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1、2012年上半年多重耐药菌监测情况分析及评价我院继续对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRE）、产超广谱内酰氨酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的铜绿假单胞菌等多重耐药菌感染或定植病例的监测。微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，发现多重耐药菌株，立即通知所在科室和医院感染管理科。院感科及时通知相关科室护士长及经管医生做好隔离措施。监测结果如下：一、监测情况及分析：1、上半年共培养细菌626株，革兰氏阴性细菌（G-菌）417株，占66.61%，革兰氏阳性细菌（G+菌）154株，占24.60%，真菌55株，占8.79%。2、其中检出多重耐药菌116株；耐甲
2、氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）8株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌64株，其它G-菌产超广谱内酰氨酶（ESBLs）33株，产ESBLs的大肠埃希菌5株，产ESBLs的肺炎克雷伯菌4株，泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）3株，泛耐药铜绿假单胞菌菌（PDR-PA）1株。未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。表一、2012年上半年细菌构成比及耐药菌统计 细菌名称分离绝对数细菌总数细菌 数构成比（%）革兰氏阴性菌（G-菌）417细菌总数62666.61革兰氏阳性菌（G+菌）154细菌总数62624.60真菌55细菌总数6268.79主要革兰氏阳性细菌（前三位）金黄色葡萄球菌49革兰氏阳性细菌总数15431
3、.82表皮葡萄球菌2915418.83缓慢葡萄球菌131548.44主要革兰氏阴性细菌（前三位）大肠埃希菌143革兰氏阴性细菌总数41734.29铜绿假单胞菌10841725.90肺炎克雷伯菌414179.83 多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）8金黄色葡萄球菌总数4916.33耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌64凝固酶阴性葡萄球菌10362.14泛耐药鲍曼不动杆菌 （PDR-AB）3鲍曼不动杆菌总数3010泛耐药铜绿假单胞菌 （PDR-PA）1铜绿假单胞菌总数1080.93耐万古霉素肠球菌0肠球菌总数20产ESBLs的大肠埃希菌5大肠埃希菌1433.50产ESBLs的肺炎克雷伯菌4肺
4、炎克雷伯菌419.76其它G-菌产超-内酰氨酶 （ESBLs）33其它革兰氏阴性细菌9534.74合计118细菌总数57120.673、多重耐药菌菌株数居前3位的是ICU、儿科（包括新生儿）、神经内科。儿科大部分为社区获得性感染，ICU、病人基础病重，神经内科病人大部分病情比较重，使用抗生素时间较长，因此较易引起多重耐药菌感染。4、多重耐药菌主要感染部位是血液、下呼吸道、泌尿。表二、各科室多重耐药菌(MDRO)统计多重耐 药菌 科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌泛耐药铜绿假单胞菌PDR-PA泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-AB耐万古霉素肠球菌（VRE）产ESBLs的
5、大肠埃希菌产ESBLs的肺炎克雷伯菌其它G-菌产超-内酰氨酶（ESBLs）合计ICU2111322039呼吸一科2125呼吸二科22心血管1113内分泌22神经内科9211感染科11儿科718新生儿99普外科16310胸心外科11神经外科1348骨科325泌尿科718妇产科112肿瘤科11肾内科11康复科11烧伤整形11合计864135433118二、控制措施：1、提高多重耐药菌的认识并保持高度警惕，加强病例监测与报告，发现多重耐药菌应及时报告院感科。针对病种进行隔离，院感科对病人安置进行指导。2、加强抗菌药物的合理应用，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案。3、及时妥善进行病人安置。首选单间隔离，同类多重耐药菌感染患者或者定植患者可安置在同一房间。做好接触隔离标识。诊疗用品专人专用。4、加强医护人员职业防护，严格遵循手卫生规范。严格无菌技术操作，避免交叉感染。5、缩短留院时间，及时对病情进行评估，尽早去除不必要的留置导尿管，降低感染风险。 厦门市第三医院院感科 2012年7月
