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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医务人员手卫生规范 目的： 为加强医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。手卫生设施 1.只用流动水洗手; 2.用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； 3配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染; .手卫生设施的位置应当方面便医务人员使用。医务人员在下列情况下应当洗手 1.直接接触病人前后,接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洗部位时,接触特殊易感病人前后； 2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的
2、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; 3.穿脱隔离衣前后,摘手套后； 4.进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; 5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。洗手歌 洗手也要讲规范,按部就班不忙乱活水冲手分左右,除菌肥皂用优先合掌先搓手掌心，手指交叉搓指间左右交替搓手背,然后清洗手指尖接着左右洗拇指,最后注意洗手腕至少反复一分钟，病毒病菌不易沾洗手程序 （1）掌心对掌心搓擦 （2）手指交错掌心对手背搓擦(3)手指交错掌心对掌心搓擦(4）两手互握互擦指背(5）拇指在掌中转动搓擦（)指尖在掌心中搓擦 医务人员在下列情况下应当洗手:直接接触病人前后，接触
3、不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。医务人员洗手的方法是:1)采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；）认真揉搓双手至少5秒钟,应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢,相互揉搓; .手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行； .掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
4、 4右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行； 5弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行； .必要时增加对手腕的清洗。 5.1.2手术室、产房、导管室、口腔科、消毒供应中心、血液透析病房、新生儿室等重点部门应配备非手触式水龙头,有条件的医疗机构均宜配备非手触式水龙头。 5.1.3应配备清洁剂肥皂(保存干燥）、皂液。 5.1.4用配备干手物品或干手设施，避免二次污染。 5.1.5配备速干手消。 5外科手消毒设施洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手卫生揉搓用品（手刷）、手消毒剂(配非手触式出液器）干手物品(干手毛巾)、配备计时器
5、、洗手流程图及说明图。 时间：22X10-09:01:58来源：作者：点击:1319 1范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 gb549生活饮用水卫生标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1手卫生hand
6、hgiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2洗手handashing 医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3卫生手消毒aniseptichandrubig 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4外科手消毒surgicalhasesis 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3常居菌resienkinflora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固
7、酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3.6暂居菌transietkinor w/t33202 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 3.手消毒剂andantisepicagent 用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 3.1速干手消毒剂acool-asedhandrub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 3.7.2免冲洗手消毒剂waterlsantspicagen 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒
8、剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 38手卫生设施hadhygiefaciites 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 4手卫生的管理与基本要求 4.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 42医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。 4.3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。 4.4手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/c2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfucm2。
9、 5手卫生设施 .1洗手与卫生手消毒设施 5.1.1设置流动水洗手设施。 5.2手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手 触式水龙头。 5.13应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 ws/t31202X 51.4应配备干手物品或者设施,避免二次污染。 5.1.5应配备合格的速干手消毒剂。 5.1.手卫生设施的
10、设置应方便医务人员使用。 5.7卫生手消毒剂应符合下列要求: a)应符合国家有关规定。 b)宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 52外科手消毒设施 5.1应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 52.2洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 .2.3应配备清洁剂,并符合5.3的要求。 .24应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查，及时剔除不合格手刷
11、。 5.2.5手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 5.2.7应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 5.2.8应配备计时装置、洗手流程及说明图。 6洗手与卫生手消毒 6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液）和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 62在下列情况下，医务人员应根据61的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个
12、患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤 s31322 口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。 6.医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒: ）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 6.4医务人员洗手方法,见附录。 6.5医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： ）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按
13、照附录a医务人员洗手方法a.3揉搓的步骤进行揉搓。 )揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 7外科手消毒 .1外科手消毒应遵循以下原则: )先洗手,后消毒。 b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。 7.洗手方法与要求 7.21洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲，长度应不超过指尖。 7.2.2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/，并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 72.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 72.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 73外科手消毒方法 73冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹
14、至双手的每个部位、前臂和上臂下1/,并认真揉搓2mi6mn，用流动水冲净双手、前臂和上臂下/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到b54的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒 剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 ws/t322 732免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 7.注意事项 7.4.1不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。 7.4.2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。 7.3洗手与
