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1、 2022口腔执业医师考试辅导：牙龈肥大诊断及鉴别1.慢性增生性龈炎慢性增生性龈炎是牙龈疾病中最常见的。患者无其他全身病史及服药史，有刷牙出血等牙龈炎病史，检查有口腔卫生差，大量牙石、菌斑、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加牙龈的色、形、质的转变及龈沟探诊出血即可诊断。须留意与牙周炎鉴别。2.青春期龈炎青春期龈炎诊断主要依据患者年龄，以及牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激物的程度，即牙龈组织的炎症和增生反响较强。在青春期虽经治疗，本病较易复发，而青春期过后，病情有自然的缓解，但若不治疗则不会彻底自愈。3.妊娠期龈炎或龈瘤依据妇女妊娠期的临床表现即可作出明确的诊断。4.增生性龈炎依据临床表现不
2、难作出诊断。应留意与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病及白血病性牙龈肿大相鉴别。本病的牙龈增生一般伴有炎症。主要侵害前牙的牙龈*和龈缘。增生程度不太重，掩盖牙冠一般不超过1/3.一般有明显的局部刺激因素。无长期的服药史及家族史。血常规检查有助于排解白血病。5.药物性牙龈增生依据患者的服药史，结合牙龈实质性增生的特点，可以确诊。6.牙龈纤维瘤病本病的诊断应依据典型的临床表现及阳性家族史。但无家族史并小能完全排解本病。主要应与以下疾病相鉴别：（1）药物性牙龈增生鉴别依据如下：无服药史而有家族史；药物性牙龈增生主要累及牙龈*及龈缘，只有少数重症者涉及附着龈；而本病同时侵害附着龈、牙龈*和边缘龈；药物性牙龈
3、增生相对程度较轻，增生组织一般掩盖牙冠1/3左右，而本病的牙龈常掩盖牙冠的2/3以上；苯妥英钠性牙龈增生伴发慢性炎症者较多，组织学观看其炎症细胞与纤维刭增生性龈炎者相像，而本病则偶见炎症细胞。（2）纤维型增生性龈炎患病范围主要为前牙，侵害牙龈*和龈缘，一般伴有炎症。增生的牙龈掩盖牙面一般不超过牙冠1/3，有明显的局部刺激因素。无长期服药史及家族史。7.白血病性牙龈病损依据其典型的临床表现，准时作血常规检验，发觉白细胞数目及形态的特别，便可作出初步诊断。8.牙龈瘤依据其临床表现，诊断并不困难，手术切除后的病理检查有助于确诊牙龈瘤的类型。牙龈瘤应与发生在牙龈的恶性肿瘤相鉴别。若牙龈瘤外表呈菜花状溃疡，易出血，发生坏死时应与牙龈癌鉴别。瘤体切除后可作组织病理学检查以确诊。
