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1、訂正仲景全書傷寒論注吳謙（清） 公元1742年凡例內容：一、傷寒論與金匱要略原是一書，自林億校刊遂分為二，殊失先賢之意，后趙開美仍合為一書。今複其舊，使后學知傷寒與雜証原非有二也。 一、全書經文，諸家舊本，或字有增減，或節有分合，或重出不書衍文，或正誤各不相同。是集則以仲景全書為準，而參之各家，以昭畫一。 一、傷寒論、金匱要略，法律本自井然，但系千載遺書，錯誤頗多，雖經歷代注家編次詮解，然各執己見，位置無常，難以為法。茲集傷寒分經，仍依方有執條辨，而次序先后，則更為變通。金匱門類，悉照林億校本，而綱領條目，則詳為分別。並不拘泥前人，惟在啟發后學，足裨實用。 一、經中凡錯簡遺誤，文義不屬，應改、
2、補、刪、移者，審辨精核，皆詳于本條經文之下。其有全節文義不相符合，絕難意解者，雖勉加注釋，終屬牽強，然其中不無可采之句。故另匯二帙一曰正誤；一曰存疑。附之卷末，以備參考。金匱要略仿此。 一、書中辭精義奧，注釋誠難。若徒尚辭華，必支離蔓衍，何以闡發微言是注惟期簡易明顯，發揮經旨，間或旁參互証，亦惟援引本經，不事虛文，用滋眩惑。 一、傷寒論自成無己創注以來，踵之者百余家；金匱要略自趙良衍義后，繼之者十余人。各有精義，羽翼經文。然或涉浮泛，或近隱晦，醇疵並見，難以適從。茲汰其重複，刪其冗沓。取其精確，實有發明者，集注于上，用資考証。 一、上古有法無方，自仲景始有法有方。其規矩變化之妙，立法成方之旨，
3、各有精義，皆當明晰。茲于每方必審究其立方主治之理，君臣佐使之相輔，功能性味之相合，一一解于其后。即方中用水之甘瀾、麻沸，火之宜文、宜武，煎之緩急，漬之遲速，服之頻頓，莫不各有適病之宜。前人或置而不論者，必備錄而詳解之。 一、是集傷寒，則首六經，次合病、並病，次差后勞複、食複、陰陽易，次壞病、溫病、痙、濕、 、霍亂，次可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下，次平脈、辨脈法，此一書之次第也。首綱領，次具証，次出方，次因誤致變，次因逆成壞，此一篇之次第也。 首經文，次注釋，次集注，次方藥，次方解集解，其經文有缺誤者，則加辨論于經文之下，以按字冒之，其與本條互相發明，而非專論本條者，加辨論于本注之后，亦以
4、按字冒之，此逐條之次第也。俾后學了然心目，易于融會貫通。金匱要略序法仿此。 一、金匱二十五章，內有與傷寒文同者，十之一二，雖為重出，然亦間有義別之處。今將傷寒論中已有專注者，則不複贅釋，其與本經切要者，必重加發明，以闡揚其旨。 一、古人姓氏，有傳記詳明者，昭昭可考。若僅書其字，則無從知其名矣。夫以其人竭慮殫精，久而泯其跡，所不忍也。故于無考者書其字，可考者書其名，以示不沒其善之意。 卷一內容：傷寒論，后漢張機所著，發明內經奧旨者也。並不引古經一語，皆出心裁，理無不該，法無不備。蓋古經皆有法無方，自此始有法有方。啟萬世之法程，誠醫門之聖書但世遠殘闕，多編次傳寫之誤。今博集諸家注釋，采其精粹，正其
5、錯訛，刪其駁雜，補其闕漏，發其余蘊，于以行之天下，則大法微言，益昭諸萬世矣 卷一辨太陽病脈証並治上編內容：太陽主表，為一身之外藩，總六經而統榮衛。凡外因百病之襲人，必先于表。表氣壯，則衛固榮守，邪由何人經曰雖有大風苛毒，勿之能害是也。若表氣虛，則榮衛之氣不能御外，故邪得而乘之。經曰虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而后客之也。衛，陽也；榮，陰也。風，陽邪也；寒，陰邪也。邪之害人，各從其類，故中風則衛受之，傷寒則榮受之。衛分受邪，則有汗為虛邪，桂枝証也。榮分受邪，則無汗為實邪，麻黃証也。榮衛俱受邪，均無汗，皆為實邪，大青龍証也。大綱三法，用之得當，其邪立解，用違其法，變病百出。緣風為百病之長，故以風中
6、衛列為上編，寒傷榮與風寒兩傷，列為中、下二篇。其條目俱詳于本篇之下，俾讀者開卷了然，有所遵循也。 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 【注】太陽，膀胱經也。太陽之為病，謂太陽膀胱經之所為病也。太陽主表，表統榮衛，風邪中衛，寒邪傷榮，均表病也。脈浮，表病脈也。頭項強痛惡寒，表病証也。太陽經脈，上額交巔，入絡腦，還出別下項，連風府，故邪客其經，必令頭項強痛也。惡寒者，因風寒所傷，故惡之也。首揭此條，為太陽病之提綱。凡上、中、下三篇內稱太陽病者，皆指此脈証而言也。 【按】榮衛二者，皆胃中后天之谷氣所生。其氣之清者為榮，濁者為衛。衛即氣中之剽悍者也；營即血中之精粹者也。以其定位之體而言，則曰氣血；以其
7、流行之用而言，則曰營衛。營行脈中，故屬于陰也；衛行脈外，故屬于陽也。然營衛之所以流行者，皆本乎腎中先天之一氣，故又皆以氣言，曰營氣、衛氣也。 【集注】滑壽曰脈在肉上行，主表也。 方有執曰表即皮膚，榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮，知病在太陽表也。項，頸后也。 惡寒者，該風而言也。風寒初襲而郁于表，不能再勝風寒之外忤，故畏惡之。 程應旄曰太陽經之見証，莫確于頭痛惡寒，故首揭之。 吳人駒曰頭為三陽之通位，項為太陽之專位，有所障礙，不得如常之柔和，是為強痛。 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 【注】太陽病，即首條脈浮，頭項強痛而惡寒之謂也。衛為表陽，風屬陽邪，風邪中人，則衛受之，從其類也。風中于
8、衛，即發熱者。以風、衛皆陽，其性本熱，故變熱甚捷，不似傷寒待其閉郁而始熱也。衛病不能固表，又為陽邪所蒸，故腠理疏而汗出也。汗出表虛，為風所忤，故惡風也。風性柔軟，故脈緩也。此承上條言太陽病又兼見此脈証者，名曰中風，以為中風病之提綱。后凡稱中風者，皆指此脈証而言也。 【集注】方有執曰脈緩即下文陽浮而陰弱之謂。言既有如首條所揭之太陽病，加之發熱汗出，惡風而脈緩者，則其病乃是觸犯于風所致，故名中風。 汪琥曰中風，非東垣所雲中腑、中臟、中血脈之謂。蓋“中”字與“傷”字同義。仲景論中，不直言傷風者，恐后學不察，以咳嗽、鼻塞、聲重之傷風，混同立論，故以“中”字別之也。脈緩當作浮緩看。浮是太陽病脈，緩是中風
9、脈。中篇緊脈，亦當仿此。 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 【注】太陽中風，即上二條合而言之，又詳舉其証以出其治也。后凡稱太陽中風者，皆指此脈此証也。陰陽指榮衛而言，非指尺寸浮沉也。陽浮，即越人曰“三菽之浮，肺之浮也”。肺主皮毛，取之而得者，即衛分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脈，取之而得者，即營分之浮也。營分之浮較之衛分之浮，則無力而弱，故曰陽浮而陰弱也。衛為風客，則衛邪強而發熱矣。故曰陽浮者熱自發。營受邪蒸，則營不固而汗出矣。故曰陰弱者汗自出。營衛不和，則肌表疏緩，故有嗇嗇之惡寒，淅淅之惡風，翕翕之發熱也。然在皮膚
10、之表，非若傷寒之壯熱無汗，惡寒雖近烈火而不減，惡風雖處密室而仍畏也。 皮毛內合于肺。皮毛不固，風邪侵肺，則氣壅而鼻鳴矣。胸中者，陽氣之本。衛陽為風邪所干，不能敷布，則氣上逆而為干嘔矣。故宜桂枝湯，解肌固表，調和營衛也。 【集注】程應旄曰嗇嗇惡寒者，肌被寒侵，怯而斂也。淅淅惡風者，肌因風洒，疏難御也。翕翕發熱者，肌得熱蒸，合欲揚也。嗇嗇、淅淅、翕翕字俱從皮毛上形容，較之傷寒之見証，自有浮、沉，淺、深之別。 x枝枝湯方x 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切三兩） 大棗（擘，十二枚） 上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助
11、藥力。溫覆令一時許，遍身 ，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服，當小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜周時觀之。服一劑盡，病証猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 【按】桂枝湯方，桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜刪此二字。后仿此。 【方解】名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發散，溫通衛陽。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營。桂枝君芍藥，是于發汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營中有調衛之功。生姜之辛，佐桂枝
12、以解表；大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡，且以調和諸藥。以桂芍之相須，姜棗之相得，藉甘草之調和，陽表陰裡，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以相和也。而精義在服后須臾啜稀粥以助藥力。蓋谷氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能少留，將來之邪，不得複入也。又妙在溫覆令一時許， 微似有汗，是授人以微汗之法也，不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發汗、調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒，脈浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一二証即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發汗諸劑，咸用之也。若汗不出，麻黃証也。脈浮緊，麻黃脈也
13、。固不可與桂枝湯。然初起無汗，已用麻黃發汗，汗解后複煩，脈浮數者；與下后脈仍浮，氣上沖者；及下后下利止，而身痛不休者，經中皆用此以解外。誠以此時表雖未解，腠理已疏，邪不在皮毛，而在肌肉。且經汗下，津液已傷，故脈証雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用。又謂專走肌表，不治他病。不知此湯，倍芍藥、生姜，加人參，名桂枝新加湯，用以治榮表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治裡虛心悸，腹中急痛；再加黃 ，名黃建中湯，用以治虛損虛熱、自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。適寒溫服，啜熱稀粥以助藥力，欲使谷氣內充，易為釀汗也。溫覆令一時許，微似有汗，不令如水流
14、漓，謂不可過汗也。蓋取汗，在不緩不急，不多不少。緩則邪必留連，急則邪反不盡。汗多則亡其陽，汗少則病必不除。若一服汗出病差，謂病輕者，初服一升病即解也。停后服，不必盡劑，謂不可再服第二升，恐其過也。若不汗，更服，依前法，謂初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又不汗后服，謂病仍不解，后服第三升也。小促其間，半日許令三服盡，謂服此第三升，當小促其服，亦不可太緩，以半日三時許為度，令三服盡，始適中其服之宜也。若病重者，初服一劑，三升盡，病不解，再服一劑，病猶不解，乃更服三劑，以一日一夜周十二時為度，務期汗出病解而后已。后凡有曰依服桂枝湯法者，即此之謂也。 太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲
15、救邪風者，宜桂枝湯。 【注】此釋上條陽浮陰弱之義也。經曰邪氣盛則實，精氣奪則虛。衛為風入則發熱，邪氣因之而實，故為衛強，是衛中之邪氣強也。營受邪蒸則汗出，精氣因之而虛，故為營弱，是營中之陰氣弱也。所以使發熱汗出也，欲救邪風者，宜桂枝湯。 【集注】方有執曰上言陽浮而陰弱，此言營弱衛強。衛強即陽浮，營弱即陰弱，彼此互言而互相發明者也。救者，解救救護之謂。不曰風邪，而曰邪風者，以本體言也。 病患臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。 【注】此釋上條榮衛不和之証，而又就其時發熱汗出者，以明其治也，臟，裡也。無他病，謂裡無他病也。有時發熱，有時不熱，有時汗出，有時不汗出，其表病流連而不愈者，非榮不和，是衛強不與榮和也。當于未熱未汗之時，預用桂枝湯解肌發汗，迎而奪之，以遏其勢，則熱退汗斂，而病自愈矣。 【集注】方有執曰時以暫言。衛氣不和者，表有邪風而不和也。先其時者，言于未發熱之先也。 程知曰陰虛諸病，亦時發熱自汗。若裡無他病，而時熱自汗，則為衛受風邪，未得解散，宜于將發之時，先用桂枝湯乘其欲動而擊之。 程應旄曰桂枝為解肌之劑，而有時雲發汗者，何也？以其能助衛氣升騰，使正氣得宣而汗出，與麻黃湯逐邪氣，使汗從外泄者不同。 汪琥曰及其發熱自汗之時，用桂枝湯發汗則愈。苟失其時，則風邪入裡，病熱必深，桂枝湯非所宜矣。 病常自汗出者，此為榮氣和
