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1、总流鼻血是怎么回事鼻子出血是很常见的一种症状，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。总流鼻血是怎么回事？北京466医院耳鼻喉科专家提醒：鼻出血不可轻视。 总流鼻血是怎么回事？ 总流鼻血的原因一：气候干燥。鼻粘膜是喜湿润，忌干燥的，无论是在秋高气爽的季节，还是在寒冷腊月的季节，只要室内外气候干燥，就容易发生鼻子出血现象。 总流鼻血的原因二：发热。发热时心率加快，血液流速快，小血管处于扩张，加上发热时进水量少，出汗多，在口干舌燥的情况下，容易使鼻子出血。 总流鼻血的原因三：外伤。用手挖鼻孔损伤鼻粘膜导致血管破裂；鼻部外伤中如跌伤、碰伤；鼻腔中有异物；或者有时因
2、咳嗽、打喷嚏，用力擤鼻涕等外力，都可能损伤鼻粘膜引起鼻子出血。因此，应针对诱发原因来预防鼻子出血。 。流鼻血该怎么办?炎炎夏日，人们在感受强烈阳光的同时，也在呼吸着燥热空气，再加上出汗过多，自己不注意及时补水等各种情况，很容易导致身体缺水，引起上火，这时很可能发生流鼻血的情况。 流鼻血良性居多 “从临床上来看，夏季大多数流鼻血的情况都属于血管破裂导致的血管性流血。”专家说。夏季发生的流鼻血与天气炎热及鼻腔的干燥程度有关。当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。所以，一般情况下干燥天气中鼻子不适，发生流鼻血不必过于担心，自行止血即可。 流鼻血怎么办？自行止血有方法 夏季一般情况的流鼻
3、血，可以采取自行止血的方式。正确的止血方法是：用医用棉球将鼻子堵住，头部可以采取后仰的方式，以便尽快止血。压紧另一侧鼻孔，用医用棉球堵塞流血鼻孔，再捏紧鼻孔止血。与此同时，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多，难以止住，就应及时就医。 专家提醒：流鼻血提示病变 虽然夏季大多数流鼻血是良性的，但毫无征兆突然流鼻血，还是要引起注意。流鼻血可能是一些病变的信号，杨主任介绍，流鼻血有时可能是由心血管疾病（高血压、心脏病等疾病，多发生在老年人身上）和一般血液病（白血病、血液变异）等原因引起，也有的可能是由于鼻腔结构的改变（鼻中隔缺曲）和鼻窦炎、慢性鼻炎等
4、鼻腔炎症及良性肿瘤所致。毫无征兆突然流鼻血，或流血不容易止住，应提高警惕，及时检查，治疗原发病。 流鼻血怎么治疗 对治疗鼻出血领域有着较深的造诣，“美国杰西低温等离子”顷刻间制止鼻子出血，缓 解症状，达到立竿见影之功 效。美国杰西低温等离子在临床上的运用，在治疗鼻子出血方面具有自身独特的优势： 1、疗效显着 立竿见影：从多年来的临床治疗效果来看，彻底治愈率达 以上。特别对各种原因引起的鼻子出血，起到立竿见影的神奇疗效。 、对症治疗 不易复发：应用高科技的医疗检测，对症治疗；以美国杰西低温等离子的先进诊疗模式，能够以最 快的速度直接作用于鼻子出血部位，对鼻出血具有超强修复力。从根源上清除致病菌，
5、且疗效持久巩固，不仅可以快速阻止鼻出血的症状且不再复发。 3、不手术 无痛苦 无副作用：美国杰西低温等离子避免了其他疗法对鼻孔和呼吸道组织的损害，不手术、无痛 苦、无副作用，绿色天然，安全可靠。 天气干燥防上火 夏天天热，空气干燥，保持良好的生活习惯，避免上火，是预防流鼻血的好方法。夏季应多吃清淡的食物，不要过多进食补药，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，不喝含糖多的饮料，可以喝加少许盐的白开水来补充水分。适当使用鼻腔专用油类滴剂（复方薄荷油之类），或吸一些加湿器的喷雾起到增加鼻腔湿润度的作用，以舒适为主。出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前
6、鼻出血和后鼻出血3个易出血区（一）上鼻出血区上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。（二）后鼻出血区其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。（三）前鼻出血区前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛（Keisselbachs Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处一局部原因（一）特发性（二）外伤性由于局部机
7、械性损伤如挖鼻、提鼻、鼻饲鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等（三）炎症性急性鼻炎急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。（四）鼻中隔疾病鼻中隔偏曲穿孔等。（五）鼻腔鼻窦肿瘤1良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤鼻腔鼻窦血管瘤。2恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤恶性肉芽肿等。（六）鼻咽部肿瘤鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌等。二全身原因（一）血液病白血病再生障碍性贫血等。（二）高血压动脉硬化。（三）静脉压增高肺气肿肺源性心脏病。（四）维生素EK、B
8、2、P缺乏（五）中毒汞磷、砷、苯中毒（六）其他急性传染病内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症败血症等。鼻出血诊断：（一）对早出血暂停或已进行止血者1首先询问病史 近期有无感冒外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者应考虑鼻腔异物。对中、老年患者要询问有无高血压、动脉硬化史。2查出血原因 局部应详细检查鼻腔鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查以除外血液病及急性传染病。（二）对继续出血且出血量较多者1应先止血（前后鼻孔填塞）。2估计出血量：若估计出血量达5001000ml时应及时补充血容量以防休克发生。3判断血供来源：
9、必要时应采取手术结扎相应的血管鼻出血鉴别诊断：一局部原因（一）特发性最常见的是在鼻中隔前下方的立特区有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90左右。少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛（Woo一druff丛）区，也有来自后鼻出血区的颈外动脉的蝶腭动脉及腭大动脉分支（二）外伤性1鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重若伴有颅底骨折，则出现脑脊液鼻漏。2上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉可形成假性动脉瘤，破裂后血液经上颌窦流人鼻腔。CT上颌窦扫描有助诊断3海绵窦内的颈内动脉的破裂 可先形成外伤性假性动脉瘤破裂后血液经蝶窦流至鼻腔。一般在伤后数日（有时数周甚至数月），突然发生大出血量大惊人，每隔数
10、日发作一次。颈内动脉造影CT、MRI可确诊。（三）炎症性出血性坏死性鼻息肉又名出血性鼻息肉。血管瘤型息肉、假性血管瘤可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内。原发在上颌窦内时，则称为出血性坏死性上颌窦炎鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。X线摄片、CT扫描可见窦腔密度高骨质呈膨胀性破坏。手术探查可确诊。（四）肿瘤性1血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方。瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁并在黏膜下浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严重的鼻出血2鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性青年，好发
11、部位在鼻咽顶部。本病的主要症状是一侧进行性鼻阻塞反复大量鼻出血。检查鼻腔后、鼻咽顶部有紫红色光滑、质硬、不活动的肿物3鼻腔界窦恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤常发生于中年以上患者表现为一侧鼻阻塞，少量鼻出血。上颌窦癌的早期限于下壁或上壁时牙痛或面颊部麻木感是重要的症状。至于眼眶、硬腭或面部的隆起则属晚期表现。4鼻咽癌 鼻出血是鼻咽癌的早期症状之一多在擤鼻时涕中带血或在强吸气后血沸经口咽部咯出，也即有“回吸性血痰”的表现。检查鼻咽部可见鼻咽顶、侧壁有局限性溃疡或菜花样病变。活组织检查可确诊二全身原因凡能引起动脉或静脉压增高凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，均可引起鼻出血。（一）血液病过敏性或血小
12、板减少性紫癜血友病、第XI因子缺乏、肝或肾功能衰竭坏血病、再生障碍性贫血、白血病等（二）动脉血压增高如高血压病动脉硬化、慢性肾炎、妊娠高血压等（三）静脉血压增高见于各种心肺疾病如风湿性心脏病、肺源性心脏病、肺气肿二尖瓣狭窄及各种原因导致的上腔静脉高压症者。（四）内分泌紊乱如月经紊乱代偿性月经、妊娠期、绝经前期绝经期等。（五）风湿热风湿热的早期血管脆性增高，多见于儿童。（六）细菌感染如金黄色葡萄球菌感染破坏纤维蛋白，鼻黏膜糜烂出血。（七）中毒汞磷、砷、苯等中毒可以破坏造血系统的功能长期服用水杨酸类药物可减少血肉凝血酶原，易引起鼻出血。（八）遗传因素如遗传性毛细血管扩张症即Osier病等（九）急性传染病如上感流感、麻疹、疟疾猩红热等，在高热期易发生出血。
