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1、计算机摄影与临床应用在过去的10年里，电子技术与计算机技术的迅速发展促使X线影像系统进入一个全新的发展阶段。CR的问世被公认为X线应用的重大突破，标志着医学影像设备与计算机技术相结合的一个成功杰作。使医学影像技术进入了数字化时代。随着医学影像飞速发展，医学资料高频率使用，CT、MRI、DSA、超声均为数字化影像可直接输入PACS网，大量常规胶片要加入PACS就必须通过CR。CR产生的数字化影像具有占用空间小，可长期、可靠、有效保存影像。CR图像电子存档，医学图像可通过网络传输，方便了图像调取和向外传输。CR系统已经进入我国各大中型医院放射科，可以预见，在今后的十年内，计算机摄影(Compute
2、dRadiography,简称CR)的发展是大势所趋。CR系统将进入我国各小型医院放射科及社区服务站，其临床应用前景十分乐观，将代表着新世纪影像技术的潮流。这里就CR的成像原理及临床应用价值作一综述。1数字化影像的发展过程X线发现之后的许多年里，X线透视始终在暗室中进行，放射科医生通过X线穿过人体后激励荧光屏产生影像来达到诊断疾病的目的。20世纪50年代，影像增强器的开发，使医生与患者告别了暗室，这种以电视技术为基础的电子设备取代了荧光屏，使影像质量有了明显的提高。20世纪60年代，数字化血管造影(DSA)被引入到放射心血管研究领域，在DSA中来自电视摄像机的模糊视频信号被转换成数字信号，血管
3、结构通过数字化处理后显示出来。20世纪80年代，成像板(ImagjngPalte)研制成功，使得CR的开发成为现实。2CR的成像原理CR的成像原理与常规胶片成像是完全不同的，其影像的探测与影像的显示完全分离。CR是将透过人体的X线影像信息记录在辉尽性荧光物质存储荧光板上(StoragePhosphorPlate，简称SPP),SPP厚约3mm,内含有微量元素铺的粉氟澳化物结品。SPP为CR的核心构件，能使照射的X线能和发光量具有1:1000以上的直线相关，具有可提供的数据量大，分辨率高，数据获取速度快，可反复使用上万次等特点。SPP构成潜影后，用激光束2510X2510的像素矩障来扫描读取，经
4、过计算机处理，改善影像的细节，图像降噪，灰阶对比度调整，影像放大，数字减影，将未经处理的影像中看不到的信息在荧光屏上得以显示，最后将最为满意的图像用激光相机摄影，记录在激光片上。所以说，CR影像具备数字影像的特点，灰阶动态范围大，密度分辨率相当高，线性好，图像层次丰富，可进行后处理，适合于临床X线检查的使用与操作。3CR的临床应用与价值在临床使用上，CR具有理想的应用价值。3.1 从临床检查的范围来看CR可用于各系统的影像学检查，包括平片、断层摄影、造影检查等，更适合于复杂部位和体位的X线摄影，在此基础上，借助人工智能与网络技术对影像作出定量分析或特征提取，使医院放射科影像技术水平上了一个新台
5、阶。3.2 CR所提供的最佳密度的高质量影像一次曝光的CR成像通过计算机处理可产生多种对比度的影像，提高了诊断率。对肺内细小钙化检出率提高，可分辨1mm大小钙化点。对于软组织影的显示高于常规X线胶片，如颈椎韧带钙化的显示，某些常规X线胶片不能显示的软组织内玻璃、木块可在CR片清晰显示，扩大了诊断范围。大大减少了常规胶片所需要的重复检查次数，提高了诊断率。明显高于传统胶片的检出率，在估计正常新生儿功能性余气量与成人细微间质性病变的检出率上具有明显的优势，更有意义的是在对细微的间隔性的改变进行回顾性阅读时，能显示常规胸片不易觉察的小病灶。对于兴趣区采用减影图像来分析，使读片的精确度有质的提高。3.
6、3 CR能减少医技人员及病人的辐射量使用方便，缩短工作流程，提高工作效率，降低废片率。还可延长X线机的使用寿命。在摄影过程中，不管X线曝光条件有何变化，即使曝光条件错误，也可避免重复检查。3.4 CR图像可进行网络传输并可与医院管理系统（His）、医院影像存档与通信系统（PACS）联网，能与CT、MR、DSA、网络连接，达到资源共享的目的。为医院的急诊医学与远程医学的发展奠定了坚实的基础。另外，CR图像可存储于MOD盘中，为病人建立电子病历，这样，大大节省了放射科的储片空间，有利于图像资料的保管，防止胶片的污染、变质、丢失等情况的发生，减少档案库压力，提高了对病人的服务质量与工作效率，在科研、教学工作中发挥着巨大的作用。3.5 CR可以普及的优势还在于传统的X线技术与计算机功能相结合，可继续使用放射科现有的设备，使大小X线机免遭淘汰，这也是有别于数字X线摄影（CR）的卓越之处。3.6 CR系统具有良好的工作稳定性与可靠性据国内外多家医院CR系统的使用情况来看，其故障率极低，可全天侯开放，大大缩短了病人在医院的滞留时间，为医院与患者带来显著的社会效益和经济效益。总之，CR的引进将全面提高基层放射科及社区服务站的诊疗水平，使广大放射工作者看到高科技带来的巨大优势与光明的未来。可以肯定，CR是继CT之后的一种全新的成像方式，具有灿烂的前景与巨大的潜力。
