1020mg/(kgd)。 四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。 氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟
9、哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.77.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者1015mg/(kgd)，分23次口服，也可分次静滴；后者1015mg/(kgd)，分23次口服，疗程23周。 4、肾上腺糖皮质激素的应用 因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次510mg/kg，静滴；或地塞米松0.10.25mg/(kg次），静滴；或强的松12mg/(kgd)，分次口服，一般疗程35d。应用激素时注意排出结核等感染。 5、肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。小女5岁咳嗽一月有余，现在表现为干咳（晚睡觉不咳）象很用力的样子，感觉她是有痰咳不出来，今早咳的痰液带血丝在高淳当地医院挂水加吃药好几次，反复发作，星期一去儿医没有挂上您的号，何主任给看的理疗、吃药、化验这几天下来感觉没多大疗效请问赵主任这种症状是单纯的支气管炎吗？肺炎支原体抗体为1：160正常吗？这种症状该怎么治疗？
