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1、健康教育在糖尿病护理中的意义随着医学模式的转变，护理工作的重点由功能制护理逐步向整体护理转变， 而健康教育作为临床整体护理的一项重要内容正在广泛地开展。糖尿病作为慢性 终身性疾病，加强病人的健康教育对延缓并发症的发生，提高病人的生活质量有 重要意义。标签：糖尿病；健康教育；护理糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分 泌绝对或相对不足以靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和 电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要特征1。糖尿病分为 I 型糖糖尿 病、2 型糖尿病、其它特殊类型和妊娠糖尿病四个类型。随着生活水平的提高， 人口老龄化、生活方式的改变，糖尿
2、病的发病率在逐年上升。资料显示，预计到 2030年全球将有近 5 亿人患糖尿病。最新调查显示，目前我国20 岁以上的成人 中糖尿病患者高达 9240 万，高居世界第一位，糖代谢异常者更多。它所引起的 各种并发症，影响着患者健康及生存质量。其中，2型糖尿病（T2DM）是一种 常见内分泌代谓性疾病。多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。 因此，在“以病人为中心”的护理模式中，对糖尿病人实施健康教育是护理工作的 重要内容之一。1 健康教育计划内容糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状。血糖正常值及 波动范围，监测血糖和尿糖的意义。饮食疗法的原则、食物选择及热量计算。 运动疗法的适
3、应证、选择运动种类及注意事项。心理状态与病情控制的关系， 如何调节不良情绪。口服降糖药的种类、配伍、畐惟用、服用时间及剂量。 胰岛素的适应证、剂量、保存方法和注意事项。低血糖的预防措施、识别及处 理。并发症的监测及防治。自我护理技能的掌握，如胰岛素注射法、血糖仪 的正确使用、尿糖试纸测试法。2 护理问题营养失调：低于机体需要量，与物质代谢紊乱有关。知识缺乏：缺乏有 关糖尿病治疗和自我护理以及预防并发症发生的知识。有感染的危险：与血糖 增高、营养不良和微循环障碍有关。潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。3 护理措施及健康教育3.1 一级预防保健对有糖尿病家族史的患者子女、肥胖者、以静坐生活为主的人群以
4、散发图片、 小册子的形式进行糖尿病预防知识教育。让他们懂得糖尿病是一种与遗传、肥胖、 吸烟、精神压力、缺乏锻炼等因素有关的疾病。建立良好的生活方式，对糖尿病 的预防至关重要。对糖尿病易感人群要求做到饮食规律、少食油炸类及甜食等。 并进行适当的体育锻炼，如出现三多一少现象，应及时就诊，定期检查，以实现 糖尿病的早发现、早诊断、早治疗。3.2 二级预防保健对出现多饮、多尿、乏力等症状，空腹血糖在 7.0mmol/L 以上，无并发症者， 要让他们认识到糖尿病的危害性，应做到早发现、早期治疗，正规用药，尽量减 少并发症的发生。用药指导：住院期间教会他们正确服用口服降糖药物知识， 了解药物的毒副作用，如
5、低血糖、胃肠道反应等症状，应及时监测血糖，随时调 整药物用量；I型糖尿病患者要学会正确注射胰岛素：胰岛素应注射在脂肪深层 或脂肪和肌肉之间，一般选择上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等部位注射。注 射要定时，注射30min内一定要进餐，如果偶尔进餐时间提前，应腹部注射，如 果进餐时间推迟，则应臀部注射；注射后避免剧烈运动，注射部位不能按摩，以 免加速胰岛素吸收而引起低血糖反应；注射部位要采取轮换原则，选左右对称的 部位注射。饮食指导：控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛负担， 使胰岛组织得到恢复。所以糖尿病患者必须控制饮食的摄人，使血糖稳定在正常 范围内。宜食各种新鲜、清淡蔬菜及豆类，以及
6、低脂肪、富含蛋白质食物，如瘦 肉、粗粮、牛奶、豆苗、南瓜、鱼类等；忌食含糖多的糕点、饼干、水果及辛辣 刺激性食物、煎炸香燥之品，忌烟酒。注意要定时进食，有规律，尤其是使用降 糖药或胰岛素治疗的患者更应引起重视，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发 生。心理指导：通过与患者的接触，了解患者的心理状态、根据个体差异、文 化层次、认知能力的不同，制定相应的健康教育计划，鼓励患者的家属、朋友主 动关心糖尿病患者，给予心理支持，以增强患者战胜疾病的信心，从被动治疗变 为主动治疗。3.3 三级预防保健血糖控制皮肤护理：加强个人卫生，保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡， 出汗后应及时用温水擦干汉渍或更换内
7、衣；避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，避 免使用过烫物品；经常观察皮肤有无感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染，应立 即就诊。足部护理：糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感 染等多种因素，易引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等症状，患者因疏于双足 的治疗及护理，最终造成严重后果。因此，要教育患者养成每天检查双足的习惯， 并坚持每晚洗脚，水温要适宜，一般为3840C为宜，洗前要以手或肘试水温， 洗后用清洁柔软的毛巾轻轻擦干；洗后要仔细检查双足有无皮肤破损、水疱、小 伤口等，尤其要注意足趾问有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热，足趾间有无变 形、足部动脉搏动是否正常等；平时要选择合适的鞋袜，不宜过
8、紧。4 糖尿病健康教育要注意个体差异因人而异：应针对患者的年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活 特点的差异，而进行不同内容、不同层次的健康教育，注意要突出重点。对初次 住院的患者，着重基础知识技能的宣教，对反复住院的患者要重点与其探讨血糖 控制不好的原因。对于生活贫困的农村患者，要反复告诫饮食对血糖的影响，如 多食高碳水化合物（薯类食物）的危害；对于经常出入酒店忙于应酬的患者，要 教会其避免酒精、高脂类饮食的不良生活习惯。因病情而异：由于疾病病程不 同，采取的教育内容也不同。如年老体弱患者要求做轻微活动，持续时间相对要 短；对于早期肥胖患者则要求其运动量为最大的耗氧量。所以可采取一些激烈
9、运 动，持续时间也要长一些。因治疗方案而异：同一种疾病，因为治疗手段不同， 其治疗效果也不同，需要患者配合的内容也不尽相同。对患者进行健康教育时， 要有针对性的进行。如临床常用的降糖药，对于口服降糖药患者，应着重交待清 楚用法，使其分清是饭前服用，还是饭后服用；对采用胰岛素治疗的患者，要教 会其掌握抽吸剂量、注射方法、保存方法及注意事项。5 出院病人教育患者出院时向其交待出院后的注意事项，指导合理饮食、生活起居、戒除不 良生活方式，提高患者的自我保健意识。出院后定期电话回访，了解患者的状况 和对糖尿病知识的掌握应用情况，督促门诊随访。通过切实有效的健康教育，大 多数患者及家属对糖尿病有了更深入
10、的了解，能自觉地纠正不良生活习惯，配合 医护人员进行有针对性的治疗，提高了患者的生活质量，降低了医疗费用，同时 在健康教育过程中，密切了护患关系，提升了医务人员的形象。6 小结健康教育应视为糖尿病治疗的重要的不可分割的一部分，护士可以在患者住 院期间，通过向患者介绍有关糖尿病的各方面的知识，同时配合家庭社会支持系 统，促进患者意志和毅力的形成，更坚定了患者的治疗信心。通过糖尿病健康教 育，使患者建立起健康信念，促进其自觉地进行饮食、运动、心理、药物治疗、 自我监测、自我保健的科学管理。使患者生活质量得到提高，从而达到治疗的目 的。因此，为了满足人作为一个整体的护理需要，达到最大限度的保持健康、预 防疾病及促进康复的护理目标，就必须应用护理理论来指导护理实践3。参考文献1李改焕.内科护理学M.北京：人民卫生出版社，2000, 6： 246.2张标新，李莎.2型糖尿病慢性并发症及其相关因素的研究J.护士进修杂 志， 2005， 12： 1071.李小妹.护理学导论M.长沙：湖南科学技术出版社，2002： 135-138.
