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1、各 论第三章 新生儿病第二节 硬 肿 症一、填空题 1硬肿症中只硬不肿者称 症。 2硬肿症病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并 等引起死亡。 3硬肿症的治疗大法是温阳散寒、 。二、选择题（一）A1型题 4硬肿症的病变脏腑在（ ） A心肾 B肺肾 C脾肾 D肝肾 E肝脾 5重度硬肿症肛腋温差是（ ） A正值 B0或正值 C负值 D0 E正值或负值 6硬肿症寒凝血涩证治疗首选方是（ ） A四逆汤 B参附汤 C金匮肾气丸 D当归四逆汤 E血府逐瘀汤7以下除哪项外，都是硬肿症的常用治法（ ） A复温 B中药内服 C中药外敷 D中药静滴 E饮食疗法 8下列不符合硬肿症临床表现的是( ) A硬肿为对
2、称性 B硬肿中央软化 C哭声低，反应低下 D病情严重者体温30 E肛温腋温差由正值变为负值（二)A2型题 9. 患儿，出生7天。全身不温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，臀部与小腿皮肤硬肿，颜色暗红，局部红肿如冻伤，指纹紫暗。其证候是( ) A热毒壅滞 B寒凝血涩 C气弱欲绝 D脾肾两虚 E阳气虚衰 10患儿，出生12天。气息微弱，哭声低怯，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，若用复温法治疗，应先置于（ ） A28暖箱 B30暖箱 C2426室温 D26+28室温 E30室温 11患儿，出生10天。全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，口吐白沫，呼吸不匀，面色苍
3、白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，少尿。唇舌色淡，指纹淡红。治疗首选方( ) A参附汤 B四逆汤 C理中汤 D附子理中汤 E黄芪建中汤 12患儿，出生6天。全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围 50，皮肤暗红，尿少。唇舌色淡，指纹淡红不显。用复温方法治疗，要求达到正常体温的时间是（ ） A3小时 B56小时 C610小时 D1224 小时 E24小时以上 13患儿，出生8天。出生时体重2000g，啼声细弱无力，全身冰冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60%，皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是( ) A益气养心，活血化
4、瘀 B通经活络，利水消肿 C益气温阳，通经活血 D益气温阳，利水消肿 E温经散寒，益气活血（三)B1型题 A无器官功能改变 B轻度器官功能改变 C器官损害明显 D功能衰竭，DIC，肺出血 E肾功能衰竭，低蛋白血症 14中度硬肿症伴有（ ） 15重度硬肿症伴有（ ）（四)X型题 16. 硬肿症血气分析可见（ ） A.血pH正常 B. 血pH降低 C.PaO2增高 D. PaO2降低 E. PaCO2增高 17硬肿症阳气虚衰证见小便不利，可在参附汤的基础上加（ ） A茯苓 B猪苓 C. 甘遂 D. 生姜皮 E.车前子三、改错题 18硬肿范围估算，头颈部是14，前胸及腹部20。四、简答题 19如何从
5、孕妇保健着手预防新生儿硬肿症？五、问答题 20试从硬肿症寒凝血涩证与阳气虚衰证各自的临床表现，分析其不同的病机。六、病案分析题 21患儿，出生10天。早产，寒冬季节出生，形体瘦小，耳壳软，哭声低微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围在50%左右，波及头颈、四肢、胸腹，皮肤暗红，无尿，唇舌色淡，指纹淡红不显。体温：34。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题 1新生儿皮脂硬化。 2肺出血。 3活血化瘀。二、选择题（一）A1型题 4C。答案分析：脾主肌肉,肾为元阳之本,硬肿症是新生儿时期全身皮肤和皮下脂肪
6、硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征,所以病变脏腑在脾肾。 5C。答案分析：重度硬肿症肛腋温差是负值，原因在于其体内产热功能低下。 6D答案分析: 当归四逆汤中当归、红花、川芎、桃仁、丹参活血化瘀；白芍和血；桂枝、细辛温经散寒，适应寒凝血涩证的病机特点。 7E答案分析：硬肿症发生在新生儿,饮食疗法不是常用治法。 8B。答案分析：新生儿皮下坏疽多发生于身体受压部位（枕、背、臀）以及受损部位。病变局部皮肤发硬，略红肿，迅速蔓延。病变中央转为软化，呈暗红色。逐渐坏死，形成溃疡，可融合成大片坏疽。硬肿症肌肤硬肿，病变中央不会软化。（二)A2型题 9. B。答案分析：本证的临床表现以全身寒冷
7、、气滞血瘀为主，硬肿部位比较局限。所以辨证为寒凝血涩证。 10D答案分析：本证为阳气虚衰证的重症硬肿症，故用复温法治疗，应先置于26+28室温中，1小时后再置于28暖箱中。 11A。答案分析：辨证为阳气虚衰，故治疗首选方是参附汤。 12D。答案分析：辨证为阳气虚衰证,根据硬肿范围50，属重症,所以复温达到正常体温应是1224小时。 13C。答案分析：本证辨证为阳气虚衰，所以治则是益气温阳、通经活血。（三)B1型题 14. C。答案分析：中度硬肿症见器官损害明显。 15D。答案分析：重度硬肿症见功能衰竭，DIC，肺出血。（四)X型题 16B，D，E。答案分析：硬肿症因缺氧与酸中毒，所以血气分析见
8、血pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。 17. A，B，D。答案分析：茯苓、猪苓、生姜皮具有利水消肿，温阳而不伤正气的功效，所以可用于硬肿症阳气虚衰证伴小便不利。甘遂逐水，车前子利尿力强,正气虚衰者不宜。三、改错题 18改为：硬肿范围估算，头颈部20，前胸及腹部14。 答案分析：按体表面积比例估算硬肿范围：头颈部20，双上肢18，前胸及腹部14，背部及腰骶部14，臀部8，双下肢26。四、简答题 19孕妇应尽量避免早产，减少低体重儿的产生，同时防止产伤、窒息、感受寒冷。五、问答题 20硬肿证寒凝血涩证临床以血瘀症状明显，可见全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局
9、限于臀、小腿、臂、面颊等部，色暗红，青紫，或红肿如冻伤。指纹紫暗。其病机偏于中寒血瘀。阳气虚衰证临床表现以阳虚内寒明显，见全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无。唇舌色淡，指纹浅红不显。故而病机偏于阳气虚衰。六、病案分析题 21诊断：硬肿症，阳气虚衰证。病机分析：患儿早产，形体瘦小，耳壳软，是先天不足；哭声低微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，是阳气虚衰、血脉瘀滞；体温为34，硬肿范围在50%左右，无尿，病情为中度。 治法：益气温阳，通经活血。主方：参附汤。处方：人参1g，制
10、附片1g，黄芪3g，桂枝3g，丹参6g，当归6g，茯苓6g，生姜皮3g。第三节 胎 黄一、填空题 1胎黄是以婴儿出生后 出现黄疸为特征的病证。 2足月儿胎黄间接胆红素超过307.8molL ，可引起 ，损害中枢神经系统。二、选择题（一）A1型题 3胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为（ ） A败血症 B溶血性黄疸 C生理性黄疸 D新生儿肝炎 E先天性胆道闭锁 4治疗病理性胎黄的基本法则是（ ） A利湿退黄 B化瘀消积 C清热利湿退黄 D温中化湿退黄 E平肝熄风，利湿退黄 5胎黄湿热郁蒸证治疗首选方是（ ） A茵陈蒿汤 B茵陈理中汤 C血府逐瘀汤 D羚角钩藤汤 E藿朴夏苓汤 6下列
11、症状中，不属于阳黄特征的是（ ） A黄色鲜明 B身有微热 C烦躁神昏 D大便灰白而溏E舌苔厚腻微黄 7下列症状中，不属于胎黄虚脱典型症状的是( ) A发热 B气促 C神昏 D四肢厥冷 E胸腹欠温（二）A2型题 8患儿，出生26天。黄疸仍未消退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是( ) A清热利湿 B温中化湿 C化瘀消积 D平肝熄风 E温阳固脱 9患儿，出生30天。黄疸持续不退，面目皮肤发黄，晦暗无光泽，右胁下痞块，腹胀，青筋暴露，口唇暗红。辨证为气滞血瘀证，最主要的辨证依据是( ) A腹胀 B黄疸持续不退C面目皮肤发黄D黄疸晦暗不泽E右胁下痞块 10患儿，出
12、生7天。面目及全身皮肤发黄，色泽鲜明，黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌红苔黄。治疗首选方是（ ）A茵陈蒿汤 B茵陈理中汤 C茵陈五苓散 D血府逐瘀汤 E羚角钩藤汤 11患儿，出生23天。面目皮肤发黄，色泽鲜明，烦躁啼哭，口渴唇干，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻。可选用的静脉治疗中成药是( )A黄芪注射液 B丹参注射液 C生脉注射液 D参附注射液 E.茵栀黄注射液 12患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。下列药物除哪项外均可选用( )A柴胡、郁金 B枳壳、丹参 C桃仁、当归 D大黄、芒硝 E赤芍、丹皮（三)B1型题 A神昏抽搐 B大便灰白 C右胁下痞块，腹壁青筋暴露 D小便黄赤，大便秘结E神昏，四肢厥冷，胸腹欠温 13胎黄动风证见（ ） 14胎黄虚脱证见（ ）（四）X型题 15. 胎黄的病变脏腑在（ ）A.心肝 B.脾胃 C.肺肾 D.肝胆 E.肺脾16. 新生儿病理性黄疸的特点是（ ） A.腹胀 B.黄疸出现早（出生后24小时以内）C.程度重（总胆红素超过205.2molL）D.消退迟（超过23周）或黄疸退而复现 E.发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5molL）三、改错题 17为预防胎黄的发生，孕母产
