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1、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略或措施的科学。病因：使疾病发生概率即危险升高的因素。Mill准则：科学实验五法（求同法，求异法，同异并用法，共变法，剩余法，归纳统计推理）因果判定过程：暴露E与疾病D（提出假设）有统计学关联否（排除偶然）有偏倚否（排除虚假）有时间先后否（前因后果）关联分类总结：关联（偶然关联（随机误差）和有统计学意义的关联（非因果关联-选择，测量，或混杂偏倚和因果关联（间接因果关联-直接病因和直接因果关联-直接病因）Henle-Koch原理：1.在相应疾病患者中总是能检测到该病原体，2，在其他疾病患者中不能检出该病原体，3，
2、能从相应疾病画这种分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病，4，能从患该病动物中分离到相同的病原体常用的因果推断标准：1，关联的时间顺序，2，关联的强度，3，关联的可重复性，4，关联的合理性。5.研究的因果论证强度，发病率incidence：一定期间内，一定人群中某病的新发生的病例出现的频率。患病率prevalence：特定时间内，一定人口中某病新旧病例所占的比例死亡率mortality rate：一定期间内，一定人口中死于某病的频率病死率case fatality rate：一定时间内，患某病的全部病人中死于该病的比例续发率 secondary attack rate SAR
3、 也称二代发病率，指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率散发sporadic：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。暴发outbreak：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。流行epidemic：某病在某地区显著超过该病厉年发病率水平。短期波动rapid fluctuation：又称时点流行，是以日周月计数的短期观察数据。含义与暴发相近。疾病的季节性seasonal variation：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。季节性升高的常见原因：1，病原体的生长繁殖受气候条件
4、影响，2，媒介昆虫的吸血活动，寿命，活动力和数量的季节性消长均受温度湿度雨量的影响，3，与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关，4，受人们生活方式，生产，劳动条件营养，风俗习惯及医疗卫生水平变化等影响，5，与人们暴露病原因子的机会及人群易感性的变化有关疾病出现周期性的常见原因和实现条件：1，常见于人口密集，交通拥挤额的大中城市；2，传播机制相对容易实现的疾病，人群受感染的机会较多，只要有足够多的易感者，疾病便可迅速传播；3，由于这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流行后发病率可迅速下降。普查census：即全面调查，是指在特定时点或时期，特定的范围内的全部人群均为研究对象的调查。抽样
5、调查sampling survey：相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，通过随机抽样的方法，对特定时点，特定范围内人群的一个代表性样本进行调查。常见的随机抽样方法有：单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样和多阶段抽样。生态学谬误ecological fallacy：是生态学研究中最主要的缺点；由于生态学研究以各个不同情况的个体“集合”而成的群体，为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因而造成研究结果与真实情况不符。个体匹配：以病例和对照的个体为单位进行匹配叫个体匹配。病例对照研究中采用匹配的目的：1，提高研究效率，2,控制混杂因素病例对照研究样本大小取决于：1，研究因素在对照组中的暴
6、露率P0,1，预期的该因素引起的相对危险度R尺或暴露的比值比OR，3,希望达到的检验显著性水平，即假设检验第1类错误的概率，4,希望达到的检验把握度（1-），为统计学假设检验第类错误的概率。病例对照研究资料整理表：P134页1:1配对资料：P142常见的偏倚有：选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。选择偏倚selection bias：由于选入的研究对象和未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。包括入院率偏倚，现患病例-新发病例偏倚，检出症候偏倚，时间效应偏倚。（入院率偏倚admission rate bias：也叫Berkson偏倚，由于病人对医院，医院对病人双方都有选择性，作为病例组的病
7、例也不是全体病人的随机样本所产生的偏倚，特别是因为各种疾病入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异。现患病例-新发病例偏倚prevalence incidence rate：又称Neyman bias；检出症候偏倚detection signal bias，时间效应偏倚time effect bias）信息偏倚information bias；又称observation bias或测量偏倚measurement bias是在收集整理信息过程中由于测量暴露于结局的方法有缺陷造成的系统误差（包括回忆偏倚recall bias，调查偏倚investigation bias）混杂偏倚confo
8、unding bias：当我们研究某个因素与某个疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。控制混杂偏倚：在设计时利用限制的方法和配比的方法。病例对照和队列分析的区别：相同点（都是分析性研究，验证病因假设）；不同点（1，时间顺序，由果推因，由因推果，2，分组因素，疾病，暴露，3，适合的疾病，发病率低，发病率高，4，关联强度指标OR;RR,AR,ARP,PARP，5,实施难度，较易，较难，6，常见偏倚，信息偏倚，失访偏倚，7,验证假设能力，较弱，较强）传你染病流行的三个环节：传染源，传播途径，易感人群。传染源so
9、urce of infection：体内有病原体生存，繁殖并能排除病原体的人或动物，包括传染病的病人，病原携带者和受感染的动物。潜伏期incubation period：病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：1,潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径，2,潜伏期的长短确定接触者的留验，检疫或医学观察期限，3，根据潜伏期的长短可确定疫苗接种时间，4，根据潜伏期可凭借预防措施的效果，5，潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。传播途径route of transmission：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主之前，在外界环境中所经历的全过
10、程。经空气传播传染病的流行特征：1,传播广泛，发病率高，2,冬春季节高发，3,少年儿童多见，4，在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性，5，居住拥挤和人口密度大的地区高发。经饮用水传播的特征：1.病理分布与供水范围一致，有引用同一水源史，2，除哺乳婴儿外，无职业，年龄及性别的差异，3，如水经常受污染，则病例长期不断，4，停用污染源或采取消毒，精华措施后，暴发或流行即可平息。经疫水传播的特征：1，病人有接触疫水史，2，发病有地区，季节，职业分布特点，3,大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行，4，加强个人防护，对疫水采取措施等可控制疾病的发生。经食物传播的特征：1，病人有食用相同事物的历史，不进
11、食者不发病，2，患者的潜伏期端，一次大量污染可导致暴发或流行，3，停止供应污染食物，暴发或流行即可平息。经间接接触传播的特征：1,一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播，2，流行过程缓慢，无明显季节性，3，在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多，4，加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生。疫源地epidemic focus：传染源及病原体向四周播散所能波及的范围成为疫源地。成为疫点或者疫区。形成条件 ：传染源和传播途径的存在。传染病的流行过程也是疫源地连续不断发生的过程。疫源地消灭的条件：1，传染源被移走或痊愈，2，通过各种措施消灭了传染源排到外
12、界环境中的病原体，3，所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染。甲类传染病：鼠疫，霍乱传染病报告时间：甲类和乙类中的AIDS,SARS，炭疽，脊髓灰质炎城镇2小时，农村6小时，其他乙类城镇6小时，农村12小时，冰雷应该在24小时通过传染病疫情监测信息系统进行报告。“四苗防6病”：卡介苗，脊髓灰质炎三价糖丸疫苗，百白破混合疫苗，麻疹疫苗，防治结核病，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风，麻疹六病。1992年国家又把乙肝疫苗纳入计划免疫范畴。冷链cold chain：疫苗从单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保证疫苗效
13、价不受损害。疾病年龄分布的分析方法：横断面分析、年龄期间队列分析地方性疾病（endemic disease）局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据：1该地区的各类居民、任何民族的发病率均高；2在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；3迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致；4人群迁出该地区后，发病率下降或患者症状减轻或自愈；5除人之外，当地的易感动物也可以发生同样的疾病。现况调查的研究特点：1现况研究开始时一般不设有对照组；2特定时间；3在确定因果联系时受到限制；4对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系现况研究的优缺
14、点：优点：1研究结果有较强的推广意义；2结果具有可比性；3一次调查可同时观测多种因素。局限性：1难以确定先因后果的时相关系；2不能获得发病率资料；3处于潜伏期或临床前期的研究对象可能被误判为正常人队列研究的基本原理:在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，随访一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。传染病流行病学infectious disease epidemiology：主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响因素，并指定预防、控制和消灭传染病的对策和措施。流行过程 epidemic process：是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个缓解相互作用、相互连接。
