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1、传患病简答题背诵.1. 感染过程的表现（ 1）除掉病原体:经过非特异性免疫，特异性被动免疫，特异性主动免疫将病原体除掉，无病理损害和的临床表现（ 2）隐性感染:引诱特异性免疫，但无或有略微病理损害且无临床表现（ 3）显性感染:引诱特异性免疫并引起病理改变和临床表现（ 4）病原携带状态:病原体在机体内生长生殖，人体不出现疾病状态，但可排出病原体，成为传患病流行时期的传染源（ 5）隐藏性感染:机体免疫功能将病原体限制化而不引起显性感染，但不可以除掉，机体免疫功能下降时可再引起显性感染（单疱，带疱，疟疾，结核），病原体不排出体外2. 急性黄疸型肝炎临床表现:黄疸先期，黄疸期，恢复期，总病程2-4个月
2、（1）黄疸先期:5-7天a.起病急，畏寒发热乏力b.厌油，食欲不振，恶心呕吐，腹痛腹泻，肝区痛c.尿色加深，浓茶样d.ALT,AST高升（ 2）黄疸期:2-6周a. 症状好转，发热减退，尿色连续加深，巩膜、皮肤黄染b. 部分患者一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等堵塞性黄疸表现c.ALT,胆红素高升，尿胆红素阳性（3）恢复期:1-2个月黄疸逐渐减退，症状减少，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复3. 重型肝炎肝衰竭症候群（ 1）极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状（ 2）明显出血倾向，PT明显延伸，PTA40%（ 3）黄疸进行性加深，总胆红素每天上涨17.1mmol/L（ 4）中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合
3、征等（ 5）扑翼样震颤，病理反射，肝浊音界进行性减小（ 6）胆酶分别，血氨高升4. 肝衰竭诊疗分型（ 1）急性肝衰竭（暴发型肝炎）：起病急，发病2周内出现度以上肝性脑病为特色的肝衰竭症候群；（ 2）亚急性肝衰竭：15天至26周出现肝衰竭症候群；分为脑病型（第一出现度以上肝性脑病）、腹水型（第一出现腹水及其有关症状（包括胸水等）（ 3）慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿（ 4）慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退以致的以腹水或门脉高压、凝血功能阻拦和肝性脑病等主要表现的慢性肝功能失代偿。/优选.5. 淤胆型肝炎临床表现（ 1）皮肤黄染，瘙痒，粪色变浅
4、，肝大（ 2）胆红素高升（直胆为主），-GT,ALP，总胆汁酸，胆固醇高升（ 3）ALT,AST高升不明显，PTA60%6. 乙肝的治疗原则（ 1）一般治疗:足够歇息，合理饮食，防范饮酒和损肝药物（ 2）药物治疗:改良和恢复肝功能，免疫调理，抗肝纤维化，抗病毒（搅乱素，核苷类-恩替卡韦，替诺福韦）7. 流感临床表现a.典型流感:病程4-7天（ 1）全身中毒症状:高热，乏力，头痛，肌肉酸痛，伴或不伴流涕，咽痛，干咳（ 2）查体:结膜充血，肺部干啰音b.轻型流感:急性起病，轻中度发热，全身及呼吸道症状轻，2-3天自愈c.肺炎型流感:多发于老年人、婴幼儿及免疫力低下者，病初近似典型流感症状，1天后病
5、情加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难、发绀，可伴心肝肾衰竭，肺部干湿啰音d.其余种类:典型症状+呕吐腹泻?胃肠型+意识阻拦、脑膜刺激征?脑膜炎型心肌炎型、心包炎型+横纹肌溶解?肌炎型8. 肾综合征出血热临床表现主要临床表现:发热，低血压休克，充血出血（外渗征），肾损害五期经过:发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期（ 1）发热期：发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害全身中毒症状：三痛：头痛、腰痛、眼眶痛消化道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻中枢神经系统症状：嗜睡、浮躁、谵妄、抽搐毛细血管损害征：充血：三红（面，颈，胸红“酒醉貌”）；出血-皮肤黏膜出血，腔道出血；溢出水肿征三肿（球结膜、眼睑-“水
6、泡眼”、面部水肿）肾损害：蛋白尿和镜检管型，有诊疗意义（2）低血压休克期：发热末期或热退同时出现BP下降。1）微循环灌输不足：面无人色、四肢厥冷、脉搏纤弱2）急性肾衰3）出血症状加重整体印象为热退病加重优选.（3）少尿期（凶险期）：24小时尿量少于400ml1）尿毒症表现：“尿中毒”胃肠道、神经系统症状2）酸碱均衡纷乱:“酸中毒”Kussmaul深大喊吸3）“水中毒”:水潴留、高血容量综合征4）电解质纷乱；高钾、低钠、低钙5）出血加重：可有皮肤瘀斑、内脏出血、腔道大出血三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒；二纷乱：电解质、酸碱均衡纷乱；一加重：出血加重（ 4）多尿期：1) 移行期（尿量4002000
7、ml/日）2) 多尿初期（尿量2000ml/日）3) 多尿后期（尿量3000ml/日，逐渐增加，一般40008000ml/日，少许可达15000ml/日以上）水电解质纷乱达顶峰,也易并发感染,甚至出现第二次休克（ 5）恢复期：标志：尿量逐渐答复到2000ml/日。但肾功能完好恢复则需更长时间。9. 肾综合征出血热的治疗治疗原则：“三早一就”（早发现、早歇息、早治疗、就近治疗）发热期治疗1）抗病毒治疗：利巴韦林2）减少外渗；初期卧床歇息，降低血管通透性路丁、维生素C、均衡盐溶液3）改良中毒症状：物理降温、糖皮质激素4）预防DIC：低分子右旋糖酐、丹参注射液低血压休克期治疗：1）补充血容量2）纠正
8、酸中毒3）血管活性药物、激素的应用少尿期治疗：稳、促、导、透1）稳：坚固内环境2）促：促使利尿3）导：导泻4）透：透析多尿期治疗：要点是防治水电解质纷乱1）移行期和多尿初期办理原则同少尿期2）多尿期应积极补充水、电解质，特别是补钾，以口服补液为主、防治继发感染恢复期治疗：此期应加强护理，防范继发感染10. 乙脑临床表现初期：（13病日）（ 1）全身中毒症状：起病急，体温天内上涨达顶峰。（ 2）神经症状：头痛、恶心、呕吐，可有嗜睡或昏倒，腹泻（小儿可有）。优选.极期：（4一l0病日）突出表现为脑实质受损症状。（1）连续高热（2）意识阻拦（3）惊厥或抽搐原因：高热、脑实质炎症、脑水肿（4）呼吸衰竭
9、（本病主要死亡原因）中枢性呼吸衰竭延脑呼吸中枢病变原因：脑实质病变、脑水肿、脑疝、低血钠性脑病外周性呼吸衰竭原因：呼吸肌麻木、呼吸道痰阻、肺部感染（5）其余神经系统症状与体征：病理征阳性、脑膜刺激征、前囟隆起（6）少许可有循环衰竭，表现为血压下降，因心功能不全、胃肠出血引起。高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现恢复期：（ 1）体温下降（ 2）神志逐渐恢复（ 3）语言及各样神经反射恢复（ 4）部分重症病例恢复较慢（ 5）若在发病个月后仍留有神经系统损害称为后遗症。常有有：失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失态后遗症期：部分重症病人在发病半年后仍有精神神经症状，称为后遗症。其中以失语、瘫痪、意识
10、阻拦和精神失态等较为常有。11. 乙脑CSF变化（ 1）外观清明或微浊，压力高升（ 2）白细胞数在50-500106/L（白细胞计数高低与病情严重程度及预后没关）初期以细胞为主，此后渐高（ 3）蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常12. 登革热临床表现典型登革热（1）发热：24小时内体温可达40，连续57天后骤降至正常a突然起病，畏寒发热乏力（马鞍热或双峰热）b激烈头痛、眼眶痛，肌肉、骨、关节痛，可伴消化道症状c面部、颈部、胸部潮红、结膜充血（2）浅表淋奉承肿大（3）皮疹：3-6日多形皮疹、皮下出血，有痒感，不脱屑，分布于四肢躯干和头面部，连续3-5天（4）出血：牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、阴道出
11、血等（5）其余：轻度肝肿大轻型登革热：发热低、悲伤轻、皮疹少、不出血，淋奉承大，近似流感重型登革热：初期典型登革热表现，发热35天后病情加重：表现为脑膜脑炎：头痛、呕吐、谵妄、昏倒、抽搐、大汗、颈强直、瞳孔减小、血压骤降；优选.部分病例消化道大出血和出血性休克；多于24小时内死于中枢性呼衰或出血性休克13. 登革热的诊疗（ 1）流行病学资料：登革热流行区、或15天内到过流行区、发病前5-9天被叮咬，夏秋雨季（ 2）临床表现：起病急、高热、全身悲伤、明显乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性（3）实验室检查：1）血WBC、PLT2）单份血清特异性IgG抗体阳性3）血清特异性IgM抗体阳性4）
12、恢复期IgG抗体滴度高升4倍以上5）急性期患者血清、血浆和血细胞中分别到病毒和抗原14. 狂犬病的临床表现（1）前驱期：24天a.伤口及周围感觉异常：在愈合的伤口及其神经支配区有痛、痒、麻及蚁走等异常感觉。是拥有诊疗意义的初期症状。b. 类感冒症状:低热、头痛、疲倦、恶心、食欲不振，既而出现栗栗不安，浮躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头缩短感。（ 2）愉悦期：13天；表现为高度愉悦，突出为极度害怕表情a. 恐水：为本病的最主要特色，但不用定每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。b.怕风：患者对外界多种刺激如风、光、声、触碰可引起咽喉肌
13、痉挛，严重发生时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。c.交感神经功能亢进：大量流延、乱吐唾液、多汗、心率快、血压高升。d. 神志:清楚，浮躁不安，少许病人可出现精神失态、幻视幻听。e. 体温:常高升(3840)。（3）麻木期：618小时患者肌肉痉挛停止，进人全身缓和性瘫痪，患者由沉静进入昏倒状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。15. 狂犬病-伤口办理伤口办理：咬伤后及时（2小时内）严格办理伤口，对降低发病率有重要意义。（ 1）用20肥皂水或0.1新洁尔灭频频冲洗最少半小时（两者不可以适用）；（ 2）冲洗后用2%碘酒或75酒精涂擦伤口；（ 3）伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流。（ 4）如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。其余，尚要注意预防破伤风及细菌感染。16. 艾滋病临床表现（ 1）急性期：初次感染24周，以发热为常有，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心，肌痛、关节痛等、皮疹、淋奉承肿大以及神经系统症状优选.（ 2）无症状期（隐藏期）：均匀9年，一般情况较好，无临床症状（HIV不断复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，拥有传染性）（ 3）艾滋病期：主要表现为H
