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1、唾液腺疾病总结计划汇总唾液腺疾病唾液腺包含 腮腺、下颌下腺、舌下腺唾液腺炎症分为 化脓性 、病毒性 和特异性感染 三种， 腮腺最常有 ，下颌下腺其次唾液腺炎症病因病理临床表现诊疗鉴识诊疗治疗预防急 性 化 脓 性唾 液分 泌单侧不宜做腮腺造影预防脱水及逆行性感染，保腮腺炎减 少， 金稍微痛苦、肿大、压1、流行性腮腺炎 小孩，持体液均衡， 增强营养及抗黄 色葡 萄痛传染接触史，两侧，无红感染球菌初期未获取控制进入肿，无脓液，急性期淀粉1、纠正电解质杂乱化脓、坏死期。痛苦酶高升2、采纳有效抗生素加剧，连续性痛苦或2、咬肌空隙感染 牙源性3、热敷、理疗、外服跳痛，耳垂为中心肿感染， 8 阻生冠周炎，
2、无4、切开引流局部有显然胀显然，进一步发展红肿，分泌清明凹陷性水肿局部有跳痛扩 展 到 腮 腺 周 围 组及限制性压痛穿刺出脓液织，伴发蜂窝织炎，腮腺导管有脓液排出，全皮肤发红、水肿，硬身中毒症状显然性浸润，触痛显然。假如已穿破腮腺咬肌筋膜腮腺导管张口红肿，达皮下，在颠簸显然处切可见 脓液溢出开，若扩散至其余空隙，作附带切口引流慢 性 复 发 性1、先本性5 岁最为常有，男性临床表现 +腮腺造影有自愈性，增强抵挡力、防腮腺炎发育异样多于女性1、流行性腮腺炎 两侧，止继发感染， 减少发生为原2、免疫功轻度水肿， 皮肤潮红，发热、肿胀显然，无频频则。能低下个 别 表 现 为 腮 腺 肿感染史多喝水
3、，按摩腺体，淡盐水3、细菌逆块，炎性浸润性2、舍格伦综合征 中年女漱口，保持口腔卫生行感染基牙可见有脓液或胶性，无自幼发病史， 口干、冻状液体眼干，主导管扩充不整，连续 1 周左右，频频边沿毛糙，葱皮样或花边发生，年纪越大间隔样改变越长慢 性 阻 塞 性局部原由男性多于女性， 中年，临床表现 +腮腺造影去除病由于主，守旧治疗腮腺炎导 管口 黏单侧（多）基牙腺体，流出浑浊液体导管口狭小者用探针扩充、（腮腺管炎）膜 被 咬腮腺频频肿胀，进食主导管、叶间、小叶间导注入药物、按摩、漱口破 ，瘢 痕肿胀管部分狭小、部分扩充，手术 导管结扎术萎缩愈 合后 引每个月一次，稍微痛苦腊肠样改变，部分有点状腮腺，
4、控制炎症（成效不好）起 导管 口唾液分泌增添、黏稠扩充守旧治疗无效， 结扎术失狭小按摩后有“咸味”液1、成人复发性腮腺炎叶败时，保存面神经的腮腺腺导 管结 石体流出，随之局部感间、小叶间无变化叶切除术或异物到轻盈2、舍格伦综合征继发感染涎腺镜，腮腺导管冲刷，灌未见点、求状扩充注药物涎 石 病 和 下涎石 病是20-40 中年轻年常见进食时肿胀痛苦的特色，去除结石、除去堵塞要素，颌下腺炎在腺 体或进食时腺体肿大，导管口溢脓，双手触诊解尽可能保存下颌下腺导管 内发自觉肿胀痛苦，距离释 +X 线摄片下颌下腺涎1、守旧治疗 口含蘸有柠檬生钙 化性呈针刺样“涎绞痛” ，石头罩下颌横断合片及下酸的棉签或
5、VC片团块 而引随同侧舌、舌尖痛，颌下腺侧位片，确诊则不2、切开取石起的 一系放射至耳颞、颈部作唾液腺造影3、腺体切除术列病 变。导管口黏膜红肿，1、舌下腺肿瘤 无导管阻85% 下 颌挤压可见脓性分泌物塞症状， X 线检查无阳性下腺 ，其导管内涎石，双手结石次 是 腮触诊涉及硬块，并有2、下颌下腺肿瘤进行性腺， 涎石压痛，黏膜下有炎性肿大，无进食肿大及炎症使唾 液排浸润3、慢性硬化性下颌下腺炎出受 阻，堵塞惹起腺体继发4、下颌下淋奉承炎频频激 发 感感染，频频发生肿大，与进食没关，分泌染， 造成正常腺 体 急5、下颌下空隙感染， 牙痛性、 频频史，皮肤潮红，凹陷性水发生 的炎肿症 下颌 下腺
6、为混 合腺 体， 富含 粘 蛋白 ，钙 盐简单堆积 下颌 下腺 导管 自下 向上 ，到 灌肠 ，口 底后 部有 曲折 ，全 程较 曲折唾液腺特异性感染1、结核主假如腮腺区淋奉承发生结核性感染当肿块有显然颠簸时，可将吸出物作耐酸染色，以确立诊疗，明确诊疗则可作纯真肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物2、放线菌病 慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见伊氏 Israelii放线菌感染所致3、结核病原由不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异样性疾病唾液腺损害和涎瘘涎瘘 salivary fistula 是指唾液不经导管系统排进口腔而流向脸颊皮肤表面。腮腺常有，损害为病因临床表现1、腺体瘘腺体
7、区皮肤有小的点状瘘孔，四周有瘢痕， 瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少许清明唾液流出2、导管瘘分为完整瘘和不完整瘘诊疗病史 +临床表现，饮食、咀嚼时流出量增加是典型表现，液体中含淀粉酶检查方法1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管2、对不完整导管断裂，能够从腮腺导管口迟缓注入1%亚甲蓝腮腺造影有益于涎瘘的诊疗治疗分泌量少直接加压包扎， 陈腐者用电凝结器炙烤瘘道及瘘口， 损坏上皮，加压包扎，失劣行瘘道关闭术舍格伦综合征是一种自己免疫性疾病，特色表现为外分泌腺的进行性损坏，致使黏膜及结膜干燥，并伴有各样自己免疫性病征。病变限于外分泌腺自己者，称为原发性。 同时伴有其余自己免疫性疾病，如
8、类风湿关节炎等，称为继发性。病因病理1、免疫调理缺点2、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，称为获取性抗原刺激，刺激B 细胞活化，产生抗体，惹起炎症反响3、 BOTH有三个特色： 腺本质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成分期1、初期为导管四周淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩2、中期淋巴细胞浸润及腺本质萎缩更加显然，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，跟着淋巴细胞浸润增添，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变 ，外层的基地膜渐渐损坏，即为末期病变。临床表现常见于中年以上女性主要症状为 眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病1、眼部表现2 、口
9、腔表现3 、唾液腺肿大4 、其余外分泌腺受累的表现5 、结缔组织疾病6、其余归并症诊疗1、施墨试验2 、四碘四氯荧光素染色3 、唾液流量测定4 、唾液腺造影或磁共振唾液腺造电影 MRS 5、放射性核素功能测定6 、实验室检查7 、唇腺活检治疗还没有有效的根治方法， 主要为对症治疗。 关于结节型可采纳手术治疗， 切除受累腺体，防备恶性变。单发性，腺体损坏严重或继发感染显然者，也可考虑手术切除。一般呈良性过程，很少恶变。唾液腺瘤样病变、唾液腺肿瘤病因病理临床表现诊疗鉴识诊疗治疗预防唾宽泛的包含小唾液腺粘黏液囊肿半透明、 浅蓝色 的1、口底皮样囊肿1、小唾液腺黏液液液囊肿及舌下腺囊肿小泡，黄豆、樱桃
10、大小、质口底正中，界限囊肿 抽尽囊液腺分 为 外 渗 性 粘 液 囊 肿地软有弹性，流出 蛋清样透清楚，面团样柔后，注入 2%碘酊粘（多，无上皮衬里）和明黏稠液体 。频频损坏后表韧感，无颠簸感，2-3m 再抽出， 也液潴留性黏液囊肿 （有上现为 较 厚 的白 色 瘢痕 状突有压迫性凹陷可注射 20%氯化囊皮衬里、 潴留的黏液团、起，透明度减低2、下颌下区囊性钠，常用手术切肿结缔组织被膜）舌下腺囊肿常见于青少年水肿 婴少儿， 囊除1、纯真型浅紫蓝色，有波腔内容物稀疏，2、舌下腺囊肿动感。黏稠而略带黄色或蛋无黏液，淡黄清切除清样液体亮，涂片镜检可2、口外型 浅突型 下颌下区见淋巴细胞肿物，穿刺可抽
11、出 蛋清样粘稠液体3、哑铃型绝大部分唾液腺肿瘤属于上皮性肿瘤，间叶组织根源少见。良性占75%腮腺：沃辛瘤（ 99mTc核素显象）、嗜酸性腺瘤；腺泡细胞癌、涎腺导管癌、上皮- 肌上皮癌腭部小唾液腺：多形性低度恶性腺癌唇腺：管状腺瘤磨牙后区腺源性肿瘤：黏液表皮样癌舌下腺：少见，腺样囊性癌恶性肿瘤可出现不一样程度的面瘫症状，入侵咬肌时张口受限。舌根部唾液腺肿瘤有以下特色病变位于黏膜下，临床不易发现，初期无自觉症状舌部血液及淋巴循环丰富，运动屡次，易远处转移诊疗 1 、临床诊疗 2 、影像学诊疗 3 、细针汲取活检（术前）4 、组织病理诊疗及分类治疗以手术为主。原则上不做选择性颈淋巴打扫术，但对高度恶性肿瘤病人应试虑选择性颈淋巴打扫术。对放疗不敏感，但可显然降低术后复发率（腺样囊性癌，其余手术切除不完全、有肿瘤残余者，肿瘤与面神经紧贴，分别后保存面神经者）多混淆瘤由肿瘤性上皮组织和黏液样生长迟缓，常无手术切除，不可以形或软骨样间质构成，分为细自觉症状，病史做剜除术，肿瘤性胞丰富型（较易恶变）及间较长。肿瘤界线包膜外正常组织腺质丰富型（易复发）易发生清楚，质地中等，处切除。保存面瘤于腮腺扪诊呈结节状，神经，下颌下腺高起处常较软，瘤应包含下颌下可有囊性变，低腺一并切除凹处较硬，多为本质性组织。位于硬腭部、下颌后 区 固
